腹腔镜下结直肠癌手术利用解剖间隙避免副损伤的研究

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌手术如何利用解剖间隙避免副损伤.方法 对94例接受腹腔镜手术的结直肠癌患者进行解剖间隙的观察和研究.结果 94例患者均手术顺利,无中转开腹,手术时间为120～300 min,平均173 min;术中失血量6～260 mL,平均78 mL;淋巴结清扫数目8～42枚,平均17.8枚,其中阳性淋巴结数目0～9枚,平均1.91枚.术后排气时间50～120 h,平均74 h.所有标本切缘均阴性.术后随访观察1～12个月,无一例出现输尿管、骶前神经损伤（排尿和性功能障碍）,无腹腔、骶前大出血等副损伤发生.结论 腹腔镜下结直肠癌手术避免副损伤的方法是找到合理的手术入路和解剖间隙,进入正确的外科平面,保持肾前筋膜和骶前间隙的完整性,直视下充分暴露解剖,谨慎下刀,才能有效地避免副损伤.     

利用人羊膜修补新西兰大白兔直肠瘘的实验研究

目的探讨人新鲜羊膜修补直肠吻合口瘘的疗效。方法 36只新西兰大白兔随机分成2组,A组6只作为对照组,直肠瘘口不用羊膜修补,B组30只作为治疗组,用羊膜修补直肠瘘口。结果 A组6只平均存活63h,B组30只全部长期存活。对6只死亡的兔子解剖发现腹腔内有大量的粪便,死因为肠瘘造成腹膜炎;B组30只全部存活,处死后解剖发现瘘口全部愈合,炎性肉芽生长,肠黏膜上皮生长,腹腔内未见有腹膜炎。结论人羊膜可作为新西兰大白兔直肠瘘修补的理想生物材料。     

整合素αvβ3与胃癌腹膜转移机制的研究进展

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，虽然采取广泛淋巴结清扫的胃癌根治术，但术后5年生存率仅35％左右。腹膜转移是术后复发转移的常见方式。献报道嘲在胃癌术后复发的诸类型中，腹膜种植性复发占50％以上，且系多数复发患致死的直接因素，目前胃癌腹膜种植转移的机制尚不十分清楚，但多数认为是胃癌腹膜种植性播散，胃癌腹膜种植性播散主要来源于腹腔游离癌细胞或微转移灶，其途径是癌细胞浸润出胃壁浆膜层并脱离癌组织母体进入腹腔，成为有生物活性的脱落癌细胞，粘附于腹膜并增殖形成种植转移灶，即细胞的脱落、附着、增殖3个阶段，研究显示：E-钙粘素、β1整合素在癌细胞脱落、附着过程中发挥重要作用，在增殖阶段，整合素中的某些亚家族与其配体结合，造成癌细胞侵袭处的腹膜组织炎症反应、毛细血管形成，新形成的毛细血管提供了癌灶所需的营养，使癌细胞继续增殖，成为了腹膜种植转移结节。而新生血管生成过程所依赖的血管内皮细胞增殖、迁移和侵袭均受到细胞粘附分子受体的调控，整合素αvβ3受体在其中发挥重要作用。[第一段]