沈阳市某三甲中医院急性支气管炎中药及抗生素使用处方分析研究

目的:调查某三甲中医院急性支气管炎的中药及抗生素处方行为,为研究中药是否可以减少或代替急性支气管炎中抗生素使用这一热点问题提供线索与依据。方法:调取2015年1月1日—2016年12月31日呼吸科门诊和急诊科第一诊断为"急性支气管炎"的原始电子处方数据,分析患者处方的流行病学特征及血常规、肺炎支原体血清学试验、肺部胸片及肺部CT等检验检查结果,处方用药特征以及复诊情况等。根据中药及抗生素使用情况对处方进行分组,复诊根据处方用药分组情况进行二次分组分析。结果:共纳入急性支气管炎处方14101张,其中男女性患者处方分别为4761张和9340张;开立血常规检验的最多,占48.62%;单纯使用中药的处方率为80.84%;单纯使用西药的处方率为3.04%;联合使用中西药的处方率为16.12%;处方用药分组中只用中成药组(9554张)占比最多,占处方总数(14101张)的68.13%;处方中成药中复方蒲芩片(9058张)、养阴清肺饮合剂(5895张)排列居前两位,剂型以片剂为主;抗生素处方率为12.55%,使用以2代头孢为主,头孢克洛缓释片使用率达53.39%。在初诊联合使用中西药的处方中,复诊中超过半数的患者选择停用抗生素。在初诊单纯使用中药的处方中,复诊中有九成以上的患者选择继续使用中药治疗。结论:该三甲中医院中药总处方率为96.96%,抗生素处方率低于国内外平均水平,为进一步研究中药减少或代替急性支气管炎中抗生素使用提供参考数据。     

新辅助化疗后乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性评价

目的：分析新辅助化疗(NAC)后乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)转移和腋窝淋巴结清扫(ALND)转移情况,探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在NAC后乳腺癌患者中的应用价值。方法：收集完成NAC后行SLNB并行ALND的乳腺癌患者52例,选取未接受NAC行SLNB并行ALND的乳腺癌患者35例,采用99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)并切除,常规清扫腋窝淋巴结(ALN)。术后对SLNB和ALND的病理结果进行比较分析。结果：52例接受NAC患者均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计113枚,NAC后行SLNB的准确率为94.2%,假阴性率为8.1%, 灵敏度为91.9%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为83.3%。35例未接受NAC患者
均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计73枚,未接受NAC患者行SLNB的准确率为94.3%,假阴性率为7.1%,灵敏度为92.8%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为77.8%。结论：NAC后的SLNB有可能逐渐取代ALND成为NAC后淋巴结阴性患者淋巴结处理的标准方法。     

搜风祛痰中药复方对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化不稳定斑块HO-1和HSP70表达的影响

目的观察搜风祛痰中药复方对Apo E基因敲除小鼠动脉粥样硬化(AS)不稳定斑块HO-1和HSP70的影响。方法将造模成功的Apo E基因敲除小鼠,分别给予阿托伐他汀钙以及低剂量、中剂量、高剂量稳斑汤干预,模型组和空白对照组采用生理盐水灌胃。给药13周后,采用免疫组化和RT-PCR技术检测HO-1和HSP70的表达水平。结果与空白对照组相比,模型组HO-1和HSP70阳性表达量明显减小(P0.01);与模型组相比,西药组及稳斑汤各剂量组均能增加HO-1和HSP70阳性表达量(P0.05或P0.01);与西药组相比,中药高剂量组增加HO-1和HSP70阳性表达量无差异(P0.05)。结论搜风祛痰中药复方稳斑汤可能通过影响HO-1和HSP70的表达而干预AS斑块形成及破裂。     

葛菊醒神方对小鼠肝损伤保护作用的实验研究

目的:观察葛菊醒神方对急性酒精性肝损伤小鼠的保护作用。方法:将健康SPF级昆明小鼠60只,顺应性喂养3 d,随机分为空白组,模型组,阳性药物对照组,葛菊醒神方高、中、低剂量组,每组10只。除空白组外,其他组小鼠灌胃50%乙醇(20 m L/kg),灌胃乙醇0.5 h后,灌服相应计量药物。观察用药后小鼠嗜睡时间、血清中ALT、AST水平和肝组织形态学改变。结果:与模型组比较,葛菊醒神方缩短酒精性肝损伤小鼠模型嗜睡时间(P<0.01);降低了血清中谷丙转氨酶(AST)和谷草转氨酶(ALT)的活性(P<0.01);病理组织学显示,葛菊醒神方可减轻肝脏脂肪变性,使肝细胞坏死面积减小。结论:葛菊醒神方能明显改善乙醇致酒精性肝损伤。     

男性尿道狭窄或闭锁的手术治疗:单中心3年回顾性研究

目的探讨男性尿道狭窄或闭锁的外科治疗策略,并回顾性总结不同手术方式的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月于吉林大学中日联谊医院泌尿外科诊治的173例男性尿道狭窄或闭锁的临床资料,包括病因、狭窄部位与长度、手术方式及疗效等。结果 173例尿道狭窄患者手术均顺利完成,其中83例行狭窄段切除端-端吻合术,再狭窄10例,占比12.04%;77例行舌黏膜移植尿道成形术,再狭窄8例,占比10.38%;5例行S形尿道扩张术,再狭窄1例,占比20%;8例行经尿道钬激光内切开术,无再狭窄。结论尿道吻合术作为治疗创伤后球膜部尿道狭窄或闭锁的金标准,疗效肯定;舌黏膜移植尿道成形术可应用于各种类型的前尿道狭窄的修复重建,临床值得推广;部分患者可将腔内手术或S形尿道扩张术作为替代治疗。     

