十例腹膜后脓肿的诊治体会

目的 探讨腹膜后脓肿的病因、诊断和治疗,提高对本病的认识.方法 回顾性分析2006年1月至2010年11月收治的10例腹膜后脓肿患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 腹膜后血肿感染后1例,原发性1例,外伤性乙状结肠破裂后1例,十二指肠穿孔后3例,胆囊切除胆总管探查术后1例,结肠癌1例,腹主动脉人工血管置换术后1例,坏死性胰腺炎后1例.超声检查确诊4例(80.0%,4/5),CT检查确诊5例(83.3%,5/6).经腹部腹膜后脓肿切开置管引流7例,CT引导下经后腰部腹膜后穿刺置管引流1例,后腰部切开引流2例.死亡2例.结论 及时明确诊断、合理有效抗感染治疗、充分有效引流和营养支持是治疗腹膜后脓肿成功的关键.     

成人结肠冗长症53例诊治分析

目的总结成人结肠冗长症的诊断与外科治疗经验。方法对53例成人结肠冗长症的临床资料进行回顾性分析。结果 53例中44例（包括未手术4例）经X线钡剂灌肠透视确诊,9例于术中确诊;行单纯乙状结肠切除9例,行部分乙状结肠切除4例,横结肠切除2例（其中腹腔镜下切除1例）,行左半结肠切除10例,行右半结肠切除8例,结肠次全切除14例（其中腹腔镜下切除2例）,全结肠切除2例。术后随访2个月至5 a,随访率为73.6%（39/53）。结论 X线钡剂灌肠透视是诊断本病的有效检查;外科手术是治疗本病的有效措施,而合理扩大切除范围是减少复发和腹泻的关键。     

胰腺囊腺瘤诊治分析(附8例报告)

目的 总结分析胰腺囊腺瘤的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2000年6月～2010年6月经病理证实的8例胰腺囊腺瘤的临床资料.结果 8例胰腺囊腺瘤中,肿瘤位于胰头部3例,行胰十二指肠切除术;胰颈部1例,行胰腺中段切除,近端闭合,远端胰腺空肠Roux-Y吻合术;胰尾部4例,行胰体尾切除联合脾脏切除术.结论 胰腺囊腺瘤在临床较为少见,属胰腺良性肿瘤,女性多见,CT及MRI是其主要的影像学检查手段,手术切除预后较好.     

不同病因患者脾切除前后血液流变学指标的变化

对９０例不同疾病脾切除前后血液流变学指标的变化进行了比较，发现了术前肝硬脾亢和物发性血小板减少性紫癜患者全血粘度和血小板聚集功能明显于对照组，提示多种因素可导致和加重术前出血症状。     

腹腔镜下结直肠癌手术利用解剖间隙避免副损伤的研究

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌手术如何利用解剖间隙避免副损伤.方法 对94例接受腹腔镜手术的结直肠癌患者进行解剖间隙的观察和研究.结果 94例患者均手术顺利,无中转开腹,手术时间为120～300 min,平均173 min;术中失血量6～260 mL,平均78 mL;淋巴结清扫数目8～42枚,平均17.8枚,其中阳性淋巴结数目0～9枚,平均1.91枚.术后排气时间50～120 h,平均74 h.所有标本切缘均阴性.术后随访观察1～12个月,无一例出现输尿管、骶前神经损伤（排尿和性功能障碍）,无腹腔、骶前大出血等副损伤发生.结论 腹腔镜下结直肠癌手术避免副损伤的方法是找到合理的手术入路和解剖间隙,进入正确的外科平面,保持肾前筋膜和骶前间隙的完整性,直视下充分暴露解剖,谨慎下刀,才能有效地避免副损伤.     

结直肠癌合并肠梗阻临床分析

目的分析结直肠癌合并肠梗阻的临床特点和探讨手术方法的选择。方法1996年2月～2004年2月共收治结直肠癌合并急性肠梗阻106例，其中右侧结肠35例，横结肠7例，左侧结肠43例，直肠21例；Dukes B期41例，C期46例，D期19例。根据患者不同情况分别行一期手术和分期手术。结果共发生吻合口漏8例：左侧结肠6例，直肠2例，均为一期手术。对其中4例行近端结肠造瘘，2例行Hartmann手术，2例经保守治愈。左侧结肠癌分期手术17例均于术后3个月左右关闭造瘘口。4例横结肠造瘘中1例行二期切除。直肠癌行结肠造瘘11例中8例行二期切除。全组死亡2例：1例术后并发多器官功能不全综合征(NODS)，另1例术后并发吻合口漏致中毒性休克。结论(1)结直肠癌合并肠梗阻临床特点是：①左侧结肠梗阻多见；②晚期病例多见；③老年患者多见。(2)外科治疗的原则是解除梗阻，尽量切除肿瘤。应根据患者的具体情况选择合适的手术方式，一期手术尤其是左侧结肠的适应证要严格掌握。     

