宁心定悸方治疗室性早搏疗效及对患者血清NO、ET-1的影响

目的:探讨自拟宁心定悸方治疗室性早搏疗效、安全性及血清NO、ET-1的影响。方法:选取90例室性早搏患者作为研究对象。对照组予美托洛尔片口服治疗,观察组予自拟宁心定悸方治疗。系统观察指标有临床疗效、安全性、血清一氧化氮(NO)及内皮素(ET-1)指标、患者不良反应。结果:经治疗两组患者总心搏数、平均心率及室早个数均较治疗前显著下降,观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医症候积分各项目及总积分均优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为95.56%,显著高于对照组总有效率73.33%(P<0.05)。经治疗,两组患者血清一氧化氮及内皮素均较治疗前显著改善,组间比较,观察组血清一氧化氮及内皮素均显著优于对照组(P<0.05)。结论:宁心定悸方治疗室性早搏临床疗效较好,可显著控制室性早搏患者心率、减少室性早搏个数、改善患者主观症状,调节室性早搏患者血清一氧化氮及内皮素水平,改善血管内皮功能,且作用安全,不良反应较少。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化及相关性分析

目的 探讨血清炎性指标和脂类指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随病情进展水平及关系。 方法 收集南阳市中心医院2013年3月-2017年3月收治的334例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据冠状动脉SYNTAX评分分为高危组87例、中危组115例,低危组132例。采用酶联免疫吸附法检测MCP-1、RANTES、CTRP1、ox-LDL水平,循环酶法检测HCY水平,免疫透射比浊法检测Lp(α)水平,分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化及相关性。 结果 冠状动脉粥样硬化性心脏病高危组血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平明显高于中危组和低危组(P<0.05);中危组血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平高于低危组(P<0.05)。冠状动脉粥样硬化性心脏病高危组血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平明显高于中危组和低危组(P<0.05);中危组血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平高于低危组(P<0.05)。经Pearson检验,血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平与血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平呈显著相关性(P<0.05)。 结论 血清新型炎性指标和脂类指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随病情进展水平不断升高,两者间呈显著相关性,对冠状动脉粥样硬化性心脏病危险程度判断具有一定的指导意义。     

急性缺血对单个家兔窦房结起搏细胞自发性电活动的影响及雷诺定的干预作用

目的:观察急性缺血对窦房结(sino-atrial node,SAN)起搏细胞(pacemaker cells,PCs)自发性电活动的影响及肌浆网(sarcoplasmic reticulum,SR)钙释放特异性阻断剂雷诺定的干预作用,探讨SR钙释放在急性缺血诱导的心动过缓中的作用。方法:实验分为2组:非干预组(实验Ⅰ组),细胞先灌流正常台式液作为对照;记录自发性动作电位(action potential,APs)后,灌流缺血样台式液(低pH、无葡萄糖以及100%N2饱和)5~8 min模拟缺血;最后用正常台式液冲洗。雷诺定干预组(实验Ⅱ组)在灌流缺血样台式液5~8 min之前,先灌流40μmol/L雷诺定15 min,其他实验步骤同实验Ⅰ组。结果:实验Ⅰ组灌流缺血样台式液5~8 min后起搏频率(beating rate,BR)减慢13%(P<0.05),APs的超射值(overshoot,OS)增大 6 mV(P<0.01),APs时程(actionpotential duration,APD)延长44%(P<0.05),而最大舒张期电位(maxi mumdiastolic potential,MDP)无显著变化;实验Ⅱ组经雷诺定干预处理15 min后,BR减慢12%(P<0.05),灌流缺血样台氏液5~8 min后,BR进一步减慢23%(P<0.01),OS增大 5 mV(P<0.05),APD延长29%(P<0.05)。结论:5~8 min缺血可改变单个家兔SAN PCs自发性电活动,而雷诺定不能阻断该效应,提示SR钙释放可能在急性缺血诱导的家兔单个SANPCs起搏过缓中的作用不大。     

稳心颗粒联合倍他乐克对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者血浆N-末端B型利钠肽原水平的影响

