论金元四大家治痹特点

“医之门户分于金元”,金元四家自成一说各立流派,他们对痹证病因病机提出不同观点和治痹之法,开创痹病学术百家争鸣局面,丰富了痹证的理论和实践,对后世医家治痹有着深远影响。如刘完素善秉典创新,认为“法之与术,悉出《黄帝内经》”,自创“六气皆从火化”说,虽善用寒凉,却能辨证论痹,治痹以求本;张从正提出“邪去正自安”,主张汗吐下三法以攻邪治痹,并首提“湿热致痹”之说;李东垣以脾胃为本,强调“脾胃所伤,痹病由生”,辨痹当辨外感内伤,善用风药以升阳蠲痹;朱丹溪首立“痛风”名,以“湿痰浊血流注”为病机,强调从痰瘀论痹,注重养血滋阴以疗痹。     

浅谈"三因制宜"在强直性脊柱炎治疗中的运用

强直性脊柱炎是一种多种形式起病,发生于不同年龄,不同性别的人群,且不同地域,不同时期临床表现、证候不尽相同的疾病.只有善于应用三因制宜在强直性脊柱炎中的治疗,发挥中医治疗AS的优势,才可以更好的改善患者病情,减轻痛苦,以达到"治所以异而病皆愈"的效果.     

30例系统性红斑狼疮临床特点及五年治疗随访

目的:提高时系统性红斑狼疮的临床特点及诊治的进一步认识;方法:对30例系统性红斑狼疮的临床表现、实验室资料及五年治疗随诊情况,进行总结分析;结果:30例系统性红斑狼疮五年治疗随访中,除两例死亡外,余均有明显好转.结论:每月环磷酰胺定期冲击方案可以改善患者病情,延长生命,提高生存质量.     

雷诺现象为首发表现的自身免疫性疾病疾病谱及临床特点

目的观察雷诺现象为首发临床表现的自身免疫性疾病疾病谱,以及其临床受累脏器的特点。方法选择2012年10月至2013年3月北京协和医院风湿免疫科门诊以雷诺现象为首发临床表现的自身免疫性疾病患者。除实验室常规检查外,所有患者均行胸部高分辨CT及超声心动图检查。结果共135例患者纳入研究,男9例,女126例,以系统性红斑狼疮（45．9％）、系统性硬化症（20．7％）及未分化结缔组织病（15．6％）最常见。系统受累以皮肤黏膜（97例,71．9％）、关节（86例,63．7％）及肺部受累（72例,53．3％）多见。其中合并肺间质病变者63例（46．7％）,以系统性红斑狼疮（29例,46．8％）、系统性硬化症（17例,60．O％）及混合性结缔组织病（6例,83．3％）多见;合并肺动脉高压者37例（27．4％）,以系统性红斑狼疮（16例,25．8％）、系统性硬化症（10例,35．7％）、未分化结缔组织病（4例,19．7％）及原发性干燥综合征（2例,28．6％）多见。结论雷诺现象可以是多种自身免疫性疾病的早期表现,尤其是系统性红斑狼疮及系统性硬化症。合并雷诺现象的患者更易出现肺部受累,尤其是肺间质病变及肺动脉高压,应重视在发病初期进行筛查。胸部高分辨cT及超声心动图检查分别是早期筛查肺间质病变及肺动脉高压的简便有效的方法。     

浅谈“三因制宜”在强直性脊柱炎治疗中的运用

强直性脊柱炎是一种多种形式起病,发生于不同年龄,不同性别的人群,且不同地域,不同时期临床表现、证候不尽相同的疾病。只有善于应用三因制宜在强直性脊柱炎中的治疗,发挥中医治疗AS的优势,才可以更好的改善患者病情,减轻痛苦,以达到“治所以异而病皆愈”的效果。     

