中医药防治糖尿病认知功能障碍研究进展

整理、归纳、总结近年来的相关文献,阐述中医药在防治糖尿病认知功能障碍方面的临床和实验研究进展情况。目前临床防治糖尿病认知功能障碍的方法主要有单味中药提取物的研究、辨证施治、中成药、复方等。中医药防治糖尿病认知功能障碍有较好效果,不良反应小,研究前景广阔。     

人参皂苷Rb1和罗格列酮联合用药对2型糖尿病痴呆小鼠记忆功能的影响及机制

目的: 研究人参皂苷Rb₁和罗格列酮联合用药对2型糖尿病记忆障碍小鼠动物学习记忆能力及胰岛素信号通路的影响. 方法: 雄性10周龄C57BL小鼠16只为正常组(N组),雄性10周龄Kkay小鼠64只为模型组,高糖高脂饲料喂养6周后,检测随机血糖≥13.9 mmol·L^-1后随机分为模型组(M组)、阳性组(P组)、联合给药高、中、低剂量组(C1,C2,C3组).P组每天用马来酸罗格列酮片按3.0 mg·kg^-1灌胃,C组每天用马来酸罗格列酮片(3.0 mg·kg^-1)和人参皂苷Rb₁(60,30,15 mg·kg^-1)灌胃,N组和M组每天用等体积生理盐水灌胃,持续42 d.给药前后分别进行1次Morris水迷宫试验,记录结果并做比较.水迷宫后及时于冰上开颅取海马.采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)小鼠血浆胰岛素水平;半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠大脑海马中1-磷脂酰肌醇-3激酶亚基p85(PI-3K/p85)的信使核糖核酸(mRNA)表达水平. 结果: 与正常组相比,模型组在水迷宫试验中寻找平台的时间及错误率明显偏高(P<0.05),血浆胰岛素水平和PI-3K/p85水平均明显升高(P<0.05);与模型组相比,罗格列酮组与之各项指标差异均不明显,复合给药组平台潜伏期均明显降低(P<0.05),血浆胰岛素水平和PI-3K/p85水平均明显降低(P<0.05). 结论: 人参皂苷Rb₁能在改善血浆胰岛素水平的基础上,有效提高胰岛素抵抗型糖尿病记忆障碍小鼠学习、记忆能力,其可能的作用机制为通过降低PI-3K/p85表达水平改善大脑海马胰岛素信号传导通路.     

以“六驾马车”为核心的糖尿病单元管理模式研究

当今,糖尿病对人类健康的威胁日益增加,严重影响着患者的生活质量及寿限,并给社会和经济带来了沉重的负担,已成为威胁人类健康的世界性公共卫生问题。为此,我们提出了“六驾马车”为核心内容的“糖尿病单元”综合管理模式,以期在糖尿病防治领域开辟一条新途径。     

糖尿病肾病蛋白尿中医证治探讨

糖尿病肾病是临床上常见的糖尿病微血管并发症之一,早期多无明显的临床表现,随着病情的发展,小便中可查及蛋白质。现代医学认为,蛋白尿是肾脏损伤的标志,因此,控制蛋白尿对糖尿病肾病的临床结局起着至关重要的作用。通过多年的研究,发现本病的形成与脾肾亏虚、浊邪内阻相关,采用温肾健脾消浊之法治疗取得满意疗效。     

