食管结核活检后发生结核性脑膜炎一例

食管结核在临床上较少见 ,食管结核活检后发生结核性脑膜炎 (结脑 )更为罕见 ,我院收治 1例 ,现报道如下。患者女 ,5 5岁 ,2 0 0 0年 8月 10日因吞咽困难 ,在外院行食管X线钡餐检查 ,食管钡剂通过顺畅 ,食管中段蠕动稍差 ,但扩张良好 ,黏膜未见确切病变 ,可见局限性充盈缺损 ,诊断为食管中段癌。患者自发病以来无发热、盗汗 ,神志清楚 ,无头晕、头痛。 2 0 0 0年 8月 2 0日收入某肿瘤医院。入院后先后 2次行纤维胃镜检查示 :距门齿 2 8cm处食管右侧壁及前壁黏膜隆起、充血、水肿、管腔稍变窄。用活检钳夹取组织送病理学检查 ,诊断为食管结…     

急性梗阻性化脓性胆管炎诱发急性心肌梗死1例

患者女性 ,71岁。因上腹痛 3ｄ ,加重 6ｈ于 2 0 0 0年10月 2 1日 2 2∶4 0入院。患者于 2年前出现间断右上腹疼痛 ,伴反酸 ,未检查及治疗 ,于入院前 3ｄ再发右上腹疼痛 ,为持续性钝痛伴阵发性绞痛 ,伴反酸、恶心 ,肌注庆大霉素等治疗无效 ,无心悸、气喘 ,无心前区疼痛 ,经急诊室收住院。入院体检 :Ｔ 39.8℃ ,ＢＰ 136 / 83ｍｍＨｇ(18/ 11ｋＰａ) ,神志清 ,急性痛苦病容 ,巩膜轻度黄染 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音粗 ,心界不大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 ,腹平 ,上腹部肌紧张 ,明显压痛 ,右上腹为著 ,可触…     

Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病一例

患者男性 ,6 1岁。因进食后胸骨后梗阻感 5天 ,钡餐检查提示食管中段癌于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者 1972年曾行右侧嗜铬细胞瘤切除术及甲状腺髓样癌切除术。术后 2年左右发现左颈部有 1肿大淋巴结 ,观察多年无明显变化。家族中无类似疾病患者。体检 :血压 135 /75mmHg。左颈部可扪及一淋巴结 ,约 1.0cm× 0 . 5cm大小。右侧颈部凹陷 ,可见手术瘢痕 ,右上腹可见手术瘢痕。　　入院后患者在全麻下行食管癌切除、食管 胃部吻合术。术后病理报告为食管中段低分化癌 ,有神经内分泌分化 ,免疫组化检查为降钙素 ( ) ,嗜铬素 ( ) (图 1)。摘除…     

阿托品诱发急性心肌梗死后再灌注心律失常1例

患者男 ,5 5岁。入院前 1ｄ活动后感心慌、心前区不适 ,休息数分钟后症状消失 ,未予重视。此后上述症状再次发作2次 ,均休息后缓解。入院前 30ｍｉｎ ,晨起后突然感心前区不适 ,较前明显加重 ,有紧缩感 ,并感头昏、眼花、心悸、胸闷、大汗 ,休息后上述症状未缓解来院急诊。以冠心病、心律失常。于 2 0 0 1年 5月 19日急诊入院。既往体健 ,无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。家族史无特殊。心电图 (急诊室 8∶10 )示 :二度Ⅰ型ＡＶＢ(图 1Ａ)。心肌酶谱 (5月 19日应用阿托品后 ) :ＣＫ 4 3Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 83Ｕ Ｌ。 5月 2 0日ＣＫ 116 4Ｕ Ｌ…     

