糖尿病认知功能障碍的中医药防治研究评述

回顾近二十年2型糖尿病性认知功能障碍的中医药研究概况,在中医药理论、临床及实验室研究三方面进行了梳理和分析,对病因病机、辨证论治和中药作用机制进行了评述,对研究取得的成绩予以肯定,着重分析了一些尚未解决的问题及当前研究的缺陷,并提出可能的解决办法和将来研究的方向,认为现代研究应将中医理论、临床实践经验和实验研究相结合,将现代医药知识与传统的中医理论相融合。研究以期为今后中医药防治糖尿病性认知功能障碍的研究思路和方法提供参考借鉴。     

中医药防治糖尿病认知功能障碍研究进展

糖尿病是一种持续高血糖引发的终身非传染性疾病,对人们的健康造成了巨大的威胁。糖尿病认知功能障碍是糖尿病糖脂代谢紊乱导致的神经功能损伤,表现为注意力不集中,学习记忆能力下降,继而发展为阿尔茨海默症。其发病机理尚未完全清楚。目前,临床上对糖尿病认知功能障碍的治疗以降糖药为主,没有专门预防治疗糖尿病认知功能障碍的药物,且大多数西药在发挥治疗作用的同时也伴随着严重的不良反应,极易出现耐药性和肝损伤。近年来,中医药在糖尿病认知功能障碍方面的基础研究越来越多且取得显著效果。现代医学认为糖尿病属于中医"消渴"范畴,糖尿病认知功能障碍是"消渴"合并"痴呆""健忘"。"气阴两虚"贯穿于"消渴"全过程,若"气阴两虚"不能有效控制则发生"气不行血""瘀血阻滞",败血内蕴化为毒,损伤脑络导致脑病发生。中药可通过降低血糖,抑制神经元损伤,β淀粉样蛋白(Aβ)沉积及Tau蛋白异常磷酸化程度等方面改善糖尿病认知功能障碍。本文从糖尿病状态下的糖脂代谢紊乱、血脑屏障损伤、炎症反应、氧化应激和非酶糖基化、胰岛素抵抗等方面对其发病机制进行综述,同时探讨有关中医对糖尿病认知功能障碍的认识及中药对其的预防治疗,以期能够为中药防治糖尿病认知功能障碍的研究提供参考。     

中医辨治2型糖尿病认知功能障碍的研究进展

就继发性2型糖尿病认知功能障碍来说,病情通常较为复杂,从中医学理论入手,本研究以补肾填精、豁痰醒脑等治疗方法为主,取得了良好的治疗效果,突出了中医药在此病防治方面的优势。     

糖尿病认知功能障碍的中医病因病机研究进展

糖尿病认知功能障碍是糖尿病引起的中枢神经系统并发症之一,近年来随着发病率逐渐增高,受到临床重视。现从糖尿病认知功能障碍的命名、中医病因、病机、中医诊治的临床分型等方面进行综述,总结在糖尿病阴虚燥热病机基础上,合并瘀血、痰浊、毒等病理因素致病,通过分析总结糖尿病认知功能障碍的临床研究现状,展望未来研究方向。     

基于网络药理学的中药复方防治阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性记忆力减退、认知功能障碍、行为异常和社交障碍为特征的临床综合征。其病因及病理机制尚未完全阐明,西医缺乏有效的治疗方法,中医药因其多靶点、多途径的协同作用,在防治AD方面具有一定的优势。近年来,网络药理学兴起,因其整体性、系统性的特点,与中医药的整体观、辨证论治原则相一致,目前已在中医药研究领域广泛应用。现通过分析近年来利用网络药理学方法研究中药复方防治AD的临床及实验研究资料,探讨网络药理学在中药复方防治AD领域中的应用及存在的问题,为开展同类研究提供参考。     

脑卒中后认知功能障碍的中医药治疗概况

脑卒中后患者存在认知障碍的比率为50%~75%。目前临床上西医对脑卒中后认知功能障碍主要是药物治疗和认知功能训练,但尚无统一有效的标准。近年来,关于中医药治疗脑卒中后认知障碍的临床与实验研究均取得较大进展。因此本文从中药、针刺、艾灸、推拿四个方面对中医药治疗脑卒中后认知障碍的文献进行总结和归纳。总结出目前中医药研究普遍存在的问题及今后的研究方向,为进一步充分发挥中医药治疗脑卒中后认知功能障碍的特色优势奠定了基础。     

