胸部弹性固定带在防治乳腺癌术后并发症中的应 用

目的探讨胸部弹性固定带在防治乳腺癌术后并发症中的临床效果。方法将180例乳腺癌患者分为实验组和对照组，每组各90例，实验组患者的切口使用胸部弹性固定带进行包扎，对照组患者切口使用常规的绷带加压包扎。观察两组患者切口愈合情况及并发症发生率。结果实验组患者切口的I期愈合率明显高于对照组（P〈0．05），术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论对于乳腺癌患者，术后使用胸部弹性固定带进行包扎，可明显提高患者切口愈合率，降低并发症发生率，值得临床推广。     

食管癌并先天性左侧心包部分缺如一例

患者男 ,44岁。因进行性吞咽困难 3周伴消瘦 ,于 2 0 0 3年 5月 14日入院。平素无心悸、气促、心前区隐痛不适等症状。入院查体 :营养差 ,慢性病容 ,双侧锁骨上窝与腋窝淋巴结未触及 ,心前区无隆起及震颤 ,胸骨及肋骨无压痛 ,心界不大 ,心率 84次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,无心包摩擦音。电子胃镜、食管吞钡检查诊断为食管中段癌。心电图检查正常。于 2 0 0 3年 5月 19日在全身麻醉加硬膜外麻醉下行中段食管癌切除、胃食管主动脉弓上吻合术。术中发现左侧上部心包呈先天性部分缺如 ,缺损区约 8cm× 8cm大小 ,左心耳、肺动脉干及升主…     

胰岛素瘤的诊断及外科治疗探讨

目的:探讨胰岛素瘤的临床特征、诊断及外科治疗方法。方法:所有患者均行手术治疗,手术方式:肿瘤摘除术39例,胰腺中断切除术1例,胰腺远端切除术4例,胰腺尾联合脾切除术2例,胰十二指肠手术1例。结果:肿瘤位于胰头钩突部9例、胰体部25例、胰尾部13例,术中见肿瘤大小0.6～3.8cm,平均2.0cm,肿瘤呈单发43例,多发4例;良性胰岛素瘤42例,恶性胰岛素瘤5例。术后患者血糖均恢复正常,无手术死亡病例,亦无急性胰腺炎、大出血发生,2例发生胰瘘,1例发生假性囊肿,1例胰体胰岛素瘤摘除后第5年复发,探查又发现胰尾部肿瘤,再次摘除后治愈。随访6个月至5年,症状均未复发。结论:Whipple三联症、胰岛素释放指数(IRI/G)比值是定性诊断的主要依据,联合应用多种影像学检查方法有助于提高检出率,外科手术是治疗胰岛素瘤的有效方法。     

胆固醇肺炎肺内孤立结节1例

病人 女，41岁。体检发现左下肺阴影50余天，平素无发热，咳嗽、咳痰、胸痛。查体双肺未见异常。正位及左前余位胸部X线片示左下肺肿物，考虑良性肿瘤，错构瘤可能性大（图1.2）。     

单根多侧孔长胸管引流在上肺叶切除术应用的临床价值

目的评价单根多侧孔长胸管引流在上肺叶切除术应用的临床价值。方法单根多侧孔长胸管引流组与传统的上、下双胸管引流组进行对比分析。结果单根多侧孔长胸管引流效果完全同对照组,并无增加患者之痛苦,无拔管时造成气胸,无并发胸腔感染。结论单根多侧孔长胸管引流在上肺叶切除术的应用,操作简便,实用性强,效果好,可作为1种常规胸管引流的选择。     

持续肋间神经、胸膜阻滞镇痛的临床观察

目的：探讨持续肋间神经,胸膜阻滞镇痛（简称“持续阻滞镇痛”）的临床效果与实用价值。方法：采用硬膜外导管直视下置于相应开胸切口的肋间神经旁及连同胸管一道置于胸腔,用0．25％布比卡因持续阻滞肋间神经与胸膜而达到镇痛效果,并与患自控静脉镇痛（PCIA）进行对比。结果：持续阻滞镇痛的结果与PCIA结果无显差异,无不良反应,无并发症。结论：持续阻滞镇痛方法简便,经济,安全,实用,效果好,为临床提供了一种新的胸外科术后镇痛方法。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响比较

目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响,并观察临床应用价值,从而选择最佳的手术方法.方法 回顾性分析100例结直肠癌患者的临床资料,按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组,各为50例.观察组采用腹腔镜进行手术,对照组采用传统的开腹手术.观察和比较两组患者术前1d、术后1、2、3、7d免疫功能指标T细胞CD3+、CD4+、CD8+的变化情况.结果 术前1d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+均有所下降,但是对照组下降幅度大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后3d、5d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+均有所上升,但是观察组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后7d观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+基本恢复到术前水平,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用传统的开腹手术对结直肠癌患者进行根治手术创伤较大,对患者细胞免疫功能的影响较大,而腹腔镜结直肠癌根治术效果较好,可以减轻对机体细胞免疫功能的抑制作用,且术后恢复较快,是一种安全可行的手术方式.     

X线、B超联合导向经皮肺穿刺活检中央型肺肿瘤11例

Ｘ线、Ｂ超联合导向经皮肺穿刺活检中央型肺肿瘤１１例操新发，吴才三１材料和方法１１例中男性９例，女性２例，年龄２１～６７岁，平均４５．５岁。２例右上肺不张，５例左上肺不张，３例左下肺不张，１例左全肺不张，高千伏摄影均不同程度显示肺门部肿块阴影，伴有叶支...     

非典型乳腺癌手术分析与治疗对策探讨

目的探讨非典型乳腺癌的合理治疗对策。方法对非典型乳腺癌30例行乳癌改良根治术病理结果进行回顾性分析。结果非典型乳腺癌行乳癌改良根治术后,乳腺残留乳癌4例,乳腺无残留乳癌26例;同侧腋窝淋巴结转移10例．无淋巴结转移20例。结论非典型乳腺癌可行保乳治疗,并配合放疗与化疗;腋窝淋巴结是否清扫,则依据“哨兵”淋巴结活检而定。