温阳补肾法对高原类风湿关节炎患者血清25羟维生素D3水平的影响

目的:观察温阳补肾法对高原类风湿关节炎患者血清25羟维生素D3水平的影响。方法:选取2015年7月至2017年8月青海省中医院收治的高原类风湿关节炎患者132例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组应用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上应用温阳补肾法治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,统计2组治疗前后主要临床症状与体征、健康状况评定量表(HAQ)评分和DAS28评分,检测2组治疗前后实验室检查指标、血清25羟维生素D3以及血液流变学指标水平。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节压痛指数、晨僵时间、关节功能分级和20 m步行时间均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05); 2组HAQ评分、DAS28评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05); 2组血清25羟维生素D3水平均较治疗前显著升高(P 0. 05),且观察组显著高于对照组(P 0. 05); 2组红细胞电泳指数、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05)。结论:温阳补肾法治疗高原类风湿关节炎,疗效满意,同时能明显增加血清25羟维生素D3水平。     

狼疮Ⅰ号方治疗系统性红斑狼疮37例

目的: 探讨狼疮I号方对系统性红斑狼疮（SLE）活动期患者疾病活动的影响。 方法: 将74例患者随机按数字法分为观察组和对照组各37例。两组均给予常规激素治疗,并给予必要的对症、支持处理。观察组加用狼疮I号方,1剂/d,常规水煎分2次服用。疗程4个月。记录面部红斑、关节疼痛、发热等主症状评分,记录激素用量及系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI）评分,检测治疗前后血清IL-10,IL-12,β-抑制蛋白质-1（β-arrestinl）及血栓调节蛋白（sTM）水平。 结果: 观察组疾病疗效总有效率达100%,优于对照组的83.8%（P<0.05）;治疗后2个月,两组激素用量均较治疗前降低（P<0.01）,治疗后4个月,观察组激素用量少于对照组（P<0.01）,治疗后观察组激素撤减量多于对照组（P<0.05）;治疗后观察组面部红斑、关节疼痛、发热等症状评分均低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血清IL-10明前下降,并低于对照组（P<0.01）,观察组血清IL-12水平升高,并高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血清β-arrestinl水平高于对照组（P<0.01）,观察组血清sTM水平低于对照组（P<0.01）。 结论: 狼疮I号方能有效控制SLE患者病情活动,协助患者激素的撤减,提高了临床疗效。     

高原地区类风湿性关节炎并发乙型肝炎的治疗体会

类风湿性关节炎（RA）属自身免疫性疾病，以慢性、进行性、对称性及侵蚀性骨破坏为特征。2007年1月-2008年12月，我院共收治39例RA合并乙型肝炎患者。现将治疗体会报告如下。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎35例

强直性脊柱炎是一种原因尚不明确的血清阴性脊柱关节病，主要侵犯脊柱、骶髂关节、髋关节、膝关节，表现为关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化，椎间关节和四肢关节的滑膜增生，最终发展为骨性强直。强直性脊柱炎目前尚无根治的办法，笔者近年来采用中西医结合的方法治疗，取得了较好疗效，结果报道如下。     

当归拈痛汤联合西药治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证临床疗效观察

目的:研究中药当归拈痛汤联合西药治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证临床疗效及不良反应发生率。方法:选取自2014年9月~2016年9月入青海省中医院接受治疗的类风湿性关节炎患者188例为研究对象,随机分为研究组97例和对照组91例,对照组患者给予布洛芬片,研究组患者给予中药当归拈痛汤,同时服用布洛芬片,7周为1个疗程。治疗期间观察两组患者的疼痛时间、肿胀数、晨僵时间、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等症状体征的情况,治疗前后进行对比。观察两组患者的CRP、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗环瓜氨酸(Cyclic citrullinated peptide,CCP)等理化指标,治疗前后进行对比。观察两组患者的不良反应情况。结果:两组患者的症状、体征在治疗后和治疗前对比,差异明显有统计学意义(P0.05)。治疗后,在症状和体征方面,研究组患者和对照组患者对比,差异明显有统计学意义(P0.05)。两组患者的CRP、RF、ESR、抗CCP值在治疗后和治疗前对比,差异明显有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患者和对照组患者的CRP、RF、ESR值对比,差异明显有统计学意义(P0.05),研究组患者和对照组患者的抗CCP值对比,无差异没有统计学意义(P0.05)。两组患者在观察期间,大小便正常,心肝肾等功能正常。不良反应主要表现在消化方面,两组患者在消化道的不良反应率方面的比较,研究组小于对照组,且差异明显有统计学意义(P0.05)。结论:中药当归拈痛汤和西药都具有治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证的效果,但中西药结合更具有有效性和安全性,可以更有效地改善患者的主要症状体征,改善患者的主要理化指标,不良反应也较少,对治疗早期类风湿性关节炎有较好的疗效,值得推广。     