中药防治糖尿病认知功能障碍的实验研究进展

糖尿病认知功能障碍是糖尿病的并发症之一,其临床表现为记忆能力减退,学习能力下降,语言表达、理解能力下降,注意力不集中等。现代医学认为其发病机制复杂,与糖代谢异常,脂代谢异常,胰岛素抵抗,Tau蛋白异常磷酸化,炎症反应,氧化应激,胆碱能系统损伤,神经元细胞凋亡等多种因素有关,且是多因素共同作用的结果。虽然二甲双胍、格列苯脲等传统降糖药也具有一定控制糖尿病认知损伤的作用,但目前尚无有针对性的有效药物上市,从而导致该疾病给家庭和社会造成沉重负担。中医认为糖尿病认知功能障碍的基本病机为本虚标实,虚以肾精亏虚、髓海不足、阴虚燥热为主,痰浊阻窍、瘀阻脑络为其标,治疗多以补肾填精、益气养阴、活血化瘀、化痰开窍为治疗大法。近年来,有关中药防治糖尿病认知功能障碍的研究成果大量涌现,中医学者针对该病做了大量的基础和临床研究,发现中药可通过降血糖、促进细胞内胆固醇排出、改善胰岛素抵抗、抑制Tau蛋白过度磷酸化、抑制炎症反应、抗氧化应激、改善胆碱能神经功能、抑制神经元细胞凋亡等多个作用机制改善认知功能障碍,延缓其发展。文章从中药有效成分及其提取物、中药方剂防治糖尿病认知功能障碍的实验研究进行综述,揭示中药的作用靶点和机制,以期为临床上防治该病提供充分的科学依据。     

中医治疗2型糖尿病认知功能障碍的研究近况

近年来运用中医药治疗糖尿病认知功能障碍（diabetic cognitive dysfunction，DCD）取得一定的进展，主要包括辨证论治、专方论治、针刺治疗及中西医结合治疗等，为防治DCD提供了新的思路。目前中医治疗DCD虽取得良好的临床疗效，但仍存在一些问题。如何在中医理论指导下深度分析不同证型间存在的联系，结合相关基础和临床随机对照实验以寻找有效的干预方案，是未来研究的方向。     

改善认知功能障碍中药研究进展

认知是指人脑接受外界信息,经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程,包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆[1]。任何直接或间接导致大脑皮层结构和功能慢性损伤的因素均可通过不同机制引起认知障碍。多巴胺、乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素等神经递质及其受体异常程度越高认知障碍程度越高[2],脑组织蛋白质异常聚集、异常修饰引起阿尔茨海默病、帕金森病、霍奇金病等脑神经细胞退行性变性疾病,能量耗竭、酸中毒、自由基损伤、兴奋性毒性等也会引起慢性脑缺血性损伤,高血压、糖尿病等可通过减少对脑血液的供应而引起认知功能障碍。研究开发防治认知功能障碍的药物具有重要的临床价值与意义。中药改善认知功能障碍亦成为植物药领域研究的热点,中医药对认知功能障碍改善的研究近年来取得不少进展。笔者以“认知功能”、“学习记忆”和“中药”或“植物药”为关键词组合,在中国知网(CNKI)和美国生物医学文献数据库(PUBMED,2000-2012年)进行检索,综合分析后,共获得相关文献258篇,在分析单味中药和中药复方作用机制的基础上,综述中药对认知功能的改善作用。     

中医药防治糖尿病及其并发症的研究进展

目的总结并探讨近年来中医药防治糖尿病及其慢性并发症的研究进展与不足,以期为糖尿病的临床治疗及现代研究提供参考。方法通过查阅近年文献,梳理总结中医药防治糖尿病及其慢性并发症的研究成果。结果临床上中药单味、中药复方、中医外治均取得满意疗效,动物实验探索其防治机制亦有重要成果,防治糖尿病肾病、眼病、糖尿病足、心肌病变、周围神经病变等方面均有重要进展;然而在辨证分型、临床投计、新药研发等方面存在不足。结论中医药防治糖尿病及其慢性并发症的研究进展重大,亦存在明显不足,今后应发挥中医药"整体调节"与"个体化诊疗"的学科优势来规范其研究标准并推进其国际化。     

阿尔茨海默病的中医药防治

阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是一种神经功能退行性病变,以进行性记忆力减退、认知功能障碍为主要临床症状,严重影响患者生活质量,同时加重社会经济负担。中医药治疗AD取得了一定疗效。本文采用文献检索法,检索及总结近年来中医药防治AD的临床研究文献,从中药及其复方,针灸等传统疗法列举,旨在总结中医药防治AD的优势所在。     

轻度认知功能障碍的中医药研究进展

回顾近10年轻度认知功能障碍（MCI）的中医药研究状况,即中医病名、病因病机、证候研究、复方研究、针灸治疗等内容,进行分析和总结,认为中医药治疗MCI具有较好的临床疗效。现就目前中医药对于MCI的研究新进展进行综述。     