改良Sugiura术与青木春夫式断流术的比较

目的 评价改良Sugiura术的疗效.方法 回顾性分析2001年3月～2004年12月施行的改良Sugiura术50例患者的临床资料,并与随机抽取的以往施行的青木春夫式断流术50例做比较.结果 改良Sugiura术:术后发生并发症10例,手术死亡5例,远期出血5例,肝性脑病3例,术后死亡4例;青木春夫式断流术:术后发生并发症7例,手术死亡2例,远期出血6例,肝性脑病2例,术后死亡4例,上述指标两者比较差异均无统计学意义,P＞0.05.改良Sugiura术手术时间和住院时间分别为(2.6±0.9)h、(27.5±10.5)d,显著短于青木春夫式断流术的(3.8±0.8)h和(53.2±34.2)d,P＜0.01.结论 改良Sugiura术总体疗效肯定,是一种较好的青木春夫式断流术的替代手术,其操作简便,手术时间和住院时间短,值得临床推广.     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜202例

目的评价特发性血小板减少性紫癜脾切除治疗的远期疗效 ,探讨围手术期的特殊处理。方法对 1 974年 1月至 2 0 0 1年 6月脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜 2 0 2例的临床资料进行回顾性分析 ,依临床症状改善情况分为有效组和无效组。结果术后并发症 1 8例 (8 9% ) ,远期随访 1 89例 ,有效组 1 5 9例 ,(其中显效 96例 ,良好 6 3例 ) ,无效组 30例 ,远期死亡 6例 (3 2 % )。术后血小板上升速度 1周内≥ 1 0 0× 1 0 9/L者共 1 1 8例 ,有效组 1 1 0例 ,占有效组 6 9 2 % ,无效组 8例 ,占无效组 2 6 7% (χ2 =1 9 4 5 ,P <0 0 1 ) ;术后血小板上升峰值≥ 2 0 0× 1 0 9/L者 5 6例 ,有效组 5 4例 ,占有效组 34 0 % ,无效组 2例 ,占无效组 6 7% (χ2 =9 0 3,P <0 0 1 )。脾脏病理定量检查与术后远期疗效相关。结论　术后 1周内血小板≥ 1 0 0× 1 0 9/L或血小板峰值≥ 2 0 0× 1 0 9/L者均预示脾切除远期疗效良好     

儿玉法保乳根治术22例临床分析

按日本乳癌学会《保乳疗法指南(1999)》筛选早期乳腺癌22例，严格按照儿玉法进行保乳根治术，并配套进行内分泌治疗、化疗和放疗。22例术后残乳都保留了较满意的外观和较好的生活质量。22例均在随访中，无1例复发和转移。认为保乳手术辅以放疗等综合治疗，疗效并不比传统的破坏性大的手术逊色，且由于保住了作为女性重要特征器官的乳房，对患者今后的生活质量有非常显著的正性意义。值得在临床推广应用。     

改良Sugiura术与青木春夫式断流术的比较

目的评价改良Sugiura术的疗效。方法回顾性分析2001年3月～2004年12月施行的改良Sugiura术50例患者的临床资料，并与随机抽取的以往施行的青木春夫式断流术50例做比较。结果改良Sugiura术：术后发生并发症10例，手术死亡5例，远期出血5例，肝性脑病3例，术后死亡4例；青木春夫式断流术：术后发生并发症7例，手术死亡2例，远期出血6例，肝性脑病2例，术后死亡4例，上述指标两者比较差异均无统计学意义，P〉0．05。改良Sugiura术手术时间和住院时间分别为（2．6±0．9）h、（27．5±10．5）d，显著短于青木春夫式断流术的（3．8±0．8）h和（53．2±34．2）d，P〈0．01。结论改良Sugiura术总体疗效肯定，是一种较好的青木春夫式断流术的替代手术，其操作简便，手术时间和住院时间短，值得临床推广。