心肌病突发心肌炎心电图分析

我院 3年来收治 3 5例心肌炎患者 ,其中 1例合并急性心肌炎 ,现报告如下。患者男 ,3 2岁。阵发性心前区不适 ,时有疼痛 ,胸闷 2ｄ ,于 2 0 0 0年 11月 2 4日18∶0 0入院 ,由于近日工作劳累 ,有轻度鼻塞流涕 ,于 2 0 0 0年 11月 2 3日起出现胸闷 ,心前区疼痛伴出汗、乏力 ,自服合心爽、消心痛后稍有缓解 ,于 2 4日下午17∶0 0来我院门诊查心电图异常 ,拟左心室肥厚伴劳损 ,急性前间壁损伤、缺血收住入院。该患者于一年前心电图检查 :左心室肥厚伴劳损 ,心肌缺血 ,心脏二维超声检查示 :左心室肥大 ,诊断为心肌病。家族中有一孪生兄弟在既往体…     

食管、膀胱同时性双原发癌1例报告

患者男 ,5 4岁 ,因“进食梗阻感 1月 ,上腹隐痛 10天 ,无痛性血尿 1月”于 2 0 0 1年 5月 10日入院。入院后行胃镜检查示距离中切牙 36～ 38cm处见蕈伞型病灶约 2 cm× 4 cm,取活检病理检查示食管下段鳞状细胞癌。膀胱镜检查示三角区可见一直径约 2 .5 cm的菜花状肿瘤、分叶 ,瘤体漂浮于尿液中 ,基底部细长 ,周围膀胱壁未见异常 ;取活检后病理检查示膀胱移行细胞癌 级。完善各项术前检查、术前准备后于 2 0 0 1年5月 14日在全麻下行“经左胸食管次全切 ,食管、胃胸内弓上吻合术”,术中发现肿瘤未侵及气管、支气管、胸膜、肺和胸主动脉。术…     

食管纤维脉管性息肉1例

食管纤维脉管性息肉１例金秀梅，张海，王永华患者女，３２岁，因进食吞咽梗噎一年余，无呕吐及胸痛而就诊，临床拟诊：食管肿瘤，于１９９１年６月２２日入院。体检无异常，实验室检查除低蛋白血症外，其余均正常。食管钡餐造影示：上、中下食管均明显扩张，以中段为甚，...     

临床病例讨论第310例——胸闷、双下肢疼痛、腰腹痛

患者男，48岁。因间断胸闷、双下肢疼痛、间歇性跛行2年，加重并伴腰腹痛2个月，于2003年10月29日入院。患者2001年5月16日晨起无诱因突发心前区压榨性疼痛，于当地医院诊为“冠心病、急性心肌梗死(AMI)(下壁)”，予尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，扩冠及抗血小板等治疗。5月20日突发双眼左侧偏盲，头颅CT示腔隙性脑梗死。5月30日患者冠状动脉造影示右冠状动脉100％闭塞，前降支中段     

以出血性胃炎为主要临床表现的流行性出血热1例

患者 ,男 ,3 8岁 ,农民 ,住院号 10 40 5 1。于 2 0 0 0年 5月 10日发病。病前 1个月曾有老鼠咬伤右手史。既往有肝病史 2 0余年。发病时以“上腹部疼痛、黑便”为主 ,伴有低热、头痛、乏力及食欲不振。于 2 0 0 0年 5月 15日入院。查体 :Ｔ 3 7 1℃ ,ＢＰ10 0 / 70ｍｍＨｇ。神志清 ,精神弱 ,颜面无充血 ,皮肤及巩膜无黄染 ,肝掌 ( +) ,蜘蛛痣 ( -) ,心肺 ( -) ,颈胸部无充血 ,上腹部压痛明显 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征( -) ,移动性浊音 ( -) ,双下肢无水肿 ,神经系统检查未见异常。化验 :尿蛋白 ( + + ) ,…     

高原地区高龄老年人上呼吸道感染诱致急性心肌梗死1例

男患 ,8 5岁 ,因阵发性心前区疼痛 1.5 d入院。患者于 2 0 0 2年 11月 2 1日因受凉后出现畏寒、咽痛伴全身乏力不适 ,无发热、胸闷、咳嗽、咯痰 ,在家服用速效伤风胶囊、重感灵等 ,11月2 7日 13时左右无任何诱因出现心前区疼痛 ,为压榨性疼痛 ,无放射 ,疼痛持续约 2 0 min后不缓解 ,含服速效救心丸 10粒后疼痛渐缓解 ,在家自服速效救心丸两次于 11月 2 8日 16时出现憋气来我院门诊 ,查心电图诊断为急性前间壁心肌梗死收入院。既往否认有高血压、高脂血症、糖尿病、肺心病及冠心病病史。入院体检 :T38.6℃ ,P82次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP14 0 …     

