雄激素不敏感综合征的临床特征及治疗

雄激素不敏感综合征（androgen insensitivity syndrome,AIS）是男性假两性畸形常见的类型,其发生率为1／20000～1／64000（男婴）,或相当于全部性分化障碍的5％。患者的染色体核型为46,XY,性腺为睾丸,雄激素合成正常,由于与男性性征有关的雄激素靶器官受体缺陷,导致靶组织对雄激素不敏感,使雄激素的正常生物学效应全部或部分丧失,形成临床上广泛表型。本文对AIS患者的临床特征及AIS的治疗方法进行总结,报道如下。     

雄激素不敏感综合征腹腔镜下性腺切除26例临床分析

目的探讨雄激素不敏感综合征（androgen insensitivity syndrome，AIS）患者在腹腔镜下行性腺切除的时间及处理方法。方法回顾性分析本院26例AIS病人在腹腔镜下行性腺切除的临床病例资料。结果26例中17例CAIS雄激素不敏感综合征（完全型）患者性腺位于盆腔，为女性表型（65．4％），9例PAIS雄激素不敏感综合征（不完全型）患者性腺位于腹股沟，呈男性化表现（34．6％），前者T（睾酮）及P（孕酮）水平高于后者（P〈0．05），性腺切除病理学结果未发现恶性改变。结论AIS病人在青春早期性腺切除，未发现性腺组织恶性改变，术后均应激素替代治疗，可促进女性第二性征不同程度的发育，有利于身心健康。     

三七含药血清对成纤维细胞功能及VEGF、TGF-β、CollagenⅠ表达的影响

目的:探讨三七含药血清对L929成纤维细胞增殖、迁移及血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)表达的影响。方法:将28只SPF级SD大鼠随机分为对照组及三七低、中、高剂量组,制备血清。体外培养小鼠成纤维细胞系L929,对照组给予生理盐水血清,低、中、高剂量组给予相应的三七含药血清干预。CCK-8法检测成纤维细胞增殖,划痕实验检测成纤维细胞迁移,RT-qPCR及Western Blot分别检测VEGF、TGF-β、CollagenⅠ的mRNA及蛋白表达。结果:与对照组比较,低剂量组细胞干预24 h后OD值及干预48 h后迁移愈合百分比升高(P<0.05),VEGF、TGF-β蛋白及mRNA表达增加(P<0.05);中剂量组细胞干预24 h后OD值及干预48 h后迁移愈合百分比提高(P<0.05),VEGF、TGF-β、CollagenⅠ蛋白及mRNA表达增加(P<0.05);高剂量组细胞干预24 h后OD值及干预48 h后迁移愈合百分比降低(P<0.05),VEGF、TGF-β蛋白及mRNA表达下降(P<0.05)。与低剂量组比较,中剂量组细胞干预24 h后OD值及干预48 h后迁移愈合百分比升高(P<0.05),VEGF、TGF-β、CollagenⅠ蛋白及mRNA表达增加(P<0.05);高剂量组细胞干预24 h后OD值及干预48 h后迁移愈合百分比降低(P<0.05),VEGF、TGF-β蛋白及mRNA表达下降(P<0.05)。与中剂量组比较,高剂量组细胞干预24 h后OD值及干预48 h后迁移愈合百分比降低(P<0.05),VEGF、TGF-β、CollagenⅠ蛋白及mRNA表达下降(P<0.05)。结论:中剂量三七含药血清可促进成纤维细胞增殖和迁移,并上调VEGF、TGF-β、CollagenⅠ的表达,且疗效优于低剂量,而高剂量则抑制成纤维细胞增殖、迁移及VEGF、TGF-β的表达,不利于创伤愈合。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例

胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞疾病,临床罕见。PSTT病因尚不明确,可继发于流产、早产、足月产、葡萄胎等,因缺乏特异性临床表现及诊断金标准,常致漏诊、误诊。现结合文献复习,总结1例PSTT的疾病特点。     

稳心颗粒联合小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期心律失常临床研究

目的:观察稳心颗粒联合小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期心律失常的临床疗效。方法:纳入160例气阴两虚型围绝经期心律失常患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各80例,对照组予以小剂量雌激素替代治疗,研究组予以稳心颗粒联合小剂量雌激素替代疗法治疗,检测2组患者治疗前后的血清卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)水平,观察2组患者临床症状和24 h动态心电图的改善情况。记录患者治疗期间药物不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组临床疗效和早搏疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。2组血清FSH、LH水平均较治疗前降低,E2水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P 0.01)。研究组血清FSH、LH水平均低于对照组,血清E2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。2组早搏次数、ST段下降幅度、ST段下降持续时间和平均心率均较治疗前减少(P 0.01),研究组各指标值均低于对照组(P 0.01)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:稳心颗粒联合小剂量雌激素替代疗法可有效改善围绝经期心律失常患者的激素分泌水平,缓解围绝经期相关临床症状,提高临床疗效,且不增加药物不良反应。     