小柴胡汤加减治疗系统性红斑狼疮的有效性及安全性研究

目的:观察小柴胡汤加减治疗SLE患者的有效性和安全性。方法:选取2012年6至2016年6月在本院接受治疗的SLE患者共218例。随机分为试验组(109例)和对照组(109例),试验组采用小柴胡汤和醋酸泼尼松片进行治疗,对照组采用硫酸经氯奎片、醋酸泼尼松片和甲氨蝶呤片治疗。两组患者均治疗2个疗程,每个疗程为4周。结果:治疗后试验组患者血清指标WBC、RBC、PLT和HGB与对照组对比差异均有统计学意义(P均0.05);经过治疗后两组患者SLEDAI的指数均有下降,且试验组比对照组下降的多但两组对比无差异(P0.05);经过治疗后,对照组患者疗效总的有效率为88.1%,试验组总的有效率为90.8%,两组对比无差异(P0.05);经过治疗后组内对比患者的症状积分都有明显的下降(P均0.05),两组间比较差异显著(P0.05);治疗后对照组患者中医证候的总有效率是61.5%,试验组总的有效率是91.7%,两组对比差异显著(P0.05);试验组患者出现毒副反应的有6例,对照组出现了27例,对照组的发生率高于试验组。结论:小柴胡汤治疗SLE患者可明显改善其身体症状、血清指标,同时降低SLE的活动性指数,提升中医的证候积分和治疗效果,在治疗中患者出现的副反应也较少。     

泻心汤联合小剂量沙利度胺对白塞病口腔黏膜病变患者的疗效及安全性分析

目的探讨泻心汤联合小剂量沙利度胺对白塞病口腔黏膜病变患者的疗效及安全性。方法选择2014年1月至2017年12月本院接诊的白塞病口腔黏膜病变患者80例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各40例。对照组给予沙利度胺片4片/晚,待口腔溃疡愈合后降至1～2片/晚,观察组采用沙利度胺2片/晚基础上加以泻心汤加减,早晚各服1次,待溃疡痊愈后沙利度胺减至1片/晚,最终控制在1片/晚,3次/周。两组均以3个月为1个疗程。对比两组患者疗效、溃疡发作频次、溃疡总间歇时间、血清炎症因子、血沉、免疫功能、安全性指标。结果观察组缓解率为95.0%,明显高于对照组的80.0%(P0.05)。两组患者治疗后各炎症因子与免疫功能指标均明显下降(P0.05),但除IgG两组差异无统计学意义(P0.05),其他各炎症因子及免疫功能指标干预后观察组水平均明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者溃疡发生次数均明显下降(P0.05),但两组差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者溃疡总间歇时间明显延长(P0.05),但观察组延长更为明显(P0.05)。对照组不良反应发生率为20.0%,明显高于观察组的5.0%(P0.05)。结论泻心汤联合小剂量沙利度胺较单独使用沙利度胺治疗白塞病可明显提高疗效,延长溃疡总间歇时间,其机制可能与改善免疫、降低炎症因子水平有关,还可降低不良反应的发生率。     

备化汤在风湿科临床应用病案举隅

目的:通过备化汤在风湿科的临床应用,为中医药治疗风湿科疾病提供五运六气方面的思路。方法:收集2021年10月—2021年11月我院收治的3例风湿相关疾病患者,将运气理论与风湿科疾病的辨证诊疗相结合,同时予以备化汤治疗。结果:3例患者经治疗后,症状均得到明显缓解,取得了较好的临床疗效。结论:备化汤组方严谨,有坚实的理论基础,如能系统掌握备化汤的理论并合理应用,可在风湿类疾病的中医治疗中拓展思路并提高疗效。     

皮内针法对气阴两虚型干燥综合征患者疗效观察

目的探讨皮内针法对气阴两虚型干燥综合征患者的疗效。方法选择本院接诊的气阴两虚型干燥综合征患者79例进行研究,根据治疗方法分为两组,对照组39例行常规西医治疗,观察组40例在对照组基础上加以皮内针治疗。对比两组临床疗效、中医证候积分、口干眼干客观指标、免疫功能、炎症因子。结果观察组总有效率为82.50%,明显高于对照组的61.54%(P0.05);治疗后两组患者中医证候积分明显下降,且观察组低于对照组(P0.05);治疗后两组患者唾液流率及Schirmer氏泪液试验结果均明显升高,且观察组高于对照组(P0.05);治疗后两组患者IgG、补体C3、补体C4均明显升高,且观察组高于对照组(P0.05);治疗后两组患者TNF-α、CRP及IL-6均明显下降,且观察组低于对照组(P0.05)。结论皮内针法联合常规西医治疗较单独使用常规西医治疗气阴两虚型干燥综合征患者,可明显提高疗效、改善其中医证候及临床症状、提高免疫功能、降低炎症反应。