基于NF-κB信号通路探讨中医药治疗脓毒症的研究进展

脓毒症（sepsis）是重症医学科常见的急危重症，具有高发病率和高病死率的特点。目前，临床上针对脓毒症的治疗用药多以西药为主，长期使用存在抗生素耐药、激素不良反应和费用高昂等问题。因此，探寻新型、高效、安全、廉价的药物和治疗模式是现阶段研究的重点方向。中医药凭借其“整体观念、辨证论治、一人一方”的独特优势，在脓毒症的预防和治疗中积累了相当丰富的临床经验。近年来，中医药与脓毒症核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的研究较多。该文通过筛选相关临床研究与文献，从脓毒症的病因病机，辨证论治，发病机制，NF-κB信号通路和中医药对脓毒症的干预等方面进行系统归纳整理，研究发现一些单味中药及其提取物、中药复方和中药注射液可以通过调控NF-κB信号通路的激活，调节巨噬细胞的免疫功能，有效抑制NF-κB介导的肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1（IL-1），IL-6等炎症因子及其蛋白的表达，显著减轻全身炎症反应和各脏器损伤，改善预后。但囿于客观条件的限制，部分研究也存在促炎-抗炎平衡机制模糊、药代动力学不明及药物安全性评价较低等问题，有待进一步研究与探索，以期为中医药治疗脓毒症提供新的理论基础和诊疗思路。     

王庆国教授调枢机辨治腹泻型肠易激综合征经验探讨

腹泻型肠易激综合征为常见的消化系统疾病,王庆国教授认为枢机不调是本病的基本病机,主要分为中焦枢机不利、少阳枢机不利、少阴枢机不利三种类型,临床上王教授分别处以半夏泻心汤、痛泻要方、四逆散为主方进行加减化裁。本文对王庆国教授治疗腹泻型肠易激综合征的经验进行梳理和探讨,以期为腹泻型肠易激综合征的临床辨证论治提供参考。     

波生坦联合西地那非治疗肺动脉高压的Meta分析

目的系统评价在治疗单一药物控制不佳的肺动脉高压方面波生坦和西地那非联合使用在临床的疗效,为临床用药提供循证方面的参考。方法计算机检索维普(VIP)、万方(Wangfang data)、中国知网(CNKI)、Medline、PubMed、Embase、Cochrane图书馆和CBM。检索时间从建库至2019年4月1日。收集波生坦联合西地那非(观察组)对比其他两种药物联合组(对照组)治疗肺动脉高压疗效的文献。疗效指标包括:肺动脉压力、6分钟步行距离、呼吸困难指数。根据纳入和排除的标准,利用EndNote软件进行文献筛查,资料提取,并使用RevMan5. 3软件进行数据处理。结果最终纳入24项研究,共3114例患者,对照组和观察组的Meta分析结果显示波生坦联合西地那非(观察组)在改善肺动脉压力(WMD=-4. 65 mmHg,95%CI:-7. 52^-1. 78,P=0. 002)、降低呼吸困难指数(WMD=-0. 56,95%CI:-0. 83^-0. 29,P<0. 001)、提高6分钟步行距离(WMD=30. 08 m,95%CI:17. 26~42. 90,P<0. 001)方面均优于其他两种药物联合组(对照组)。结论波生坦联合西地那非治疗肺动脉高压效果显著。     

APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分预测危重症患者病死率的应用价值分析

目的 探讨APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分在预测危重症患者病死率的准确性及意义.方法 回顾性分析近18个月收住重症监护病房（ICU）治疗的患者192例,搜集入住ICU后第一个24h内的生命体征、血常规、肝肾功能、电解质及血气分析检查资料,作为计算APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分的指标,并根据公式计算出预测病死率.结果 192例危重症患者中有38例死亡,病死率19.8%.APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分的预测病死率分别为37.1 %±26.9%、34.7%±28.3%均大于患者的实际病死率（P 〈0.05）.两者的敏感性均大于90%.APACHEⅡ评分0～10、11～20;SAPSⅡ评分0～20三个评分段,均没有病人实际死亡,特异性为0;两者特异性随着评分的增高而增高.结论 APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分对低评分阶段和总的预测病死率偏高,对高评分阶段患者的预后存在一定价值.     