复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少的疗效评价

目的:探讨复方丹参注射液治疗妊娠期羊水过少患者的疗效。方法:60例妊娠晚期羊水过少孕妇随机分为两组,复方丹参治疗组及对照组,各30例;比较两组患者治疗前后羊水指数(AFI)和脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张期末血流速度(D)的比值(S/D比值)的变化及妊娠结局。结果:与对照组比较,治疗组AFI升高,S/D比值下降(P<0.05),早产率、剖宫产率以及新生儿窒息发生率均明显降低(P<0.01),且不增加产后出血率。结论:复方丹参注射液能增加羊水量,降低脐血流阻力,改善妊娠结局。     

丹参注射液对孕晚期S/D异常孕妇人绒毛膜促性腺激素水平影响及临床意义

目的:观察丹参注射液对孕晚期脐动脉S/D异常孕妇人绒毛膜促性腺激素水平的影响.方法:选择孕晚期脐动脉血流S/D异常的孕妇100例,随机分为对照组和观察组各50例,前者予5％葡萄糖500 mL+维生素C2.0g静滴,后者再加用5％葡萄糖500 mL+丹参注射液10 mL,7d1疗程.治疗前后分别检测两组脐动脉血流PI、RI、S/D值及血清β-hCG水平.结果:治疗后两组孕妇脐动脉血流PI、RI、S/D值及血清β-hCG水平均较治疗前下降,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组血清β-hCG水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清β-hCG及脐动脉血流S/D值之间呈正相关关系(r=0.485,0.458,P＜0.01).结论:丹参注射液用于孕晚期S/D异常疗效好,结合血清β-hCG测定可以提高对妊娠晚期胎盘功能异常的检出率.     

高效液相色谱法测定孕羊羊水中丹参乙酸镁的含量

目的测定孕羊羊水中丹参乙酸镁的含量,以评估该药对孕羊的影响。方法将注射用丹参多酚酸盐200mg溶于5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注孕羊4只,滴注前经羊膜囊无菌穿刺抽取10ml羊水4例作为对照组,滴注30min经羊膜囊无菌穿刺抽取10ml羊水4例为研究组,采用高效液相色谱法分别测定羊水中丹参乙酸镁的含量。结果丹参乙酸镁在0.01～1.0mg/ml范围内线性关系良好(r=0.9976),平均回收率大于90%,RSD小于6.48%。未在定量限范围测得孕羊羊水中丹参乙酸镁。结论注射用丹参多酚酸盐可用于孕羊,丹参多酚酸盐不经过胎羊血循环。     

中西医结合治疗早期剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的 观察中西医联合治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效。 方法 以2015年9月-2017年9月于浙江中西医结合医院就诊并接受治疗的148例早期剖宫产子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,分为对照组(74例)和研究组(74例)。对照组患者给予单纯西医治疗,研究组患者予以中西医结合治疗。统计2组患者药物保守治疗疗效,比较2组患者不同时间血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)含量,记录患者住院时间和症状缓解时间,观察患者治疗期间药物不良反应情况。 结果 研究组单疗程杀胚成功率(78.38%)和保守治疗总体成功率(95.95%)均显著高于对照组(52.70%和85.14%;χ2=10.800、5.049;P=0.001、0.025);治疗7、14和28 d,研究组患者血清β-hCG含量水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者住院时间、β-hCG含量达标时间、阴道出血持续时间、异常回声消失时间、月经恢复时间和孕囊病灶消失时间均显著低于对照组(均P<0.05);研究组患者药物不良反应发生率(13.51%)显著低于对照组(28.38%,χ2=4.937,P=0.026)。 结论 孕囊穿刺注射氨甲蝶呤+米非司酮口服联合杀胚消癥方可显著降低早期剖宫产子宫瘢痕妊娠患者β-hCG水平,提高保守治疗成功率,缩短康复周期,减少药物不良反应。      

利多卡因宫颈旁局麻人工流产的临床研究

目的 :研究利多卡因宫颈旁局部浸润麻醉用于人工流产的临床疗效。　 方法 :对 30 4例利多卡因宫颈浸润麻醉与 12 4例单纯利多卡因宫颈管粘膜表面麻醉 ,76例未用局麻药行人工流产者的术中镇痛效果、宫口松驰程度、人工流产综合征的发生率及术中出血量进行对比分析。　 结果 :利多卡因宫颈旁局部浸润麻醉组在术中镇痛、宫口松驰、人工流产综合征的发生和对照组相比差异有显著意义 ,但术中出血量三组间差异无显著意义。　 结论 :利多卡因局部浸润麻醉用于人工流产疗效明显 ,值得推广。