抗菌药物的合理使用

细菌的耐药性日益严重是个世界范围内的医学难题,备受各国医学界的高度重视[1,2]。正常情况下,大多数新启用的抗生素在若干年内都会因病原菌产生抗药性而失去原有效力,而不正确的使用,更加重了耐药细菌的急剧增长。抗生素在临床上应用量大,面广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂,联合用药日趋增多,预防用药日趋广泛。     

高原红细胞增多症患者凝血指标的变化观察

目的了解高原红细胞增多症(HAPC)患者凝血功能的损伤状况。方法选择高HAPC患者69例,检测空腹血浆标本活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平。以生活在同海拔地的健康人群作为高原对照组进行比较分析。结果 HAPC患者Fbg、APTT、TT水平均高于高原对照组(P0.05),PT水平比较差异无统计学意义(P0.05);动态观察表明,综合治疗可促进HAPC患者凝血功能恢复正常。结论 HAPC患者出血与凝血两个过程十分复杂,既包含生理性的适应过程,同时也包含着从生理适应到病理改变的演变过程。     

高原环境下血涂片中性粒细胞形态变化及临床意义

目的探讨高原环境下外周血涂片中性粒细胞形态学检查的临床应用价值。方法选经临床确诊的急性化脓性感染、急性中毒、大面积烧伤、败血症、白血病等患者,按常规采集外周血涂片,瑞氏染色,油镜﹙10×100倍﹚观察中性粒细胞形态。结果在急性化脓性感染、急性中毒、大面积烧伤、败血症、白血病患者的外周血涂片中观察到11种异常中性粒细胞,结合相应疾病进行应用。结论外周血涂片中性粒细胞形态学检查对急性化脓性感染、急性中毒、大面积烧伤、败血症、白血病等患者的诊断、治疗、预后评估均具有重要的临床意义,对高原地区血细胞形态学检查整体水平的提高有推动作用。     

多发腔隙性脑梗死与轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨多发性腔隙性脑梗死(multiple lacunar infarction,MLI)对轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)患者发展为痴呆的相关关系.方法 采用国际通用标准从门诊和住院患者中筛选轻度认知功能障碍患者.通过MRI和CT扫描,确定这些患者有否多发性腔隙性脑梗死.对轻度认知功能障碍患者进行随访,用Kapaln-Meier生存分析法评定MLI对MCI发展为痴呆的相关关系.结果 经临床和神经心理学评估,有120例MCI患者入选,其中43例(35.8%)经影像学诊断为伴有MLI,77例(64.1%)不伴MLI.经6～24个月随访,伴有MLI的患者有27(62.8%)例进展为痴呆,不伴MLI的患者有15例(19.4%)进展为痴呆.随访期内伴有MLI的MCI患者进展为痴呆的比例显著高于不伴MLI的患者(P＜0.05).结论 伴有MLI的MCI患者更容易进展为痴呆.这类MCI患者必须尽早进行干预,去除可控危险因素,预防痴呆发生.     

电针联合盐酸氟西汀胶囊治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效及对血清细胞因子的影响

目的:观察电针联合盐酸氟西汀胶囊治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效及对血清细胞因子的影响。方法:选择郑州市中心医院正在治疗的80例肝郁脾虚型抑郁症患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予盐酸氟西汀胶囊,20 mg/次,1次/d,根据患者病情可加量至40 mg,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予电针[太冲(双侧)、天枢(双侧)、阳陵泉(双侧)、三阴交(双侧)、足三里(双侧)、中脘、内关(双侧)、印堂、百会]治疗,中脘、三阴交、阳陵泉、足三里、天枢均直刺,印堂、百会均斜刺,实施提插捻转补法;内关、太冲均直刺,实施捻转提插相结合泻法。得气后,诸穴位均连接电针治疗仪,频率为2/15 Hz波型,电流强度以舒适为度,留针30 min,每日治疗1次,每周治疗5次。两组均连续治疗2个月后判定疗效。结果:治疗组显效22例,有效17例,无效1例,有效率为97.50%(39/40);对照组显效15例,有效16例,无效9例,有效率为77.50%(31/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、成纤维细胞生长因子-22(FGF-22)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平和WMS评分高于对照组(P<0.05或P<0.01),S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平和抑郁-焦虑-压力量表、汉密尔顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数、负性认知加工偏向问卷评分均低于对照组(P<0.05)。结论:电针联合盐酸氟西汀胶囊可改善肝郁脾虚型抑郁症患者神经递质及神经功能因子水平,提升BDNF、FGF-22水平,抑制炎症,改善患者焦虑、抑郁情绪及负性认知偏向情况,改善患者睡眠质量及认知功能,提升患者临床疗效。     