无痛性甲状腺炎诱发急性心肌梗死1例报告

患者男,21岁。因“间断心前区疼痛3d,加重8h”于2012年7月8日收入我院。患者3d前饮酒后出现心前区疼痛,针刺样、无放散,持续2～3h,休息后逐渐缓解。入院8h前无明显诱因胸痛症状再次出现,程度加重、呈压榨样,伴有大汗,且持续不缓解,速来我院急诊。血清心肌损伤标志物均增高,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高约0．2mV,以“急性心肌梗死”收入院。病程中无心悸、怕热、多汗及乏力等。既往体健,有高血压病家族史,无长期服药史。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,49岁。以心前区闷痛 40ｍｉｎ为主诉于 2 0 0 1年 4月 1 9日下午 5 :3 0入院。入院前 40ｍｉｎ无诱因突然发生心前区剧烈闷痛伴大汗、气短、恶心、头晕 ,症状进行性加重而急诊 ,急诊室作心电图诊断为“急性前间壁心肌梗死” ,给予消心痛1 0ｍｇ舌下含化 ,疼痛无减轻 ,硝酸甘油 40 μｇ/ｍｉｎ持续静脉点滴无效 ,以“急性前间壁心肌梗死”收住病房。原发性高血压史 1 0年 ,无糖尿病史。入院体检 :体温 3 5 .8℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养良好 ,…     

急性特发性二尖瓣腱索断裂1例报道

患者 ,女 ,74岁 ,因无明显诱因下突发胸闷气促、呼吸困难 15h ,于 2 0 0 3年12月 2 9日急诊入院。既往健康 ,否认心脏病、高血压、糖尿病及胸部外伤、手术史。入院查体 :T35 3 C、R 32次 /min、BP88/6 5mmHg。意识清 ,半卧位 ,四肢发冷 ,口唇略发绀 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,胸廓无畸形 ,两肺满布哮鸣音 ,两肺底可闻及细小湿性罗音 ,心前区无隆起 ,心尖区可触及收缩震颤 ,心浊音界无扩大 ,心率 10 2次 /min ,律齐 ,心尖区可闻及 4 /6级以上全收缩期杂音 ,向左腋下及后背部传导 ,双下肢无水肿 ,腹部、神经系统检查正…     

第109例——乏力、呼吸困难、肺部阴影

临床资料 患者女,70岁,因"乏力、胸闷2个月,憋气5 d"入院.患者于2008年12月20日与人争吵后出现乏力、胸闷,伴咳嗽,无咳痰、发热,无心悸、心前区疼痛,无咯血,双下肢无水肿.     

Brugada综合征合并阵发性房颤一例

患者男 ,38岁 ,因反复发作头昏 ,心悸半月 ,晕厥 2次 ,心悸加重 4小时于 2 0 0 1年 5月 2 3日下午 6时扶送入院。患者半月前无明显诱因突发头昏、心悸、恐惧感、伴恶心、呕吐 ,晕厥一次 ,约 10分钟后症状自行缓解。 5月 2 3日上午 8时许上述症状再发。经当地医院检查未发现明显异常。下午 2时许心悸再发并加重。入我院门诊查心电图 (见图 1)示房图 1　说明见文内颤 ,右束支阻滞 ,Ｖ1～Ｖ3 ＳＴ段上抬 ,于 6ｐｍ收入院。家族史 :其兄 2 0岁游泳时溺水死亡。入院体查 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 10 2次 /分。神清 ,双肺无罗音 ,心界不扩大 …     

