神经补片在去骨瓣减压术中的作用

目的探讨神经补片在去骨瓣减压术中的作用。方法回顾性研究,治疗组的78例患者在标准去骨瓣减压时使用神经补片修补硬脑膜,对照组的36例患者在标准去骨瓣减压时使用自体筋膜修补硬脑膜。术后对比两组患者的癫痫发生率;在二期的修补治疗中对比两组患者的手术时间、术中出血量及硬脑膜破损率。结果治疗组和对照组的癫痫发生率分别为6.4%和22.2%,差异显著(χ2=6.095,P=0.014),在二期的颅骨缺损修补中,治疗组和对照组的手术时间分别为(121.9±18.6)min vs.(156.1±14.6)min,出血量分别为(108.1±42.3)ml vs.(181.9±46.5)ml,硬脑膜破损率为3.8%vs.25%;差异均有统计学意义(P0.05)。结论在标准去骨瓣减压时使用神经补片修补硬脑膜能降低患者术后的癫痫发生率,同时有利于患者二期进行的颅骨缺损修补手术,能减少修补手术中的出血量及手术时间,减少副损伤。     

论金元四大家治痹特点

“医之门户分于金元”,金元四家自成一说各立流派,他们对痹证病因病机提出不同观点和治痹之法,开创痹病学术百家争鸣局面,丰富了痹证的理论和实践,对后世医家治痹有着深远影响。如刘完素善秉典创新,认为“法之与术,悉出《黄帝内经》”,自创“六气皆从火化”说,虽善用寒凉,却能辨证论痹,治痹以求本;张从正提出“邪去正自安”,主张汗吐下三法以攻邪治痹,并首提“湿热致痹”之说;李东垣以脾胃为本,强调“脾胃所伤,痹病由生”,辨痹当辨外感内伤,善用风药以升阳蠲痹;朱丹溪首立“痛风”名,以“湿痰浊血流注”为病机,强调从痰瘀论痹,注重养血滋阴以疗痹。     

额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗

目的 探讨额颞叶脑挫裂伤致精神障碍早期干预治疗的临床疗效.方法 2007年1月～2011年6月收治的585例脑挫裂伤病人中,额颞叶脑挫裂伤192例;随机分为早期治疗组和对照组,早期治疗组在伤后早期即予抗精神病药物等治疗,对照组则在伤后出现精神症状经评估后再予相应治疗,比较两组之间术后精神症状好转时间、术后精神症状好转率.结果 早期治疗组术后精神症状好转时间较对照组短,术后精神症状好转优于对照组.结论 额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗能促进精神症状恢复、提高病人的生活质量.     

原发性干燥综合征135例骨关节损害的临床分析

目的为研究干燥综合征（SS）对关节损害的临床表现和特点。方法回顾分析SS患者关节受累的不同临床表现。结果入组患者有60．7％出现关节受累,受累关节几乎涉及全身各个关节,手指关节是所有受累关节部位中比例最高的（54．8％）。结论SS腺外发病以关节炎为最主要表现之一,关节受累以肿胀、疼痛及放射学改变为主,部分病例可出现类风湿性关节炎（RA）样骨关节破坏和骨质疏松表现,故在临床治疗中也应重视对SS的关节炎的分析和治疗。     

自发性小脑出血118例的外科治疗临床分析

目的：探讨颅内血肿清除去骨瓣减压术治疗自发性小脑出血的临床疗效。方法：采用对比分析方法,观察颅内血肿清除去骨瓣减压术与内科保守治疗自发性小脑出血患者的疗效,手术治疗组118例,内科保守治疗组56例。结果：内科保守治疗组有效率为46.4%,死亡率为33.9%;手术治疗组有效率为77.3%,死亡率为10.2%;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颅内血肿清除去骨瓣减压术安全、有效、简便,能提高有效率,降低死亡率。     

高血压脑出血的超早期微创治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式、手术时机对该疾病疗效产生的影响；方法：对23例高血压脑出血病人采取超早期小骨窗开颅显微镜下清除血肿，观察疗效；结果：远期ADL1～3级73．9％，死亡率8．7%；结论：小骨窗开颅显微镜下清除高血压脑出血创伤小、某些相对手术禁忌病人可以耐受手术，超早期手术是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键措施。     

急性痛风性关节炎疗效影响因素Logistic 回归分析

目的:运用logistic回归分析方法,探讨影响急性痛风性关节炎疗效因素,为提高治疗急性痛风性关节炎疗效提供科学依据。方法:152例确诊的急性痛风性关节炎病例,来自8个临床研究分中心,随机分成中医治疗组78例和西医治疗组74例。中医治疗方案包括基础治疗、痛风颗粒加新癀片;西医治疗方案为基础治疗和秋水仙碱,收集患者治疗前后的临床表现。疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)2002年版。数据分析主要采用Logistic回归。结果:中医治疗组中,关节功能评分、脉弦、小便短赤与疗效相关,其中关节功能评分、脉弦与疗效呈正相关,小便短赤呈负相关。西医治疗组中,舌质红、脉弦、关节活动受限评分、便干结与疗效相关,其中舌质红、脉弦与疗效呈正相关,关节活动受限评分、便干结呈负相关。将回归分析结果中显示的相关性症状列入治疗的适应症,分析后的结果表明:中、西医治疗组的疗效均有所提高。结论:一些因素影响中、西医治疗急性痛风性关节炎疗效,为了提高临床治疗效果,应加强此方面的进一步研究。     

颅底骨折并发大出血的临床救治20例临床分析

目的探讨颅底骨折并发大出血的临床救治.方法回顾分析我院近三年来,收治20例颅底骨折并发大出血的临床救治结果.结果男16例,女4例;单纯前颅底骨折并大出血7例,前颅底骨折致海绵窦瘘迟发大出血1例,前、中颅底骨折并大出血12例.继发脑脊液漏6例,治愈8例,死亡8例.结论颅底骨折并发大出血病情凶险、致残率、死亡率高,应积极救治.     

脊髓肿瘤误诊为脊柱病变原因分析

本院自１９９２～１９９７年共收治７２例脊髓肿瘤患者,门诊误诊为脊柱病变２０例,误诊率为２７－８％。现将诊治情况报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２０例,男１４例,女６例;年龄最小９岁,最大５６岁,平均３６－５岁。从出现症状到确诊时间最短为１个月,最长为４０个月,平均２０个月。１－２　临床表现　本组病例中症状为头晕伴颈背痛５例,上肢麻木伴乏力５例,腰骶痛４例,左或右下肢麻木伴行走痛各３例;检查发现右上肢肌萎缩４例,左肩胛肌萎缩２例,右大腿肌萎缩２例,腱反射消失２例、亢进６例。１－３　误诊…