细菌耐药机制指导在抗生素合理应用中的临床价值分析

目的在抗生素合理应用中进行细菌耐药机制指导,分析细菌耐药机制指导的临床应用价值。方法选择医院住院部患者,共计100例(研究组),2016年6月至2016年11月是此次研究时间段落,在此期间对患者进行细菌耐药机制指导;与此同时,选择2016年1月至2016年5月的100例医院住院部患者作为对照组(没有进行细菌耐药机制指导),分析组间患者的抗生素处方不合理用药率、高耐药可能性药物使用率、联合用药率。结果在此次观察项目对比中,存在统计学意义的数据指标有:组间患者的抗生素处方不合理用药率、高耐药可能性药物使用率、联合用药率,且均以研究组的数据指标更具有优势性,即研究组患者的抗生素处方不合理用药率、高耐药可能性药物使用率、联合用药率数据均更低,P均<0.05。结论在抗生素合理应用中加以细菌耐药机制指导,能够提高医院耐药菌感染防控水平,有实施价值。     

细菌外排泵与抗生素耐药的相关性

抗生素耐药与临床用药紧密相关,一直以来都受到广泛关注。除了药物失活、靶点改变这些已经熟知的耐药机制以外,细菌外排泵的作用也是抗生素耐药的重要原因。外排泵在细菌中普遍存在并且底物十分广泛,其表达对多种细菌的先天耐药和后天耐药都有贡献。对于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等细菌,外排泵导致的耐药是其耐药的主要原因,因此在临床用药过程中,外排泵产生的耐药成了不可忽略的因素。这也给新药研发提供了新的思路,已经有研究以外排泵为靶点开发新药,而开发能够规避外排泵作用的新型抗生素也是克服外排泵耐药的一个途径。本文从分类,结构,调控以及抑制剂等方面对近年来细菌外排转运体方面的研究进行综述,为进一步的探索提供参考。     

分析细菌耐药机制指导在促进抗生素合理用药中的效果

目的:探究抗生素合理用药管理中细菌耐药机制指导的管理作用.方法:我院抗生素药物管理自2019年1月起实施细菌耐药机制指导,分别自管理前后各抽取100例患者的治疗参与本次研究,对比管理前后医院感染质量、对抗生素相关知识的掌握程度.结果:管理后医院感染、联合用药、多重耐药菌检出、高耐药性药物使用以及抗生素不合理用药的管理效果明显好于管理前,管理后医师对耐药机制、药物轮替制度、病原学诊断指导意义、耐药性药物及划分、药物动力学检测指导意义相关知识的掌握程度明显好于管理前(P<0.05).结论:抗生素合理用药管理中细菌耐药机制指导的应用对于医院整体感染质量管理的提升作用显著.     

应改变目前国内抗生素的使用方式——基于细菌耐药性产生和蔓延的实质所作的调整

综述了我国抗生素使用的现状,从分子生物学角度探讨了细菌耐药性产生的实质和蔓延机制,并据此提出了在我国合理使用抗生素的对策,强调了抗生素的预防用药应在严密监察细菌耐药性的基础上谨慎控制实施,不宜扩大化。     

关于参加为WHO起草"对人类健康极为重要抗生素目录"专家小组会议的汇报

随着抗生素在人类、畜牧业、水产业和农业上的广泛使用,细菌在抗生素的选择性压力下产生的对抗生素的耐药性不断加剧和蔓延已引起了全球的关注,由于细菌耐药现象是一个多因素问题,需要多方位多部门互相配合才能予以控制,因此国际粮农组织(FAO)/世界卫生组织(WHO)/国际动物健康组织(OIE),共同于2003年12月在瑞士日内瓦、2004年3月在挪威奥斯陆召开了两次关于人类医学领域之外抗生素使用和细菌耐药性研讨会,鉴于抗生素是保证人类和动物健康及社会福利的必需药物,而抗生素的非人类使用导致耐药菌株的出现和传播对人类健康的影响已日趋明显.     

细菌生物膜形成和耐药机制研究进展

细菌生物膜是一个具有结构性、协词性和功能性的高度组织群体，其相关感染因为对抗生素耐药性极强成为临床难治性感染的重要原因之一。本文参阅近年来国内外研究结果，介绍了细菌生物膜的结构及特性，重点讨论其形成发展，抗生素耐药机制及防治策略方面的研究进展，对于寻找有效控制手段，指导临床合理用药和开发新药有重要意义。     

降低细菌耐药率策略的研究进展

本文介绍了国内外抗生素用量与细菌耐药率之间的相关性及发展趋势,并从下述几方面对降低细菌耐药率策略的研究进展情况进行了综述.其中包括抗生素的合理使用、用量限制、循环用药策略、策略性更换药物、对抗生素处方的干预策略和消除耐药质粒等.     