膝关节周围孔道结构与肿瘤复发的相关性

目的介绍"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"的发现及命名,并探讨膝关节周围侵袭性肿瘤术后高复发率与膝关节周围孔道结构的关系。方法影像学观察、测量:收集我院影像中心数据库200例患者的CT扫描三维重建资料,观察"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"、"股骨髌股关节面上孔"的普遍性,并进行影像学定位、测量。解剖及组织学观察:通过15例车祸或肿瘤截肢新鲜标本及60例尸体解剖,实物证明其存在,并对"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"具体位置、孔道周围结构、孔道近端覆盖情况、孔道内容物、孔口、孔壁及孔底组织进行研究分析。切取瘤段解剖、组织及病理学观察:通过对股骨远端及胫骨恶性肿瘤切取瘤段的研究,包括原发以及骨转移瘤通过此通路向骨内传播转移,通过解剖与组织学以及影像学分析,观察孔道结构与肿瘤的关系;判断肿瘤通过孔道隐匿及双向传播情况;肿瘤复发与孔道结构的相关性分析。病变孔口滑膜分析,尤其影像疑似滑膜受累及的病例,观察滑膜是否肿瘤浸润。结果"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是人体固有的生理存在,200例均观察到该结构,其生理功能为膝中动脉分支进入股骨髁间窝及胫骨髁间隆突(孔)的血管孔;股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"孔口与关节腔之间由滑膜组织间隔,并且其由滑膜组织、半月板及交叉韧带与关节腔形成立体间隔。膝关节侵袭性肿瘤侵犯到孔道结构后,并非即刻突入关节腔,而在孔道中隐匿,以其特定的生物学行为对滑膜进行侵犯,滑膜病变顺序:反应性水肿、增厚,退变、钙化、玻璃样变(部分病例观察到浸润),滑膜破裂,肿瘤侵犯关节腔。往往在滑膜破裂之前,临床上已观察到肿瘤或观察到肿瘤复发。肿瘤有沿膝中动脉传播至腘血管及周围软组织、淋巴管的趋势,影像表现为腘血管周围淋巴结肿大。色结、其他部位肿瘤也可经此孔道侵入或转移至骨内。结论"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是膝中动脉分支的滋养孔,是人体固有结构,这组特定的孔道结构是膝关节周围侵袭性肿瘤很重要的传播、隐匿途径及复发因素。     

川青软膏对兔耳增生性瘢痕的影响及机制研究

目的:通过观察川青软膏对兔耳增生性瘢痕疗效及治疗过程中MMP-1、PDGFR-α、PDGFR-β中的阳性表达指数变化,探讨在治疗增生性瘢痕中PDGF对MMP-1的作用机制。方法:兔耳创伤造模成功后随机数字表达分为模型组、阳性对照组、川青软膏高、中、低剂量组,阳性组外涂康瑞保凝胶[0.5 g/(个·次),2次/d],川青软膏高、中、低剂量组分别外涂(青藤碱与阿魏酸钠的含量分别为10%、5%、2.5%)川青软膏[0.5g/(个·次),2次/d],模型组外涂等量的生理盐水(2次/d),治疗14 d、28 d后分别测量瘢痕厚度计算瘢痕增生指数,制作HE染色计算瘢痕组织中成纤维细胞数、Masson染色统计瘢痕组织中胶原密度、免疫组织化学染色计算MMP-1、PDGFR-α、PDGFR-β在瘢痕组织中阳性表达指数,比较其变化。结果:(1)与模型组相比,各川青软膏组治疗兔耳增生性瘢痕14 d、28 d后,瘢痕增生指数、成纤维细胞数、胶原密度均降低,MMP-1、PDGFR-α、PDGFR-β在瘢痕组织中的阳性表达指数均下降,均有显著差异(P0.05);(2)与阳性组相比,高剂量川青软膏组治疗兔耳增生性瘢痕14 d、28 d后瘢痕增生指数、成纤维细胞数、胶原密度均降低,MMP-1、PDGFR-α、PDGFR-β在瘢痕组织中的阳性表达指数均下降,均有显著差异(P0.05)。结论:川青软膏可治疗增生性瘢痕,其机制可能是通过调节PDGFR-α、PDGFR-β,进而影响MMP-1来降低成纤维细胞的过度增生和胶原的过度沉积,从而达到防治增生性瘢痕的作用。     

活体骨内血管显像实验研究及临床意义初探

目的研究活体骨内血管显像方法, 分析其临床意义, 补充相关骨科疾患诊治依据。方法通过改进显影剂来增加局部浓度实现显影, 以Lijianmin-Chengkun(LC)复合通路研究为基础, 利用磁性微球理论, 使用外壳为氨基(携负电荷)的Fe3O4磁性微球, 吸附聚集离子型显影剂泛影葡胺(泛影酸根携正电荷), 即通过改进显影剂的方法, 使磁性微球携带显影剂, 制成新的纳米粒子-磁影复合微粒, 在外界磁场作用下, 血液循环带来的磁影复合微粒不断在磁场区域血管内滞留聚集, 磁场区域血管内磁性微球携带的显影剂浓聚达到显像浓度, 实现活体骨内血管显像。并且通过调整两种试剂配比, 可适度中和电荷凝结成小的集团, 提高显影效率。由此分步进行了电镜实验、CT活体实验兔成像实验、实验兔组织学检查证实、CT活体人体成像试验。结果电镜实验:泛影葡胺, 扫描电镜, 微粒直径约20 nm。氨基Fe3O4磁性微球, 扫描电镜, 微粒直径约100 nm, 分布较疏散均匀。两种试剂按一定比例混合后, 中和电荷凝结成小的集团, 但仍具备磁流体性能、强顺磁性。活体实验兔成像实验:捕捉到了理想的胫骨近端骨内血管成像。实验兔...     