康复护理干预在提高老年慢阻肺患者生活质量与肺功能中的应用

目的探讨康复护理干预在老年人慢阻肺患者临床应用的效果,以供护理工作参考使用。方法将医院呼吸内科246名患者随机分为两个小组,对照组123例采取常规护理干预,观察组123例患者选择试验的康复护理干预,比较两组患者肺功能情况和患者生活质量。结果经试验统计,进行康复护理干预的观察组患者生活质量高,肺功能情况较好,具有统计学意义(P0.05)。结论康复护理可以缓解慢阻肺病人的痛苦,进而改善患者生活质量,提高患者的肺功能情况,使患者尽快康复。     

血浆维生素E水平与原发性高血压、脑梗死及年龄的关系

目的 探讨血浆维生素E水平与原发性高血压、脑梗死及年龄的关系.方法 采用反向高效液相色谱外标法随机检测120例人群中血浆维生素E水平,将受检者分成40～49岁组(40例)、50～59岁组(44例)及≥60岁组(36例),分别观察各组原发性高血压、脑梗死发病情况及血浆维生素E水平的差异.结果 随着年龄的增长,血浆维生素E水平亦逐渐降低(P<0.05).原发性高血压患者和脑梗死患者的血浆维生素E水平显著降低(P<0.05).结论 随着年龄增长,血浆维生素E水平呈下降趋势,而原发性高血压、脑梗死发病率呈升高趋势,并且其进一步影响血浆维生素E水平,导致机体抗脂质过氧化能力和自由基清除能力下降.     

急性脑梗死及下肢动脉粥样硬化患者溶血磷脂酸及纤维蛋白原水平研究

目的 探讨溶血磷脂酸及纤维蛋白原在急性脑梗死及下肢动脉粥样硬化发病中的作用.方法 采用酶联免疫法检测156例急性期及86例恢复期脑梗死患者,110例下肢动脉粥样硬化患者及85名健康者外周血溶血磷脂酸及纤维蛋白原水平.结果 急性期脑梗死患者溶血磷脂酸及纤维蛋白原水平均较恢复期脑梗死及下肢动脉粥样硬化患者高（P〈0.01）;恢复期脑梗死及下肢动脉粥样硬化患者又较健康对照组高（P〈0.01）;恢复期脑梗死患者与下肢动脉粥样硬化患者比较差异无统计学意义.结论 溶血磷脂酸及纤维蛋白原增高不仅是急性脑梗死缺血性损伤反应表现,而且在下肢动脉粥样硬化患者已有增高,它们在急性脑梗死发病中发挥一定的作用.     

高原环境下血涂片血小板形态变化及其临床意义

目的探讨高原环境下外周血涂片血小板形态学检查的临床应用价值。方法选经临床确诊的原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、急慢性粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合症、特发性血小板增多症等患者按常规采集末梢血涂片、瑞氏染色、油镜10×100倍观察血小板的形态。结果在原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、急慢性粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合症、特发性血小板增多症等患者的外周血涂片中观察到8种异常血小板形态,结合相应疾病进行应用。结论外周血涂片血小板形态学检查对原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、急慢性粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合症、特发性血小板增多症等患者的诊断、治疗、预后评估均具有重要的临床意义。     

高原环境下血涂片淋巴细胞形态变化及临床意义

目的探讨高原环境下外周血涂片淋巴细胞形态学变化的临床意义。方法选海拔3700米门诊及住院确诊的传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、病毒性肺炎、慢性淋巴细胞白血病等患者确诊后,治疗前的外周末梢血涂片,瑞氏染色、油镜﹙10×100倍﹚观察淋巴细胞形态。结果发现传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、病毒性肺炎、巨细胞病毒感染、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等患者的淋巴细胞形态均有不同程度的改变。结论淋巴细胞形态学检查在上述疾病的诊断、治疗、预后评估均具有重要的临床意义。