我院抗生素应用现状及细菌耐药性研究

目的了解抗生素的应用情况进一步规范临床用药。方法对我院住院病例的抗茵药物使用情况、病原学检查及药敏试验结果进行调查并加以分类统计。结果第3代头孢菌素在近期使用频度最大。细菌耐药性分析所见:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对多种头孢类抗生素的耐药率均较高。结论抗生素的不规范应用是造成医院感染的原因之一,应加强对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习,合理使用抗生素更好地发挥它的临床效果。     

细菌包膜通透性的分子基础与细菌耐药

随着抗生素的广泛使用,细菌对抗生素的耐药现象日益严重,并引起了国内外学者的极大重视,许多学者从抗生素的作用机制出发,从细菌学、生物化学及遗传学角度对细菌的耐药机理进行了深入系统的研究,指出细菌发生耐药的本质主要有下列几方面原因:     

细菌耐药性调查研究应注意的若干问题

自 20世纪 20年代青霉素问世以来,抗生素在保障人类健康中发挥了重要作用.不过,尽管抗生素的使用极大地降低了感染的发生率和患者的病死率,但细菌耐药性的出现和蔓延使得人类在抗感染治疗方面又面临诸多新困难.因此,了解细菌耐药性的产生与发展,避免临床不合理使用抗生素,帮助临床医师合理用药,开展细菌耐药性调查与监测就显得尤为重要.     

对医院抗生素的使用与细菌耐药性监测的分析

目的 监测抗生素的使用与临床主要分离菌的耐药率.方法 通过电脑程序调取住院药房抗生素的消耗数量,并按用药频度(DDDs)进行排序;临床分离菌用Kirby Bauer法进行药敏试验.结果 头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类临床用药最为广泛;在抗生素DDDs的排序中前10位包括2种喹诺酮类和6种头孢菌素类,尤其头孢唑啉的使用频率最高.在临床分离菌中最常见的菌种为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等.结论 抗生素管理与临床应用需进一步规范,细菌耐药监测应高度重视.     

控制性使用抗生素对细菌耐药的干预

抗生素的发现是人类在医药领域最伟大的成就之一，它对人类健康水平的提高和生命安全的保障方面起了重大的作用。在抗生素治疗并挽救许多患者的同时，由于抗生素的不合理使用而导致了很多不良的后果：不良反应的增多，细菌耐药性的增强，临床治疗的失败，医药资源浪费等，给患者的健康以至生命造成了严重的影响。我院高度重视抗生素临床的合理使用，制订了切合实际的管理制度：按《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》的要求将抗生素使用分成一线、二线、三线，并于2004年起对重点病区采用优先干预措施，以期控制性使用抗生素对细菌耐药的影响。     

控制性使用抗生素对细菌耐药的干预

抗生素的发现是人类在医药领域最伟大的成就之一,它对人类健康水平的提高和生命安全的保障方面起了重大的作用。在抗生素治疗并挽救许多患者的同时,由于抗生素的不合理使用而导致了很多不良的后果:不良反应的增多,细菌耐药性的增强,临床治疗的失败,医药资源浪费等,给患者的健康以至生命造成了严重的影响。我院高度重视抗生素临床的合理使用,制订了切合实际的管理制度:按《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》的要求将抗生素使用分成一线、二线、三线,并于2004年起对重点病区采用优先干预措施,以期控制性使用抗生素对细菌耐药的影响。     

多药耐药流出泵的作用

过去几十年里，细菌对许多抗生素都产生了耐药性，甚至一些抗生素已丧失抗感染疗效，而且随着其种类的增多，细菌可对多种类型的抗生素产生耐药性。细菌的耐药机制主要包括：阻止抗生素进入细菌细胞中；通过流出泵把抗生素泵出细菌体外，即抗生素的流出。一些抗菌药不能用来抗多种革兰阴性菌引起的感染，因为这些细菌对前者有内在耐药作用。最初认为这种作用是由细菌外膜对药物的低渗透性引起的，后经研究发现，绿脓杆菌对几种抗生素的内在耐药是由流出作用引起的，一些药物因受流出作用影响而对革兰阴性菌感染收效甚微。细菌对人用和兽用抗生素产生的耐药性，可能是流出泵生理作用的副产物。     

