严重胸部损伤合并颅脑72例早期诊治

目的 探讨严重胸外伤合并颅脑伤的临床特点及早期诊治。方法 按损伤严重度评分法（ISS），对72例ISS≥20分，严重胸部损伤合并颅脑伤患者，采取各种诊治措施，除抗休克、紧急气管插管或切开外，行胸腔闭式引流70例，剖胸探查19例，呼吸机辅助呼吸＋PEEP42例。结果 本组死亡30例，病死率41．7％，其中ISS值20－60分死亡19例，11例ISS值≥61分者无1例存活。结论 严重胸外伤合并颅脑伤均存在休克，呼吸困难，昏迷等危重情况，病死率高。胸腔穿刺，胸腔闭式引流，气管插管或切开，机械辅助呼吸＋PEEP，尽早使用脱水剂或开颅减压是早期判断病因，进行鉴别诊断最简便确切的手段，也是最有效的早期治疗措施。     

应用椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折

枢椎椎弓骨折常称为Hangman骨折，占颈椎损伤的7%～20%［1］，多为交通伤。骨折后可造成椎体的前脱位及椎间盘破裂，导致上颈椎不稳而产生颈僵、颈痛等症状，很少伴发神经症状。对Hangman骨折的治疗国外文献报道较多，大多主张切开复位内固定［2-6］；国内文献报道较少，多采用     

丙戊酸钠过量引起脑心肝胰毒性反应一例报导

丙戊酸钠(Sodium Valproate,VPA)治疗癫痫引起副反应的报告日渐增多,但一次口服大剂量造成多脏器毒性反应实属罕见。本院曾遇一例并获抢救成功,特报告如下: 患者,女,18岁,工人,住院号89108。因口服大量丙戌酸钠致昏迷6h入院。当日上午10时患者因与同事口角,回家自服丙戊酸钠110余片(总量     

癫痫患儿血清中自身抗体的检测及临床意义

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发病机制至今尚未完全明确，长期的癫痫发作可破坏血脑屏障，使中枢神经系统的组织或成分暴露在机体的免疫系统中成为异种抗原而起动免疫反应产生自身抗体。本研究对癫痫患儿血清中的各种自身抗体进行检测，明确其与癫痫发病的关系。     

32例食管癌切除术后胃排空障碍

目的：探讨食管癌切除术后胃排空障碍并发症的临 床特点，诊断及外科治疗。方法：对32例食管癌术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果：全组有19例经保守治疗治愈，13例保守治疗无效行手术治疗，除1例死亡外，其余治愈。结论：食管癌切除术后胃排空障碍大多数为功能性，与手术操作的细微环节有关，提高手术操作技巧，早期诊断，正确的处理措施可以阻止胃排空障碍的加重，对保守治疗无效的病例应选择手术治疗。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是老年人群骨折的常见类型，大多数无移位或有轻微移位的患者可以通过保守治疗取得良好的治疗效果，但对于明显移位的不稳定性肱骨近端骨折患者，手术切开复位内固定仍是目前主要的治疗手段。而且老年患者常伴有骨质疏松，骨质脆性增加导致骨折端粉碎严重，给外科治疗带来困难。     

闭合性颈椎创伤伴椎动脉损伤的临床研究

目的　研究椎动脉损伤在闭合性颈椎创伤中的发病率及其与颈椎损伤机制、类型、损伤程度的相关性 ,观察椎动脉损伤后的临床症状、体征 ,探讨早期正确诊断的方法。　方法　于2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 2月间 ,利用颈部动脉磁共振血管造影 (MRA)技术 ,连续观察 4 6例闭合性颈椎创伤患者 ,结合颈椎X线、MRI、CT检查及患者的临床症状、体征综合分析。　结果 4 6例闭合性颈椎创伤中 ,12例 (2 6 % )伴椎动脉损伤。其中 7例为双侧损伤 (4例一侧未显影、一侧狭窄 ,3例双侧狭窄 ) ,5例为单侧损伤 (均为一侧狭窄 ) ;10例椎动脉损伤患者无任何症状 ,2例出现眩晕、恶心呕吐、面部麻木、偏盲等症状。椎动脉损伤与屈曲型损伤及颈椎严重不稳定相关 (P <0 .0 5 ) ,与小关节绞锁、横突孔骨折及脊髓完全性损伤明显相关 (P <0 .0 1)。　结论　椎动脉损伤是闭合性颈椎创伤的较常见并发症 ,其临床症状体征缺乏特异性。颈椎创伤中的颈椎严重不稳定、屈曲型损伤、伴有脊髓完全性损伤、小关节绞锁和 (或 )横突孔骨折应高度怀疑椎动脉损伤。临床医师应对此类损伤有较高的警惕性 ,常规进行颈部动脉MRA检查是最有效的早期正确辅助诊断方法。     

创伤性膈疝53例早期诊断

目的提高对创伤性膈疝的诊断水平.方法回顾分析53例创伤性膈疝的早期临床表现、诊断及漏误诊原因.结果本组术前确诊46例,手术探查确诊7例,治愈47例,死亡6例.结论重视创伤性膈疝的临床表现及X线表现是减少漏误诊的措施.     

严重胸外伤伴成人呼吸窘迫综合征38例早期诊治体会

目的：探讨胸外伤伴成人呼吸窘迫综合征的早期诊断和治疗。方法：回顾分析38例胸外伤后成人呼吸窘迫综合征的诊治过程。结果：本组分成两组：传统机械吸吸＋终末正压通气（PEEP）组32例,带机时间平均6．4天。死亡13例,死亡率40．6％;呼吸机保护性通气组6例,带机时间平均5．2天,死亡1例,病死率16．7％。两组比较具有显著性差异,P＜0．05。结论：治疗成人呼吸窘迫综合征的关键是早期论断和及时治疗,呼吸机保护性通气治疗该病比传统机械呼吸＋终末正压通气效果更优越,同时积极处理原发损伤和预防各种并发症也很重要。     

薏苡仁注射液对小鼠移植性S180肉瘤血管形成抑制的作用

 目的　探讨薏苡仁注射液对肿瘤血管形成抑制作用。方法　通过建立动物肿瘤模型 ,运用薏苡仁实验治疗 ,检测其抑瘤率和肿瘤内血管密度 ,以及瘤体VEGF和bFGF表达的改变。结果　薏苡仁具有明显的抑制S180肉瘤生长作用。实验组的S180瘤体内微血管密度均明显低于对照组 ;免疫组化显示薏苡仁大、中剂量组均可下调S180瘤体内VEGF、bFGF的表达。结论　薏苡仁注射液对肿瘤血管形成均有明显抑制作用 ,降低VEGF、bFGF的表达可能是其抑制肿瘤血管形成的主要机制之一。