口腔医学实验课程体系改革的探讨

为进一步深化口腔医学实验教学改革,适应现代教育特点和社会发展需求,探索医学人才培养的新模式已经成为当务之急,在多年实践基础上,结合学校办学实际,构建了具有地方特色的应用型人才培养模式,建立了新型口腔医学专业实验课程体系,在实践中取得了良好的教学效果,对其他医学院校也具有积极的借鉴意义。     

腮腺混合瘤28例围手术期护理体会

目的:探讨腮腺混合瘤摘除术的护理要点。方法:对28例患者术前做好心理护理及术前准备,术后保持呼吸道通畅、伤口的加压包扎、积极预防和治疗并发症。结果:28例患者全部治愈出院,并发味觉性出汗综合征2例,暂时性面瘫1例。结论:对腮腺手术病人做好术前、术后护理,是提高手术成功率、减少并发症的关键。     

乳头凹陷矫正器的研制及应用

乳头凹陷是常见的生理缺陷,由于其对乳房正常发育的破坏,影响乳部的健美和正常发育,对于围产期妇女更加带来极大危害。乳头凹陷不仅影响正常哺乳,严重的还易于继发乳腺炎。目前国内临床上还没有理想的治疗仪器与方法,通常采用的负压吸引和牵拉法,不仅有痛感,易损伤乳头,也不符合乳房自然发育的特点。为此,我们在研究乳房自身生理特点和临床实践的基础上,同时结合国外同类产品研制开发了又一新型专利产品:乳头凹陷矫正器。本产品的应用及推广会给乳头凹陷妇女的康复提供理想的治疗方法。     

脑血管疾病的康复护理

资料与方法2003年11月～2004年11月入住我科的脑卒中患者705人。依据头部CT和MRI结果,脑出血182例,脑梗塞523例。根据自愿接受康复护理的原则,对178例患者进行了康复护理,共做了1278人次。其中脑出血31例,脑梗塞147例。平均年龄60.8±11岁;未进行康复护理者178例作为对照组,其中脑出血31例,脑梗塞147例,平均年龄64.1±9.5。方法:康复护理是在脑梗死发病后1～2天开始、脑出血后2～3天开始进行。护理一般护理:①急性期病人生命垂危,家属十分着急,应主动关心病人与家属,详细介绍病情及预后,消除其紧张、焦虑心理,告之合理安排陪护与探视,保持…     

阳极氧化表面处理对纯钛腐蚀性能的影响

目的：模拟口腔环境,研究阳极氧化纯钛试样在不同氟离子浓度人工唾液中的腐蚀情况。方法：采用塔菲尔（tafel）曲线测试,测定阳极氧化纯钛试样及自然氧化纯钛试样在不同氟离子（F^-）浓度（500×10^-6、750×10^-6、1000×10^-6）人工唾液中的自腐蚀电流密度（Icorr）、极化电阻（Rp）,并以人工唾液为对照组进行比较分析。场发射扫描电镜（FSEM）观察不同纯钛试样腐蚀前后形貌。结果：F^-和阳极氧化对纯钛腐蚀性的影响均有显著性,P〈0.05。1.纯钛试样在含氟人工唾液中Icorr明显增大,Rp明显减小,腐蚀速度加快。2.对纯钛试样进行阳极氧化后,在四种腐蚀介质中Icorr均明显减小,Rp明显增大,腐蚀速度减慢。3.纯钛试样在F-浓度为500×10^-6人工唾液中Icorr最大,Rp最小,腐蚀速度最快。结论：人工唾液中加入F-后纯钛试样的腐蚀加重,且在F-浓度为500×10^-6时纯钛试样腐蚀最严重;阳极氧化可以显著提高纯钛试样的耐腐蚀性。