三黄汤联合利拉鲁肽注射液治疗老年2型糖尿病合并肥胖临床研究

目的研究三黄汤联合利拉鲁肽注射液治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并肥胖的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法采用随机数字表法将老年T2DM合并肥胖患者分为对照组和研究组各66例。对照组予利拉鲁肽注射液,每日1次,最大剂量1.8mg/d(每2周进行调整),皮下注射;研究组在对照组基础上予三黄汤,每日1剂,早晚冲服。2组均3个月为1个疗程。分析2组临床疗效,观察2组治疗前后糖脂代谢指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B)、氧化应激指标和炎症因子水平,比较不良反应。结果研究组总有效率为90.91%(60/66),对照组为69.70%(46/66),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后糖脂代谢指标,血清丙二醛、过氧化氢酶及血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平明显下降,血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶及血浆脂联素水平显著升高(P0.05);2组治疗后比较,研究组糖脂代谢指标、氧化应激指标和炎症因子水平改善明显优于对照组(P0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三黄汤联合利拉鲁肽注射液治疗老年T2DM合并肥胖疗效显著,其机制与影响糖脂代谢、氧化应激反应和炎症反应相关。     

某三甲医院各科室临床医生糖尿病知识调查

目的了解西京医院各临床科室医生对糖尿病（diabetes Mellitus,DM）相关知识的知晓率和掌握程度。方法参考《2011年中国血糖监测临床应用指南》（以下简称指南）设计调查问卷,对西京医院住院部24个临床科室183位医生进行DM相关知识的知晓率和掌握程度等调查。结果63．3％的医生不知道指南,但85．2％知道DM诊断标准。有关DM诊断和DM相关知识的题目正确率比较高,而有关贫血时的血糖值变化的题目则并不令人满意。有2位医生答对全部10道题,仅有12．6％的医生答对8道题以上,69．9％的医生能答对5—7题,82．0％的医生均能答对一半（5道）题目。得分与医生年龄和工龄无相关性（r值分别为0．124和0．201,P值分别为0．516和0．336）,而不同科室间医生得分差异有统计学意义（P=0．004）。结论DM治疗掌握程度较为满意,内科医生掌握程度要好于外科和其它科室医生。但大部分医生并不知道指南,说明指南走向临床实践还存在着一定差距。     

参加药物临床试验对糖尿病患者治疗效果及认知-行为的影响

目的评价糖尿病患者参加药物临床试验对其治疗效果及认知-行为的影响。方法选取2014年3-12月就诊的2型糖尿病150例,根据患者意愿分为参加药物临床试验组(研究组)与门诊常规治疗组(对照组)各75例。研究组由医生每月门诊随访1次,且每周通过电话随访1次;对照组仅每月门诊常规随访1次,共持续6个月。观察干预前后糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、体质量及糖尿病认知-行为的变化。结果两组干预后Hb A1c、FPG、2h PG较干预前下降,且研究组低于对照组(P0.05,P0.01)。与干预前比较,两组干预后糖尿病知识评分增高,每周运动量增加,每日吸烟量减少,体质量降低,且观察组干预后上述指标变化情况优于对照组(P0.05,P0.01)。结论糖尿病患者积极参加药物临床试验,可提高糖尿病知识水平、促进行为改变,提升患者自我管理能力,有利于血糖及Hb A1c达标。     

剖腹术中得以确诊的脾结核误诊剖析

脾结核是一种少见疾病,多表现为发热、消瘦、贫血、脾占位病变等,但这些症状和体征均为非特异性,易与腹部其他疾病相混淆而误诊和漏诊.本例脾结核病初因实验室及超声、CT检查结果误导临床医生做出脾淋巴瘤的诊断,后行剖腹探查术,术中取脾及大网膜增大淋巴结行冷冻活检明确诊断为脾结核.本文分析该例诊治过程,探讨早期诊断脾结核的原则和方法,以期提高临床诊治水平.     

全面、科学地评估胰岛素泵治疗的优势与临床获益

胰岛素泵治疗（CSII）弱化了胰岛素注射的不足,在提高患者血糖达标率、降低严重低血糖风险、减少远期并发症、改善患者生活质量方面具有显著优势,虽一次性投入费用较高,但从长远临床获益来看,具有显著优势。     

口服单一药物控制不良的2型糖尿病患者加用西格列汀的效果及安全性

目的 研究口服单一药物控制不良的2型糖尿病患者加用西格列汀的效果及安全性.方法 择取2019年4月至2020年3月本院接收的96例2型糖尿病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各48例.对照组单一口服降糖药物治疗,观察组在对照组基础上加用西格列汀治疗.比较两组的血糖水平、胰岛素相关指标、炎性因子指...     

18例晚期食管癌化疗体会

目的观察联合化疗对晚期食管癌的治疗效果.方法以CMP及DMB方案进行化疗,4W重复.结果 18例经2～6个周期化疗,临床效果明显,可使肿瘤缩小,梗阻的食管再通.结论对晚期食管癌,联合化疗效果是确实的,CMP及DMB方案是经济有效的化疗方案.     

糖皮质激素治疗患者动态血糖特征及意义

目的观察糖皮质激素治疗患者动态血糖特点,为描述此类患者血糖变化特点并早期对其高血糖进行监测、干预提供依据。方法采用CGMS software3.0软件对14例患者口服醋酸泼尼松片治疗前后动态血糖监测系统（CGMS）的监测结果进行统计分析。结果应用醋酸泼尼松片后患者24 h平均血糖水平（MBG）,血糖〉7.8 mmol/L,〉11.1mmol/L的曲线下面积（area under the curve,AUC）均高于未用之前（P〈0.05）。血糖变化的特点以中餐至晚餐后血糖增高为主,具体表现为中、晚餐后3h血糖水平、餐后血糖峰值及AUC增值均显著高于早餐（P〈0.05）,尤以中餐后血糖波动幅度最大,而空腹血糖与未用激素之前相比表现为正常和仅轻微升高。1例患者在CGMS监测期间共发生1次低血糖事件,发生在午夜,持续时间为14min。结论糖皮质激素治疗患者的血糖变化具有自身特点,其中大部分患者表现午后至睡前严重高血糖,部分患者可出现夜间低血糖。