癌性肠梗阻内科治疗的“6字方针”

癌性肠梗阻（MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤本身及其抗肿瘤治疗引起的肠梗阻，是晚期肿瘤患者的常见并发症，总体发生率3%~15%。目前，MBO的治疗仍缺乏统一、有效的治疗规范，大多数医院都采用对症处理的。本文在总结数百例治疗经验基础上，提炼出“减（压）、加（营养）、抑（制消化液分泌）、激（素）、利（尿）、动（运动及促进肠蠕动）”六字方针，简单、实用、有效，通过临床观察，该方案能改善患者症状，恢复经口进食率，提高生活质量和手术治疗的机会，缩短住院时间及降低治疗费用，尽管尚缺乏前瞻性的随机对照研究结果，仍值得推广。     

集束干预护理在危重患者肠内营养的临床应用

目的:通过对危重患者胃肠内营养进行集束干预管理(Bundle of Care),降低肠内营养(enteral nutrition,EN)并发症,提高危重患者EN的耐受性。方法:选取2011年1月～2011年6月,我院ICU进行EN治疗的112例危重患者(APACHEⅡ评分≥15分)作为研究组,同时选择2009年入住我院ICU行EN治疗的危重患者128例作为常规护理对照组,进行集束化护理的临床病例研究。集束干预护理包括:接受EN患者均给予半卧位,床头抬高30～45度;定时回抽胃内容物,测定胃残液量;防止误吸,预防堵管,预防腹泻措施等综合护理干预措施,分别统计两组腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、误吸等并发症的发生率。结果:危重患者EN并发症对照组为14.06%,研究组为3.57%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施集束干预管理对提高危重患者EN耐受性,降低并发症有促进作用。     

穴位按摩治疗产后缺乳的系统评价

目的:系统评价穴位按摩治疗产后缺乳的疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DA-TA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)等数据库中有关穴位按摩应用于产后缺乳患者的随机对照试验,检索时限为建库至2020年2月10日.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价.采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果:最终纳入6篇文献,共586例患者.Meta分析结果显示:与治疗前相比,穴位按摩联合常规护理可有效提高产后缺乳患者血清泌乳素含量,差异有统计学意义[MD=59.69,95％CI(56.94,62.45),P＜0.00001].对产后缺乳患者泌乳量、乳房充盈度及乳汁黏稠度的影响通过描述性分析发现,穴位按摩可增加产后缺乳患者泌乳量,改善乳房充盈度和增加乳汁黏稠度.结论:穴位按摩治疗产后缺乳可能存在优势,但纳入研究的方法学质量普遍偏低,仍需开展高质量的研究来进一步验证其疗效和安全性.     

胃癌移动医疗应用程序可用性评价的文献研究

目的通过检索国内外胃癌移动医疗应用程序的相关文献,了解该领域的研究现状和发展动态,并对可用性评价进行重点分析,以期为今后相关研究提供参考。方法检索2010年1月至2020年4月发表的胃癌移动医疗应用程序相关的中、英文文献,检索的中文数据库包括中国知网、万方、重庆维普数据库和中国生物医学文献数据库,英文数据库包括Web of Science、Pub Med、Embase、Medline、ScienceDirect、Springer Link及Cochrane Library等。结果经过文献筛选,本研究共纳入15篇英文文献。胃癌移动医疗应用程序的功能以自我监测、疼痛管理、健康教育、营养咨询和监测以及加强体育锻炼为主。应用程序的可用性评价以量性评价为主,评价方法多采用问卷调查的方式进行,评价对象大多针对目标患者用户,评价持续时间差异较大,可用性评价要素以可用性、可行性、有效性和满意度为主。结论胃癌移动医疗应用程序相关研究呈持续性增加趋势,仅适用于胃癌患者的移动医疗应用程序相对不足。应用程序设计时应在尽可能考虑胃癌患者全面需求的同时注重个性化服务,应用程序的可用性评价应贯穿应用程序研发的全过程,且如何规范实施移动医疗应用程序可用性评价应受到相关研究人员的重视。     

β-羟基-β-甲基丁酸对Ⅰ～Ⅲ期老年结肠癌手术患者营养不良的改善效果评估

目的 研究存在营养不良的老年Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者围手术期在口服营养补充的基础上添加β-羟基-β-甲基丁酸(β-hydroxy-β-methylbutyrate,HMB)组件对患者术后营养状况的改善效果.方法 选取2020年1月至2021年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院、昆明医科大学第一附属医院、哈尔滨医科大学附属第四...     