嗜血细胞综合征12例临床分析

目的 分析嗜血细胞综合征(HPS)的临床特点,探讨发病原因、诊断及治疗,提高临床医疗水平.方法 对江苏省人民医院2000年1月至2007年7月收治的12例HPS患者进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 12例患者均为继发性HPS,多继发于病毒和细菌感染,亦有系统性红斑狼疮和坏死性淋巴结炎.均出现高热,在短时间内三系细胞减少,肝功能异常,经抗病毒、抗感染等原发病的积极治疗和对症支持治疗后,11例患者好转出院,1例死亡.结论 HPS发病率低,预后较差.故对于不明原因的发热、三系细胞减少患者需多次多部位进行骨髓检查,以求尽早诊断,合理有效治疗,改善预后.     

尤瑞克林联合氯吡格雷治疗脑梗死疗效观察

目的探讨尤瑞克林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及安全性。方法脑梗死患者72例随机分为观察组和对照组。2组患者均根据病情和合并症给予控制血压、控制血糖、调整血脂及抗感染等治疗。2组患者在试验前均未给予溶栓、抗凝等治疗。2组患者均加用阿司匹林和阿托伐他汀,观察组在常规治疗上加用尤瑞克林0.15PNA单位加入0.9%氯化钠注射液100mL中静滴,1次/d,并联合氯吡格雷75mg口服qd。2组患者均治疗14d。采用NIHSS量表评定患者治疗后临床疗效及12周存活病人ADL缺陷程度。结果 2组患者治疗后NIHSS评分分别与本组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);12周存活病人ADL缺陷程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为94.4%,对照组总有效率为75%;2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林联合氯吡格雷能够显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度,临床治疗效果显著,值得推荐。     

新生儿红斑狼疮19例临床分析并文献复习

目的提高对新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus,NLE)的认识。方法总结分析1990年1月至2013年6月北京协和医院19例NLE母婴的临床表现、免疫相关血清、治疗和随诊情况,并复习相关文献。结果 19例NLE中胎儿2例,男婴10例,女婴7例;出现皮肤损害者15例,血液系统损害者9例,肝功能异常者5例,心脏受累者10例,中枢神经系统受累者1例。患儿均有抗核抗体和抗SSA抗体和或抗SSB抗体阳性。患儿母亲孕前诊断为系统性红斑狼疮者12例、干燥综合征者2例。4例患儿使用糖皮质激素治疗,2例联合使用人免疫球蛋白。随访6个月至17年,除2例引产外,所有患儿均与正常儿童无异。结论 NLE临床以一过性皮疹和先天性心脏传导阻滞为突出表现,亦可见肝脏、血液系统和中枢神经系统受累,其症状随着自身抗体消失可自愈。患儿母亲以系统性红斑狼疮多见,抗RoSSA和(或)抗LaSSB抗体阳性母亲是发生NLE的危险因素。     

40例类风湿关节炎心理护理分析

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因不明,以慢性对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。其病理为关节滑膜的慢性炎症,增生形成血管翳,侵犯关节软骨和软骨下层、韧带和肌腱等,造成软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官,多发生于女性,我国患病率为0．32％～0．36％。     

分水岭脑梗死的临床研究及磁共振特征分析

目的探讨分水岭脑梗死(CWSI)的临床特征、治疗、头部磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)特征和临床应用价值。方法对我院48例分水岭脑梗死患者回顾分析。结果治愈26例,显著进步12例,好转8例;恶化、死亡各1例;MRI显示皮质前型8例,皮质后型14例,皮质下型24例,混合性2例;MRA显示颈内动脉狭窄或闭塞17处,大脑前动脉或闭塞10处,中动脉狭窄或闭塞8处,大脑后动脉6处,椎基底动脉6处。结论全身血压下降、颈内动脉等脑主干动脉狭窄或闭塞引起分水岭区域血液动力学障碍、血流改变以及微栓塞、Willis环完整性是主要发病原因,磁共振成像对分水岭脑梗死能提供更多的影像学信息。