中医药治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,其发病机制不完全明确。目前,西医治疗尚无特效药物,而民族瑰宝中医药在其治疗上有独特优势,我国中药资源丰富,毒副作用小,发展潜力巨大。本文对近些年来中医药防治阿尔茨海默病的相关研究进行综述。     

从“伏邪”理论探讨糖尿病认知功能障碍

糖尿病认知功能障碍可严重影响患者的生存质量,临床诊疗易忽视或延误,故认识并加强本病的相关研究,对减轻危害、改善患者生活质量具有重要意义。鉴于本病从前期至出现临床症状过程与伏邪发病过程具有高度相似性,故本文从"伏邪"理论出发,认为正虚乃伏邪之本,痰瘀乃伏邪发病病理产物,脑络乃伏邪隐匿之所。正气亏虚、痰瘀之邪伏于脑络,逐渐量积终致质变,是伏邪导致糖尿病认知功能障碍的直接后果。在伏邪引而未发或欲发之时,应用益气养阴活血法扶正祛邪、标本兼治、补虚扶正、正气存内、邪不可干使"痰瘀"伏匿之邪消散,邪去正安,从而全面防治糖尿病认知功能障碍。     

中医药辨证用于脑卒中后认知功能障碍的治疗概况

脑卒中后认知功能障碍降低卒中患者生活质量、影响预后,属于血管性认知功能障碍重要组成部分。近年来,中医药在卒中后认知功能障碍的认识及治疗上取得较大进展,以期发挥中医药在PSCI的治疗优势。     

2型糖尿病勃起功能障碍中医诊治进展

2型糖尿病勃起功能障碍(DED)是男性糖尿病患者的常见并发症,现代研究发现DED的发生多与高血糖导致神经及血管内皮病变相关,其发病率随着糖尿病患者年龄及病程的增长呈现逐渐上升趋势,严重影响身心健康,严格控制血糖、改善微循环、抗氧化、营养神经等及PED5抑制剂的应用是西医治疗DED的主要方法。受我国传统文化思想影响,众多患者难以接受PED5抑制剂,迫切希望得到中医药治疗;随着近现代中医对糖尿病及其并发症理论研究逐步深入,中医药治疗DED的实验和临床报道越来越丰富,大多数学者均强调调节脏腑功能及祛除痰、瘀、毒等病理产物是治疗关键,为DED的中医药防治提供了指导思路。     

党毓起主任医师论治糖尿病认知功能障碍经验

介绍党毓起主任医师运用中医药治疗糖尿病认知功能障碍的临床经验。主要从糖尿病认知功能障碍的病因、病机及诊治等方面展开论述，党毓起主任医师强调该病属中医“呆症”范畴，病机责之于“本虚标实”,治法应遵循“辨病论治，标本同治”原则，治法以健脾益肾、祛瘀化痰解毒为主，配合合理的饮食及锻炼，整体审查、病症结合，可有效缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，降低发展为痴呆的风险。     

糖尿病脑病的中医药辨证理论

探讨中医药治疗糖尿病脑病的作用机理及疗效观察，更好的发挥中医药治疗的优势。糖尿病脑病属于神经科和内分泌科的交叉地带，且糖尿病认知功能障碍的形成是多因素、多环节共同作用的病理过程，发病机理比较复杂，从调查显示中看出，多数患者处于任其发展状态，严重影响了糖尿病患者的生活质量。     

血府逐瘀汤治疗老年2型糖尿病认知功能障碍的临床疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤对老年2型糖尿病认知功能障碍的临床疗效。方法:将51例老年2型糖尿病认知功能障碍患者随机分为两组,对照组25例予以常规西药降血糖治疗,治疗组26例在西药常规降糖治疗的基础上,加用血府逐瘀汤口服。两组均以4周为一个疗程,1个疗程后观察两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化和中医临床症状的改善情况。结果:两组在降血糖、降低糖化血红蛋白方面均有较好的疗效(P 0.05),两组比较差异没有统计学意义(P 0.05);但治疗组在改善中医证候方面明显优于对照组(P 0.05),可显著改善患者的中医临床症状。结论:气虚血瘀是老年2型糖尿病认知功能障碍的主要病机特点,血府逐瘀汤可有效改善老年2型糖尿病认知功能障碍患者中医临床症状,有较好的辅助降血糖作用。     

护理干预对轻度认知功能障碍老年患者生活质量的影响

本文通过明确轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素,控制危险因素对MCI的防治作用,探讨积极的护理干预对轻度认知功能障碍老年患者的认知功能、情绪、生存质量的影响,观察其疗效,为临床预防和延缓老年性痴呆提供方法和依据,得出结论:早期护理干预对老年轻度认知功能障碍患者的认知功能、情绪、生存质量有显著改善作用。