立体定向适形放射治疗不宜手术的原发性肝癌的护理

我院采用立体定向适形放射治疗(3D-CRT)技术治疗不宜手术的198例原发性肝癌病人,本文主要介绍以下护理体会:(1)适形放射治疗前做好心理护理,消除病人紧张的情绪,使之积极配合治疗,病人在饮食方面应以提高病人营养,增强病人体质为主,护理人员配合医生为病人做常规检查,及时纠正肝功能障碍,3D-CRT定位前4 h禁食水;(2)治疗过程中,嘱病人注意保暖,预防感冒,定期观察生命体征,及时监测血压、脉搏的变化;(3)预防并发症的护理,重点介绍了疼痛的护理措施,胃肠反应的预防和护理,消化道出血的观察,以及保护肝脏的方法 ,在(3D-CRT)治疗原发性肝癌的过程中,护士应全面了解3D-CRT的操作过程、剂量与照射体积、照射方法 是常规还是非常规,要有高度的责任心和同情心,有针对的采取护理措施,确保3D-CRT计划顺利完成.     

护士五阶梯模式及能级对应理论在临床实践中的应用与效果评价

目的 探讨护士五阶梯模式及能级对应理论在临床护理实践中的应用效果.方法 对全院护理人员应用护士五阶梯模式及能级对应理论构建护士分层标准管理,界定不同层级护士的工作职责,责任到人,落实责任制整体护理.即责任护士应用护士五阶梯模式及能级对应理论进行层级划分,护士按护理程序全面负责分管病人的生活照顾、病情观察、治疗、康复指导、健康教育等.比较实施前后护理质量、病人满意度、护士工作满意度.结果 护理质量、病人满意度、护士工作满意度较实施前明显提高,差异有统计学意义.结论 应用护士五阶梯模式及能级对应理论构建护士分层标准管理有利于提高护理质量、病人满意度、护士工作满意度.而且此模式的管理,一方面体现了能级匹配原理,另一方面为护士提供了清晰的职业发展路径,让护士能从职业价值中体验到获益感从而有效地调动护士的积极性,促进整个护理队伍的稳定.由此避免由于能级不对应而出现的“大材小用”现象.     

OEC管理模式在优质护理示范科室的应用

通过介绍OEC管理模式及其在优质护理示范科室的适用性.重点阐述此管理模式在提高护理质量,实现科学管理,充分调动护理人员的积极性方面的意义.探讨应用此模式建立一个科学化、制度化、标准化、现代化的临床护理管理体系,实现全员、全过程、全方位、完整、严密的护理质量管理模式,使护理人员的身心健康、工作满意度、离职意向和护理质量管理得以双赢.     

临床医务人员手卫生执行情况及影响因素调查

目的 了解医务人员洗手依从性的现状及影响医务人员洗手依从性的因素.方法 采用隐蔽性观察法,由专业人员进行有目的的观察.结果 操作前洗手的依从性为3.57%,操作后洗手的依从性为32.14%;临床医生操作前洗手的依从性为1.85%,操作后洗手的依从性为7.4%;护理人员操作前洗手的依从性为4.11%,操作后洗手的依从性为34.11%;不同科室医务人员操作后洗手依从性分别为ICU23.80%、血透室28.57%、产房39.13%、儿科45.94%.结论 影响医务人员洗手依从性的重要因素是工作忙、洗手池少不方便、洗手占用时间长.     

咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的时机与疗效

目的：通过对颞下颌关节紊乱病（ＴＭＤ） 的临床表现及咬合板治疗的疗效进行分析,探讨ＴＭＤ 的最佳治疗时机。方法：对１５６ 例经咬合板治疗的ＴＭＤ患者就诊时间及治疗２ 个月后治疗效果做分类统计分析。结果：治疗２ 个月后疼痛、弹响及张口受限的总治愈率分别为８１．４％ 、４９．０％ 和８１．５％ 。其中于发病４ 周内就诊的患者治愈率分别为９３．２％ 、７７．３％ 和９３．２％ ,于４ 周后就诊的患者治愈率分别为７３．９％ 、４０．８ ％ 和３０．０ ％ ,两组差异显著（ 弹响及张口受限, Ｐ＜ ０．０１,疼痛Ｐ＜０．０５）。结论：ＴＭＤ在发病４ 周内进行咬合板治疗效果满意。     

消风散加减治疗特应性皮炎风湿蕴肤证的临床研究

目的观察传统经典方剂消风散加减治疗特应性皮炎风湿蕴肤证的效果。方法选择2017年6月—2018年12月作者所在医院皮肤科门诊收治的特应性皮炎患者61例,采取随机、平行、对照法分为治疗组31例和对照组30例。治疗组给予消风散加减口服治疗,对照组给予盐酸西替利嗪片口服治疗,2组均治疗4周。治疗前后采用特应性皮炎评分指数(SCORAD评分)进行疗效评价。结果治疗4周后,2组SCORAD评分均较治疗前有所降低,且治疗组评分均低于对照组(P0.05);皮损程度、瘙痒和睡眠缓解方面均明显改善,治疗组较对照组改善更明显;治疗组有效率87.1%,对照组有效率70.0%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论消风散加减治疗特应性皮炎,可明显改善患者临床症状,有效率高于盐酸西替利嗪片治疗。     

西宁地区191例过敏性哮喘患者皮内试验和减敏疗效的观察

对西宁地区191例过敏性哮喘患者分别进行了吸入性、食入性抗原皮内试验。吸入性过敏原中屋尘和粉尘螨的阳性率最高,为74.32％和66.89％,霉菌为40.54％,早春、夏秋、晚春花粉分别为23.38％、40.54％和30.41％。食入性抗原中以西宁地区黄鱼和虾的阳性率最高,为58.33％和53.33％,大豆、芝麻次之,为20％和30％。发病高峰时间在7—9月、3—5月为小高峰,1—2月和11—12月最低,在追踪到的连续减液治疗56例中,显效8例,有效42例,无效6例,总有效率89.3％。     

颞下颌关节紊乱病心理治疗的伦理探讨

颞下颌关节紊乱病（ＴＭＤ）是口腔颌面部的常见病之一，该病的起因多与精神心理因素有密切关系，故心理治疗构成了ＴＭＤ治疗的一个重要组成部分。作者通过对ＴＭＤ患者诊疗过程中的医学伦理问题的讨论，提出对诊疗中医患关系模式，诊疗环境及ＴＭＤ专科医师的自身保养等的优化建议。同时根据多年治疗ＴＭＤ的体会对在ＴＭＤ诊疗中常用的几种心理治疗方式所涉及的医学伦理学问题作了较为细致的讨论。     

急进高原时尿中微量蛋白的变化

本文观察了从西宁地区(2260m)快速进入高海拔地区(3700m(5天)和4600m(10天)时,尿中微量蛋白的排泄变化,结果表明,在西宁地区尿中微量蛋白水平与平原无异,到达3700m时,尿中AIb排出明显增多(P<0.01),至4600m时AIb排出更多(与3700m相比P<0.001),IgM也有增多趋势,而世居藏族除AIb明显增多外,尿中IgM亦较西宁地区明显增高(P<0.05),作者以为尿中微量蛋白的排泄变化有高度和时间界限,发生机理可能与低氧环境所致的交感、肾上腺内分泌系统的应激反应以及血液流变学改变有关。