目的:观察稳心颗粒联合倍他乐克对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者的临床疗效及对血浆N-末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响。方法:选取80例冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者,随机分为观察组与对照组,各40例。两组患者均行常规西医治疗,对照组患者加用倍他乐克,观察组在对照组基础上服用稳心颗粒治疗,两组均连续治疗3个月,比较治疗前后两组患者心脏功能指标及NYHA心功能分级、血浆NT-proBNP及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平、中医证候积分、心电图QT间期离散度(QT dispersion,QTd)和JT间期离散度(JT dispersion,JTd)。结果:两组患者治疗前后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、E峰与A峰比值E/A、6分钟步行试验差异显著,且治疗后观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人数比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人数分别为31例、7例、2例,对照组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人数分别为26例、10例、4例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后血浆NT-proBNP、AngⅡ水平差异显著,且治疗后观察组分别为(312.65±67.75)ng·L~(-1)、(248.67±53.66)ng·L~(-1),低于对照组的(369.77±78.54)ng·L~(-1)、(297.73±60.32)ng·L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后舌质、舌苔、脉象中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05),心悸、气喘、气短、下肢水肿、畏寒肢冷、口唇紫绀等中医证候积分比较,差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后QTd、JTd差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:稳心颗粒联合倍他乐克能显著降低冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者NT-proBNP、AngⅡ水平,改善心脏功能,在缓解临床症状的同时缩短QTd、JTd,改善室性早搏。     

急性心肌梗死患者急诊介入术后血清促炎因子水平与缺血再灌注损伤关系的探究

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1水平与急诊经皮冠状动脉介入（PCI）后心肌缺血再灌注损伤事件的关系探究。方法：收集2014年3月至2020年1月，该院收治的200例AMI患者临床资料，根据患者急诊PCI后出现心肌缺血再灌注损伤（MIRI）事件分为MIRI组与无MIRI组，比较两组患者基本资料、IL-6、ET-1水平，采用受试者工作曲线（ROC曲线）分析评估急诊PCI后缺血再灌注损伤事件的预测能力，采用多因素Logistic回归分析急诊PCI后缺血再灌注损伤事件危险因素。结果：200例AMI患者经急诊PCI治疗后，出现MIRI事件患者113例，MIRI事件发生率为56.5%。MIRI组患者下壁心肌梗死比例、心功能Killip Ⅲ级比例、多支血管病变构成比明显高于无MIRI组，差异有统计学意义（P<0.05）。MIRI组患者LVEF低于无MIRI组，而血清IL-6、ET-1水平明显高于无MIRI组，差异有统计学意义（P <0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，血清IL-6、ET-1的ROCAUC分别为0.753...     

过表达miR-32削弱多氯联苯抑制P19细胞向心肌细胞的分化

BACKGROUND:Polychlorinated biphenyls inhibit the differentiation of P19 cells into cardiomyocytes. In the meanwhile, microRNAs play an important role in regulating cell differentiation. OBJECTIVE:To explore the effect of microRNA-32(miR-32) on the polychlorinated biphenyls-inhibited differentiation of P19 cells into cardiomyocytes. METHODS:P19 cells were co-cultured with 2.5 μmol/L polychlorinated biphenyls and 1% dimethyl sulfoxide. Afterwards, α-actinin, desmin, cTnI and GATA4 were identified by western blot assay. Wddwxrof polychlorinated biphenyls on the expression of miR-32 was evaluated by real-time PCR. Mouse eukaryotic vector expressing miR-32 was constructed by gene recombination technology, and transfected into P19 cells followed by co-cultured with 2.5 μmol/L polychlorinated biphenyls and 1% dimethyl sulfoxide. Then, expressions of differentiation-related proteins were detected by western blot assay. RESULTS AND CONCLUSION:Polychlorinated biphenyls inhibited the differentiation of P19 cells into cardio myocytes and decreased the miR-32 expression. Cell lines overexpressing miR-32 was successfully established in mice. Furthermore, we found that overexpression of miR-32 weakens the inhibition of polychlorinated biphenyls to the differentiation of P19 cells into cardiomyocytes.     

急性缺血对单个窦房结起搏细胞起搏电流的影响

目的 探讨急性缺血对窦房结起搏细胞起搏电流(If)影响的机制.方法 将兔窦房结起搏细胞分为三组,均先灌流正常台式液,电流稳定后实验Ⅰ、Ⅱ组分别灌流含5.4、10mmol/L KCl的缺血样台式液,实验Ⅲ组灌流含10mmol/L KCl台式液,灌流5～8min,再用正常台式液冲洗;采用穿孔膜片钳技术记录If.结果 实验Ⅰ组If电流密度在舒张期膜电位(-60～-70mV)无显著变化;实验Ⅱ组If电流密度在测试电位(-60～-110mV)均显著增强(P<0.05);而实验Ⅲ组If电流密度亦显著增强(P<0.05).结论 急性缺血伴有细胞外高钾可显著增强兔窦房结起搏细胞If电流密度,其机制可能与细胞外高钾有关.     