壳层隔绝纳米粒子增强拉曼光谱检测乳腺浸润性导管 癌组织的生物学特点及其临床意义

目的：采用壳层隔绝纳米粒子增强拉曼光谱(SHINERS)技术检测乳腺浸润性导管癌(IDC)组织和正常乳腺组织,探讨乳腺IDC的光谱学特点、生物学特征和鉴别方法。方法：收集行乳腺外科手术患者的乳腺组织冰冻切片,共24例,均为女性,年龄27~59岁;其中乳腺IDC组织15例,正常乳腺组织9例。冰冻切片解冻后先行普通拉曼光谱检测,加壳层隔绝纳米粒子(SHINs)后再次检测。共收集了263个拉曼光谱和249个SHINERS光谱,所有光谱均进行基线修正拟合,再将所有的光谱用Adjacent-Averaging算法进行15点平滑。结果：正常乳腺组织特征峰出现在1 090、1 157、1 262、1 300、1 442、1 658、1 745和1 874 cm-1;在加入SHINs后,少数特征峰的峰位出现2~3 cm-1位移,其中1 090和1 157 cm-1相对强度明显增加,出现1 496 cm-1特征峰。乳腺IDC组织普通拉曼光谱检测可见多个核酸特征峰(包括878、1 086和1 157 cm-1);加入SHINs后,明显看到1 004、1 157、1 526和1 658 cm-1相对强度增加,脂类的特征峰1 745和1 442 cm-1为C=O和CH2伸缩振动,IDC组织相对于正常组织表现出2~3 cm-1的蓝移;类胡萝卜素的特征峰出现在1　527 cm-1;核酸的特征峰1 090cm-1蓝移至1 086 cm-1
。结论：拉曼光谱能够发现乳腺IDC组织DNA、蛋白质及类胡萝卜素与正常乳腺组织的差异。SHINERS对不同类型的乳腺组织最大增强的特征峰不同,可以用来区分乳腺IDC组织和正常乳腺组织。
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上尿路结石合并上尿路上皮癌的临床特征和漏诊原因分析

目的探讨上尿路结石合并尿路上皮癌的临床特征和漏诊原因,以减少此类疾病的漏诊误诊。方法回顾性分析上尿路结石合并尿路上皮癌4例,伴腺性分化1例,术前行超声造影、静脉尿路造影(IVU)、CT及荧光原位杂交(FISH)等手段辅助诊断。结果 2例获术前诊断后行肾-输尿管切除术,1例PCNL术中见可疑病变,快速病理证实后行肾-输尿管切除术,1例行肾切除术后病理证实肾盂输尿管尿路上皮癌,未进一步治疗;此4例获3～18个月随访,1例因肿瘤远处转移死亡,余3例存活。结论上尿路结石继发肾重度积水、肾功能减退及组织坏死等危险因素时,需警惕其合并恶性肿瘤的可能,超声造影可提高诊断本病的准确率,早期诊断是延长生存期的关键,必要时应积极手术探查并送快速病理,避免延误最佳治疗时机。     

中药复方治疗冠心病心绞痛研究进展

冠心病心绞痛是全球病死率最高的疾病之一,严重威胁人类的身体健康。临床上冠心病心绞痛根据其病理特点、临床表现不同分为多种类型,其治疗方法也有所不同。目前中药复方制剂治疗不同类型冠心病心绞痛疗效确切,副作用小,其中活血化瘀类、祛痰化浊类和益气温阳类方药应用较为广泛。该文综述了不同类型冠心病心绞痛中医复方治疗的研究进展。     

γδT 细胞对卵巢癌 SKOV3细胞增殖的抑制作用

目的：探讨γδT细胞对卵巢癌SKOV3细胞增殖的抑制作用,阐明γδT细胞诱导卵巢癌细胞凋亡的可能作用机制。方法：将体外培养的人卵巢癌SKOV3细胞设为对照组,将体外分离培养且与γδT细胞共培养72h的卵巢癌SKOV3细胞设为γδT细胞处理组,于激光共聚焦显微镜下观察2组中SKOV3细胞核形态学变化,采用MTT法检测2组SKOV3细胞增殖抑制率,利用Transwell小室检测细胞迁移能力,采用流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：激光共聚焦显微镜下,γδT细胞处理组SKOV3细胞出现核皱缩等细胞凋亡的形态学改变较对照组明显;MTT法检测,γδT细胞处理组SKOV3细胞增殖抑制率高于对照组（P<0.05）;Transwell小室检测,γδT细胞处理组SKOV3细胞穿膜细胞数少于对照组,细胞的迁移率低于对照组（P<0.05）;流式细胞术检测,γδT细胞处理组SKOV3细胞凋亡率高于对照组（P<0.05）。结论：γδT细胞能够抑制卵巢癌SKOV3细胞的增殖及迁移能力,促进细胞凋亡。