慢性疼痛中枢调控网络的研究现状与思考＊

慢性疼痛是一种复杂的身心疾病，包括躯体痛觉异常、认知障碍、负性情绪等多个方面的改变，同时伴随着神经系统的功能以及结构的改变。本文将对慢性疼痛与下行疼痛调节通路、疼痛情感-认知调控网络以及中脑边缘奖赏网络的相关性，以及针刺镇痛的中枢机制相关研究文献进行综述，旨在探讨下行疼痛调节通路、疼痛情感-认知调控网络以及中脑边缘奖赏网络在慢痛发生机制中的作用，为临床治疗慢性疼痛类疾病提供更优势的治疗方案。     

烧伤感染对血清中补体C3 和IL-10 水平的影响

目的　分析烧伤感染对血清中补体C3 和IL-10 水平的影响, 旨在根据其变化水平及时给予合适的免疫调节治疗, 预防感染的发生。方法　分别采集患者烧伤后第3、7、14 天的创面分泌物和外周血, 对分泌物做细菌培养, 用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 检测血清中的补体C3 和IL-10水平, 病情严重疑有脓毒血症者及时进行血培养。结果　烧伤后创面感染率不断上升, 脓毒血症发生率达16.4%, 对补体C3 水平的影响无统计学意义(P >0.05), 但烧伤后第14 天脓毒血症患者血清中IL-10 水平是创面感染患者的2 倍, 相比有统计学意义(P <0.05)。结论　补体C3 水平升高有利于提高机体抵抗力, 但不能反映机体的感染情况; IL-10 水平过度升高对感染加重有一定的预警作用, 在临床判断过程中辅助监测血清中IL-10水平有助于发现感染加重的趋势, 以便及时给予免疫调节治疗。     

毛细支气管炎的治疗进展

毛细支气管炎多见于1～6个月的婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus ，RSV ）引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒（human meta‐pneumovirus ，hM PV ）、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。我国目前以病原治疗、免疫疗法及对症支持治疗等综合治疗为主。     

基于三维动画的战伤救护五项技术教学软件的开发

结合我军卫勤的新特点和新的使命任务,亟需研究为战争或非战争军事行动卫勤保障做准备的救护训练方式.战伤急救五项技术是伤员快速救治的关键技术.     

急性菌痢型肾综合征出血热14例

急性菌痢型肾综合征出血热属特殊类型的肾综合征出血热（HFRS）,国内报告不多。我们自1993年共发现急性菌痢型肾综合征出血热14例,现报告如下。     

缺血性卒中病变血管和侧支循环代偿的研究

目的 观察缺血性卒中患者的责任病变血管及其侧支循环代偿方式,探讨脑动脉闭塞或严重狭窄时侧支循环的代偿作用与牛津郡社区卒中项目(OCSP)临床症状分型之间的关系.方法对211例缺血性卒中患者采用OCSP分型(完全型前循环梗死36例,部分前循环梗死94例,后循环梗死31例,腔隙性梗死50例),进行数字减影全脑血管造影检查,判定梗死的责任血管、侧支循环是否建立及代偿方式.结果 检出有病变血管的患者198例,共累及病变血管206支,责任血管为颈内动脉98条、大脑中动脉54条、椎动脉27条、颈总动脉6条、基底动脉5条、锁骨下动脉4条、大脑前动脉及大脑后动脉各2条;经Willis环代偿98例,软脑膜支吻合115例,颅外代偿46例.结论脑动脉病变最多位于颈内动脉、大脑中动脉,其次位于椎动脉,前循环病变较后循环病变具有更高的梗死发生率;侧支循环代偿以Willis环最充分,软脑膜支吻合最常见;脑梗死的临床分型受病变血管与侧支循环代偿的综合影响.     

老年患者全肺切除术后心血管系统并发症的原因分析及护理对策

目的：分析老年肺癌全肺切除患者心血管系统并发症的发生原因,并提出相关护理对策,旨在为肺癌全肺切除手术的临床护理提供参考。方法选取行肺癌全肺切除手术治疗的老年肺癌患者200例为研究对象,统计术后心血管并发症的种类及危险因素,并提出相关护理对策。结果老年全肺切除术后主要心血管并发症包括左心衰、窦性心动过速、心房纤颤、频发房性早搏、频发室性早搏及阵发性室上速。本组病例中心血管并发症60例,发生率为30.0％。多因素Logistic回归分析表明过度活动（ OR＝6.632,P＝0.030＜0.05）,术后缺氧（ OR＝6.890,P＝0.034＜0.05）,合并心血管疾病（ OR＝8.443,P＝0.043＜0.05）,胸腔积液（ OR＝7.763,P＝0.039＜0.05）均为术后心血管并发症发生的危险因素。结论老年肺癌行全肺切除患者应于手术早期给予患者吸氧,指导并帮助患者咯痰,避免过度活动,严密监护患者生命体征,密切观察引流管状态,并应适时监测患者血氧饱和度,如有异常立即处理。     

p44/WDR77在非小细胞肺癌中表达及其与预后的关系

目的本研究旨在探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中p44/WDR77表达状况及其与临床病理分化、肿瘤TNM分期及患者预后之间的关系。方法采用免疫组化EnVinsion法检测p44/WDR77在192例患者NSCLC组织和癌旁正常组织中的表达情况,分析其表达与NSCLC病理分化、肿瘤TNM分期及患者预后之间的关系。结果在192例NSCLC患者肿瘤组织中,p44/WDR77的阳性表达率为81.3%(156/192),在与之对应的癌旁正常组织中的阳性表达率为5.2%(10/192),二者比较差异显著(P0.001)。p44/WDR77在肺癌组织中高表达主要定位于胞核(鳞癌)和胞质(腺癌)中。鳞癌和腺癌组织中p44/WDR77的阳性表达率比较差异无统计学(P=0.067);p44/WDR77在高、中、低三种不同病理分化的NSCLC组织中阳性表达率分别为58.3%(7/12)、79.9%(115/144)、94.4%(34/36),差异有统计学意义(P=0.003);在临床肿瘤TNM不同分期的NSCLC组织中,p44/WDR77的阳性表达率分别为Ⅰ期77.1%(27/35)、Ⅱ期73.1%(49/67)、Ⅲ期85.7%(60/70)、Ⅳ期100%(20/20),表达差异显著(P0.001);p44/WDR77的表达差异与患者的性别,解剖学肿瘤分类(中心型、周围型)均无统计学意义(P=0.861、P=0.462),而与NSCLC患者年龄、淋巴结转移与否、病灶范围显著相关(P0.001、P=0.036、P=0.041)。在随访的192例NSCLC病例中,p44/WDR77表达阳性和阴性的中位生存期(median survival time, MST)分别为21.3和37.5个月,差异具有统计学意义(P=0.049)。结论检测p44/WDR77的表达水平可能在NSCLC的诊断、恶性程度的预判、病灶转移及生存预后方面的预测具有重要的意义,有望成为诊断NSCLC和患者预后的潜在肿瘤标志物。