异搏定致窦性停搏抢救成功1例

患者女性 ,6 0岁。因阵发性心悸 2 0年 ,加重 9h于 2 0 0 3年 12月 2 8日入院。既往无诱因出现阵发性心悸 ,每次持续数分钟至数小时不等 ,每年发作 5～ 6次不等 ,发作时无呼吸困难、心前区疼痛 ,但症状可自行缓解。 12月 2 8日再次出现心悸 ,无胸痛、呼吸困难 ,自服速效救心丸 10丸 ,症状无好转而入院。查体 :神志清楚 ,血压 15 / 9Kpa,心率 16 8次 /min ,节律规整 ,心电图示 :室上性心动过速 ,室率16 8次 /min ,于心电监护下给予 2 5 %葡萄糖 +异搏定 10mg,缓慢静脉注射 ,当推至 5mg时 ,患者突然出现头晕、大汗、恶心、呼吸困难 ,立即停药…     

食管癌肉瘤一例

患者男 ,48岁。进行性吞咽困难 2 0ｄ ,加重 1周入院 ,患者 2 0ｄ前无诱因进食干饭时出现胸骨后梗阻感 ,并逐渐加重 ,近 1周仅能进半流汁伴进食时胸痛 ,当地医院行食管钡餐示食管中段癌 ,入院后在我院行食管癌根治术 ,术中见食管中段后壁息肉状肿物突起 ,表面糜烂 ,周围未见肿大淋巴结。病理检查 :食管中段见一个肿物 ,带蒂 ,息肉状 ,向食管腔内突起 ,肿物大小 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,切面灰白灰红色 ,质地中等 ,蒂与黏膜面黏连 ,境界清楚 ,外周及表面糜烂出血。显微镜观察 :镜下肿瘤由分化型鳞癌和编织状排列的梭形细胞 (平滑肌…     

心肌淀粉样变性一例报告及文献复习

<正>患者男性,57岁,因"间断胸闷、胸痛9年,间断喘憋2个月,症状加重3d"于2014年7月2日入院。患者于入院前9年开始无诱因间断发作短暂心前区疼痛伴胸闷,曾行冠状动脉造影检查,未见明显异常。患者于入院前2个月间断出现憋喘、夜间不能平卧及双下肢水肿,外院X线胸片检查提示左侧大量胸腔积液,行穿刺引流,引流液为"漏出液",给予强心、利尿等治疗后病情好转。患者于入院前3 d无明显     

乏力、出血倾向、心前区痛、血白细胞增高及幼稚细胞

病历摘要患者男性 ,4 0岁。因乏力 1个月 ,心前区剧痛 1周 ,加重 16h于 2 0 0 3年 2月 3日入院。患者于 2 0 0 3年 1月初起无明显诱因渐出现乏力、精神不振、纳差 ,伴有间断鼻腔及口腔出血 ;不伴有发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头昏、耳鸣、胸骨疼痛等。 1月 2 7日起出现心前区疼痛不适 ,钝痛为主 ,放射到背部 ,疼痛以卧位时明显 ,起床活动后可缓解 ,无气促等其他表现。此期间一直未予诊治。 2月 3日凌晨患者突感心前区剧痛 ,无放射痛 ,伴有冷汗 ,不伴恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等。外院查B超示“肝脾肿大” ,血常规示WBC 6 4.7× 10 9…     

饮酒后呕吐致自发性食管破裂一例

患者男 ,5 6岁。因呕吐、上腹部剧痛、胸闷 1ｈ余 ,于1999年 12月 19日上午入院。发病前一天晚上 ,患者有大量饮酒史 ,饮白酒约 2 5 0ｍｌ。发病当日 ,无明显诱因地出现呕吐 1次 ,呕吐物为胃内容物 ,量不多 ,无鲜血及咖啡色液体。继之迅速出现上腹部持续性剧烈疼痛 ,进行性加重 ,深呼吸与咳嗽可使疼痛明显加重 ,左侧卧位可使疼痛减轻 ,伴轻度胸闷。大、小便无异常 ,无心悸、心前区疼痛、呼吸困难及窒息感 ,无畏寒。既往有慢性支气管炎病史 2 0余年。体检 :体温 38℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压2 0 / 13ｋＰａ(1ｋＰａ=7.…