FTY720对人心房肌组织动作电位和收缩力的影响

目的 研究FTY720对人心房肌细胞电生理特性及功能的影响.方法 取20例心脏手术患者右心耳,将1 Hz的场刺激作用于心房肌组织,采用传统微电极技术记录FTY720对基础状态下心房肌和0.2μmol/L异丙肾上腺素(ISO)处理后心房肌收缩力和动作电位.结果 FTY720对基础状态的心房肌动作电位和收缩力无显著影响;但可使ISO处理后的心房肌动作电位时程缩短、幅度降低、收缩力减弱(P均<0.05).结论 FTY720可明显抑制ISO条件下的心房肌动作电位和收缩力,为探讨其作为心脏疾病治疗药物的可能性及其作为免疫抑制剂应用可能带来心血管的副作用提供了一定理论依据.     

糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶水平的变化及与心血管事件的相关性研究

目的观察糖尿病合并急性冠状动脉综合症(ACS)患者卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)水平的变化并分析其与心血管事件的相关性。方法选取糖尿病患者299例,根据是否合并ACS分为糖尿病合并ACS组(DM+ACS)179例、单纯糖尿病组(DM)120例,另选取健康体检者100名为正常对照组(NC)。收集各组临床资料和生化指标,ELISA检测LCAT水平。另根据LCAT水平将DM+ACS组由低到高分为低分位(27.46~35.25mg/ml)亚组55例、中分位(35.26~43.06mg/ml)亚组67例及高分位(43.07~50.86mg/ml)亚组57例。分析不同水平LCAT与心血管事件的相关性。采用多元性线性回归分析LACT水平可能的影响因素。结果 (1)DM+ACS组胰岛素、阿司匹林、钙离子拮抗剂(CCB)使用率高于DM组[141(78.77%)vs 65(54.17%);179(100.00%)vs 114(95.00%);88(49.16%)vs 40(33.33%),P0.05]。DM+ACS组和DM组WC、BMI、FPG、2hPG、HbA_1c、TC及LDL-C水平高于NC组,HDL-C和LCAT水平低于NC组,且DM+ACS组FPG、2hPG、HbA_1c、TC及LDL-C高于DM组,HDL-C和LCAT水平低于DM组(P0.05或P0.01);(2)随着LACT水平升高,FPG、2hPG、HbA_1c、TC及TG降低,HDL-C升高(P0.05)。6个月内,高分位亚组和中分位亚组血管事件的发生次数低于低分位亚组(0.49 vs 0.83 vs 1.84次/例,P0.01);(3)多元线性回归分析显示,年龄、FPG、HbA_1c及HDL-C是LCAT的影响因素(P0.05或P0.01)。结论糖尿病患者LCAT水平降低,合并ACS患者降低的更明显,LCAT水平可能是糖尿病合并ACS患者的心血管事件的预测指标之一,年龄、FPG、血糖控制水平及HDL-C可能是其影响因素。     

CT血管造影在经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变效果评估中价值

目的探讨CT血管造影在经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变(CTO)的评估价值。方法分析我院2014年6月-2016年12月收治210例CTO患者资料,根据术前评估方法的不同分为对照组与观察组。其中106例患者术前接受常规评估方法,纳入对照组;另104例患者术前接受CT血管造影评估,纳入观察组,比较两组患者手术成功情况、左室收缩功能、并发症,分析CTO回归特征。结果观察组患者手术成率显著高于对照组(P0.05)。术前两组患者左室室壁运动指数、左室射血分数比较差异无统计学意义(P0.05)。术后,两组患者左室室壁运动指数、左室射血分数均有改变,其中观察组患者左室室壁运动指数较术前下降,且低于对照组(P0.05),左室射血分数较术前上升,且高于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉及闭塞段长度≥20mm是影响CTO介入失败的主要因素。结论 CT血管造影在经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变效果评估有重要作用,能显著提高经皮冠状动脉介入治疗成功率,改善心室功能,减少并发症,值得推荐使用。