多发性硬化的轴索损伤

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是中枢神经系统常见的慢性炎性脱髓鞘疾病，以往认为该病病理上以脱髓鞘为主，轴索相对保留。MS患者早期或者缓解期临床上是看不到轴索损伤引起的功能缺失的，但当轴索的损伤到达一定阈值，超出中枢神经系统的代偿能力时，就会出现不可逆的神经功能缺失，最终不断累积的轴索损伤可导致MS患者进展性的神经功能缺失。关注轴索损伤对研究脱髓鞘病的病理机制有重要意义，我们将MS轴索损伤相关进展作一综述。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

同心圆硬化的临床表现及影像特点分析

目的总结同心圆硬化（BCG）的临床表现及影像特点。方法对7例均为临床、影像和（或）病理证实的BCG进行分析，总结其临床、影像特点。结果中青年起病，性别差异不明显。多以淡漠、反应迟钝起病，病变多为多发，且病灶较大，但症状及体征相对少。磁共振成像（MRI）检查均可见同心圆改变。结论同心圆硬化是一种特殊类型的脱髓鞘病，发病机制不明，诊断主要依靠MRI检查，激素治疗有效，预后良好。     

急性脑梗死并发急性坏死性胰腺炎一例

患者男,53岁.因"右侧肢体无力、言语不清1 h"于2007年12月29日急诊入院.既往有长期大量饮酒史,脂肪肝,发病前晚饮酒,约100 g.入院体检:BP 180/90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心肺腹未见异常.言语不清,右上肢肌力2-级,右下肢肌力3-级.血常规及凝血3项正常,头颅CT未见异常.发病2 h给予注射用重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg静脉溶栓.溶栓后肌力改善.     

Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果

目的: 总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果。方法: 2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者,均采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置的方式进行输尿管狭窄的治疗。收集患者术前肾脏B超下肾盂宽度评估肾积水、手术前后肌酐及尿素氮、围手术期是否出现全身感染等手术相关和支架管相关并发症。出院后第1、3、6、12个月和之后每年复查血肌酐、尿素氮、超声下肾盂宽度,并通过尿路造影及泌尿系腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化。回顾患者的围手术期资料和随访资料,观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况。使用t检验或者秩和检验比较术前-末次随访的配对样本计量资料。结果: 8例患者中有6例(7侧)输尿管-回肠流出道吻合口狭窄,2例(3侧)输尿管-回肠原位新膀胱吻合口狭窄。5例患者术前长期留置输尿管单J管,平均留置时间为(20.6±8.8)个月,平均更换频率为(3.6±1.3)个月/次。术前肾脏超声检查平均肾盂宽度为(26.5±9.1) mm。6例患者采用逆行置入方式成功留置Allium输尿管支架,2例患者采用双镜联合、顺逆行结合的方式成功置入支架;围手术期未出现手术相关并发症。患者平均随访9.8个月,所有患者在末次随访时均保持Allium支架和输尿管通畅,未进行过更换或移除;与术前相比,末次随访的平均肾盂宽度和平均尿素氮均显著降低[(26.5±9.1) mm vs. (13.4±2.5) mm,P=0.008;(11.6±2.3) mmol/L vs. (10.2±2.2) mmol/L,P=0.017)],而平均血肌酐和血红蛋白均无明显差异(P>0.05);未见输尿管再梗阻、支架管移位等支架管相关并发症。结论: Allium覆膜金属输尿管支架长期留置可用于治疗输尿管-回肠吻合口狭窄,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量。     

银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗临床疗效的观察

目的：观察银杏达莫联合阿司匹林共同治疗急性脑梗的临床治疗效果。方法急性脑梗死的患者120例,随机分成对照组60例和治疗组60例,对照组患者单独采用阿司匹林治疗,治疗组患者在对照组患者的治疗基础上联合银杏达莫共同治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗组患者的治疗有效率93.33%明显高于对照组患者80.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组患者不良反应的发生率6.67%明显低于对照组患者26.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用银杏达莫联合阿司匹林共同治疗急性脑梗,效果明显,不良反应发生率低,受到患者及临床医生的认可,具有较高的临床应用价值。     

分水岭脑梗死的危险因素及病因分析

目的：分析分水岭脑梗死（ WSI）的危险因素及病因。方法2012年10月～2014年5月连续收集入住航天中心医院神经内科的WSI患者86例（ WSI组）,同期选择年龄、性别相匹配的非WSI的脑梗死患者86例（非WSI组）,比较两组临床资料及影像学特点。结果 WSI组糖尿病、低灌注比例高于非WSI组（P＝0．024、0．043）,收缩压、平均动脉压水平均低于非WSI组（P＝0．016、0．030）;WSI组皮层小梗死发生比例、大脑中动脉及颈内动脉中重度狭窄或闭塞比例、前/后交通动脉均不开放比例均高于非WSI组（ P＝0．000、0．016、0．007、0．021）;前/后交通动脉均开放比例低于非WSI组（ P＝0．033）。结论 WSI发生的危险因素有糖尿病、低灌注及低血压,发病原因为脑动脉中重度狭窄或闭塞和低灌注事件所致的血流动力学障碍、微栓塞、Willis环血流代偿。     

我国城市生活垃圾堆肥技术的工程应用

介绍了高温好氧静态仓式堆肥的前处理和粗堆肥及利用粗堆肥生产复合肥的生产工艺和设备.     

手术矫正先天性马蹄内翻足162例

1985年9月-2006年5月,笔者在硬膜外麻醉下矫正先天性马蹄内翻足162例,效果满意.现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组162例中男106例,女56例;年龄6～24岁,平均15.3岁;平均病程9.2个月;左下肢64例,右下肢98例.     

小剂量疏血通联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞的临床研究

目的:研究小剂量疏血通联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞的有效性和安全性,并初步探讨其作用机制.方法:125例进展性脑梗塞患者随机分成治疗组63例和对照组62例.治疗组予疏血通联合低分子肝素钙治疗;对照组单用低分子肝素钙治疗,比较两组治疗前后神经功能改善情况及凝血指标变化.结果:治疗组有效率87.30%,对照组有效率62.90%,两组均有效,组间差异具有统计学意义,且治疗组凝血功能有明显改善,组间差异具有统计学意义.结论:小剂量疏血通联合低分子肝素钙比单用低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞更合理、有效,其机制与凝血功能的改变有关.