高度重视住院患者的睡眠问题

住院患者睡眠不良是一个长期被忽视的重要问题,主要表现为睡眠时间缩短、睡眠质量下降.影响患者睡眠的因素是多方面的,主要为噪音、医疗护理行为及灯光,而疼痛是影响手术后患者睡眠的主要因素.住院患者睡眠不良绝大多数情况下可防可治.解决住院患者睡眠不良问题需要多管齐下,包括提高对睡眠问题的认识、强化睡眠诊断、常规评估睡眠情况、营...     

中国肿瘤支持治疗关键临床技术的发展与进步

近些年,中国肿瘤支持治疗关键临床技术发展已取得多项临床成果:1)支持治疗观念显著改变:充分认识到支持治疗是肿瘤综合治疗的核心措施,并在临床广泛应用。2)明确了支持治疗团队组成及其运作模式:确定了理想支持治疗团队组成,明确了支持治疗"三位一体"运作模式。3)工作范畴日渐明晰:提出了支持治疗七个方面工作范畴,倡导"身心社灵"全人支持治疗模式。开展"无痛、无血、无栓、无饿、无忧"示范病房建设。4)癌痛治疗逐步规范:组建癌痛多学科团队,建立门诊癌痛随访系统,重视癌痛科普教育和政策宣教。5)肿瘤患者营养诊疗体系基本建立:提倡入院患者进行肿瘤和营养不良的双诊断,率先提出肿瘤患者营养不良的三级诊断和五阶梯治疗。6)支持治疗延续和拓展:提出了医院-社区-家庭分级营养管理,构建立体整合营养治疗体系。7)生存质量得到重视:建立新型肿瘤患者生存质量评估方法,构建了终末期肿瘤患者生存预测模型。8)肿瘤患者的护理更加全面:将"灵性"的概念引入肿瘤患者的照护。借助互联网技术和"虚拟现实"技术,研发了延续护理服务管理平台。本文就上述成果进行总结。     

肿瘤营养治疗的基本原则

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治 疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。 肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。 根据营养诊断结果分类实施营养治 疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠 外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。 肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需 求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。 按照卧床患者 20 ~ 25 kcal / ( kg·d)、活动 患者 25~ 30 kcal / (kg·d)计算总能量需求,按照 1. 2~ 1. 5 g / (kg·d)计算蛋白质供给。 根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。 荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。 多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者 有正面作用。 终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。     

北京市8所三级甲等医院ICU护理人力资源的调查分析

目的调查三级甲等医院ICU护理人力资源现状,为ICU护士队伍建设、ICU专科护士的培养提供依据。方法采用自制问卷调查北京市8所三级甲等医院13个ICU护理人力资源状况。结果ICU护士以大专及以上学历为主,占90．54％,职称结构不尽合理,护师及以下职称的护士占90．54％,年轻护士比例大,年龄≤30岁的占72．97％,具有ICU专科护士资质的占29．05％。结论应加强ICU护士的分层次培训和专科护士培训,充实ICU护士数量,以保障ICU护理工作质鼍。     

老年患者快速康复6字法则

我国是老龄化国家，老龄阶段是人生疾病高发时期。由于多种器官生理功能下降，老年患者对疾病的耐受力、对治疗的反应性降低，如何促进老年患者的快速康复是临床医疗的重大问题。促进老年患者快速康复的措施众多，内容广泛，笔者根据多年的临床工作经验总结出促进老年患者快速康复的6大主要措施：即呼吸功能锻炼、持续吸氧、体能锻炼、确保睡眠、控制液体输入量、营养治疗，并将上述6大措施提炼为便于记忆的“吹、吸、动、静、控、养”6字法则。尽管提高手术等应激耐受力、增强体能是一个日积月累的长期过程，但是研究发现手术前短时间内进行预康复、围术期接受加速康复治疗可显著降低并发症，提高治疗效果。需要说明的是，上述6大措施不仅仅适用于老年患者，也适用于其他年龄患者；不仅仅适用于手术患者，也适用于非手术患者。