人参皂苷Rb1与罗格列酮联合给药对2型糖尿病记忆障碍小鼠海马胰岛素信号传导通路的影响

目的：研究人参皂苷Rb₁对2型糖尿病小鼠记忆功能及胰岛素信号传导通路的影响及作用机制。方法：C57BL小鼠为正常对照组,Kkay小鼠造模成功后根据血糖水平随机分为模型对照组、阳性组和复合给药高、中、低剂量组。阳性组用马来酸罗格列酮片（0.003 g·kg^-1）ig,复合高、中、低剂量组分别用马来酸罗格列酮片（0.003 g·kg^-1）ig和人参皂苷Rb₁（0.06,0.03,0.015 g·kg^-1）ig,其余用等体积生理盐水ig 6周。给药前、后各行1次Morris水迷宫实验;免疫组化方法检测大脑海马中1-磷脂酰肌醇-3激酶（PI-3K）水平;蛋白印迹法（Western blotting）检测糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）、Tau蛋白及Tau蛋白磷酸化（p-Tau）和胰岛素受体（INS R）水平。结果：与正常组相比,模型组平台潜伏期明显升高（P<0.05）,PI-3K活性明显偏低（P<0.05）,GSK-3β和p-Tau水平均明显偏高（P<0.05）;与模型组相比,罗格列酮组与之各项指标差异均不明显,复合给药组平台潜伏期均明显降低（P<0.05）,PI-3K活性均明显升高（P<0.05）,GSK-3β和p-Tau水平均明显降低（P<0.05）;给药后各组间胰岛素受体水平差异无统计学意义。结论：在常规降糖的基础上,人参皂苷Rb₁对2型糖尿病痴呆小鼠记忆水平有明显改善作用,其可能的作用机制为激活PI-3K蛋白、抑制GSK-3β表达、减轻Tau蛋白过度磷酸化,进而改善大脑海马胰岛素信号传导通路,阻止、延缓其相关神经病理进程。     

醒脑益智方对T2DM痴呆小鼠性激素信号通路的影响

目的:探讨醒脑益智方对2型糖尿病痴呆小鼠血清性激素水平及雌激素受体(estrogen receptor,Er)α,ErβmRNA表达的影响及其作用机制。方法:设昆明小鼠为空白组,将KK-Ay小鼠血糖≥13.9 mmol·L-1者随机分为模型组、吡拉西坦组、醒脑益智方组。吡拉西坦组ig吡拉西坦片(150 mg·kg-1),醒脑益智方组ig醒脑益智方(7.2 g·kg-1),空白组和模型组每天用等体积生理盐水ig。给药前后行Morris水迷宫测试并记录潜伏期。小鼠麻醉后迅速取血、大脑海马及额叶皮质。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆性激素水平,包括卵泡刺激素(FSH),孕酮(P),雌二醇(E2),睾酮(T)等;实时荧光定量PCR检测Erα,ErβmRNA表达水平。结果:与模型组比较,空白组、吡拉西坦组和醒脑益智方组第5天潜伏期明显减少(P0.05);与模型组比较,空白组、醒脑益智方组促黄体生成素(LH),T水平明显下降(P0.05),E2,P水平明显升高(P0.05);与吡拉西坦组比较,醒脑益智方组LH水平明显下降(P0.05)。与模型组比较,吡拉西坦组、醒脑益智方组Erβ受体mRNA表达水平明显增高(P0.05),其他各组间差异均不明显。结论:糖尿病痴呆的出现可能与性激素通路有关,醒脑益智方对糖尿病轻度认知功能障碍有明显改善作用,这一作用可能通过提高血浆E2,P水平及雌激素受体Eβ表达水平,降低LH,T水平实现。     

岳仁宗教授治疗糖尿病合并急性胆管炎验案

<正>急性胆管炎一般是由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,临床以腹痛、发热、寒战、黄疸、腹膜刺激症状为主要表现。若胆道内感染较重,可出现严重的感染性休克,目前临床主要运用手术和抗生素治疗[1]。导师岳仁宋教授运用中医药治疗1例糖