264例泌尿系感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解泌尿系感染的细菌分布及其临床耐药特点,合理指导临床用药。方法对264例泌尿系感染患者细菌培养阳性标本,分离细菌进行计数,自动鉴定仪及配套的鉴定卡进行菌种鉴定,同时用K-B法进行药敏实验。对所得资料进行统计分析。结果泌尿系统感染前5位的细菌为大肠埃希菌(67.5%)、肺炎克雷伯菌(13.7%)、变形杆菌(6.2%)、不动杆菌(5.4%)及凝固酶阴性葡萄球菌(4.6%)。结论近年来由于抗生素的滥用,泌尿系病原菌的分布情况和耐药情况都发生了很大的变化,临床医师应重视细菌培养,用药敏试验结果指导临床合理用药,合理使用抗生素,控制和预防耐药菌感染的发生和流行。     

社区感染与抗生素合理应用的探讨与研究

目的 "超级细菌"的出现已成为一个全球公共卫生问题。正如中国工程院士钟南山说:"‘超级细菌’看似突然到访,其实正是缘于人类滥用抗生素作茧自缚的行为"。本文通过对社区常见感染性疾病病原菌情况及抗生素使用情况的调查分析,阐明了社区医师在防止乱用、滥用抗生素方面的重要和积极作用。方法选取某社区们症患者登记本中内科患者620例次进行研究分析,确定有感染有关的前十位疾病,并将620例病例送检标本中分离出的病原菌进行统计,对其抗生素的使用方法、用量、用药途经进行分析。结果 620例感染性病例均使用过抗生素治疗,使用率100%,使用抗生素种类共3大类6种,以静脉给药为主,疗程在3日以下者27.6%,4～5日者48.4%,6~9日者12.3%,10日以上者11.7%。社区抗生素存在乱用、滥用现象。结论基层社区的抗生素不合理应用及滥用现象较为普遍和严重,社区医师作为居民健康的"守门人",应该加强相关知识的宣传进一步杜绝抗生素的乱抗生素的乱用和滥用现象。     

抗细菌药物的合理应用问答

一.目前各种抗细菌药物很多,有抗生素、抗菌药,还有人称之为抗菌素,三者有什么区别? 这是一些基本概念,抗细菌药物(antibacterial agents)是指具有抗细菌作用的药物。抗生素(antibiotics)是指微生物在生长过程中为了生存竞争的需要,产生的抑制或杀灭其他微生物的化学物质。如青霉素G、红霉素、四环素。半合成抗生素     

国内外细菌耐药监测研究介绍

细菌耐药已成为全球范围的重大公共健康问题;抗菌药物的广泛使用是造成细菌耐药的重要因素之一.细菌耐药监测是了解细菌耐药机制、细菌耐药发展趋势及细菌耐药与抗生素应用关系等知识的大门.在耐药监测有多种类型:不同的主办者、不同的规模以及不同的监测对象.在耐药监测中,细菌耐药性的产生与抗菌药物应用关系的研究,可谓重中之重.本文简介了国际上最具影响力的一些监测项目及其特点.但耐药监测尚存在一定问题,如多个单位参加的细菌耐药监测,存在方法标准化和实验室标准化不统一的问题.     

经验性治疗细菌感染性疾病的抗生素选择

目的：了解目前细菌感染性疾病的病原学种类、耐药情况，提高临床经验性治疗的用药水平。方法：用K-B法和MicroScan自动细菌鉴定系统测定各菌种的抑菌圈直径和MIC水平。结果：感染细菌占前八位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌和洛菲不动杆菌，GS^-杆菌以泰能最为敏感。GS^ 球菌以万古霉素和氧哌嗪青霉素/Tazo最为敏感。结论：抗生素的选择应有针对性，在治疗前需做细菌培养，经验性治疗应根据鉴定结果即时调整用药。     

β—内酰胺酶在细菌耐药中的作用及开展β—内酰胺酶动力学研究的意义

控制耐药菌感染是抗生素临床药理研究的一个重要课题。而细菌产生β-内酰胺酶是使β-内酰胺类抗生素灭活的主要原因之一。为了从分子药理水平研究细菌耐药机制和抗生素作用机制,寻找有效新抗生素和评价新抗生素耐酶能力,为临床合理选药提供理论依据,欧美等国家正在深入开展有关阴性杆菌β-内酰胺酶的研究工作,这是国际上进行β-内酰胺类抗生素应用理论研究的一个重要方向。