超声引导经肩袖间隙注射治疗冻结肩的临床研究

目的探讨超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗冻结肩的可行性与临床疗效。 方法选取2020年3月至2021年3月于解放军总医院第一医学中心确诊的65例冻结肩患者进行超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗。治疗前超声检查测量肩袖间隙处肱二头肌长头肌腱至皮肤的最短距离和喙肱韧带的厚度，分别于治疗前和治疗后1周、1个月及3个月行视觉模拟量表（VAS）疼痛评分以及Constant量表和美国加利福尼亚大学（UCLA）量表肩关节功能评分。 结果治疗前测量肱二头肌长头肌腱至皮肤最短距离为（11.81±2.52）mm，喙肱韧带厚度平均为（2.69±0.42）mm。所有患者均成功进行超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗。与治疗前评分比较，治疗后1周、1个月和3个月的VAS疼痛评分随时间延长而降低，两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.008）。与治疗前比较，治疗后1个月、3个月Constant量表和UCLA量表的肩关节功能评分得到改善，评分比较差异均有统计学意义（P均＜0.016）；与治疗后1个月比较，治疗后3个月Constant量表和UCLA量表的肩关节功能评分改善不明显，评分比较差异无统计学意义（P＞0.016）。与治疗前相比，治疗后1个月、3个月Constant量表中的疼痛程度、日常生活能力、肩关节活动程度和肌力均得到改善，评分比较差异均有统计学意义（P均＜0.016）；与治疗后1个月相比，治疗后3个月的疼痛程度、日常生活能力、肩关节活动度和肌力均未见进一步改善，评分差异均无统计学意义（P均＞0.016）。 结论超声引导经肩袖间隙注射可一次进针实现肩关节腔和三角肌下滑囊2个部位的注射，临床短期疗效满意，可作为冻结肩超声引导微创治疗的方案之一。     

两种材料烤瓷冠桥修复后牙周情况长期临床观察

目的：观察两种不同材料烤瓷冠桥修复体对牙周组织的远期影响。方法：对72例患者的224颗牙分别经镍铬合金烤瓷、贵金属烤瓷修复3年后复查,对比观察修复前后牙周组织的的变化,并与邻牙牙周变化情况相比较。结果：有21．2％的镍铬合金烤瓷修复后3年牙龈发生变色,贵金属烤瓷牙龈色泽影响很少或没有;镍铬合金烤瓷和责金属烤瓷修复后牙龈指数、菌斑指数、牙龈出血指数与术前有显著性差异;两种烤瓷冠术前、术后牙周探诊深度无明显差异。结论：贵金属全瓷冠桥修复对牙周组织的影响较少。     

大鼠血浆中阿霉素HPLC-MS/MS测定法及其在药动学中的应用

目的建立大鼠血浆中阿霉素浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)测定方法。方法色谱柱:Venusil ASB C18(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相:乙腈-5 mmol.L-1乙酸铵-甲酸(体积比为35.0∶65.0∶0.5),采用沉淀蛋白法,以多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM)扫描方式检测,测定大鼠尾静脉注射阿霉素纳米胶束溶液后血浆中药物浓度。结果血浆中阿霉素质量浓度在1～1 000μg.L-1内线性关系良好,r=0.996 0;日内和日间精密度RSD≤13.2%;阿霉素的平均提取回收率为89.7%～95.7%;阿霉素在大鼠血浆中主要药动学参数为t1/2(30.5±5.2)h,ρmax(954.3±80.6)μg.L-1,AUC0-∞/(290.2±40.4)μg.h.L-1。结论该方法适用于阿霉素在大鼠体内药动学的研究。     

超声引导下注药治疗腹股沟疝术后疼痛的疗效

目的探讨超声引导下注药治疗腹股沟疝术后疼痛并发症应用价值的初步评估。 方法回顾性分析2018年6月至2019年8月，解放军总医院第一医学中心超声诊断科治疗15例因腹股沟疝术后不明原因且无法缓解疼痛的患者，行超声引导下对髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经生殖支周围软组织区域进行注药治疗，应用疼痛视觉模拟评分（VAS）来分别评估术前、术后24 h、48 h、2周、4周的疼痛缓解情况。 结果在超声引导下进行髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经生殖支周围软组织区域注药治疗后，患者短期疼痛明显缓解，24 h尤为显著，术前、术后24 h、48 h、2周、4周的VAS评分比较分别为（3.5±0.8）、（0.7±0.8）、（1.5±1.0）、（2.5±0.8）、（2.7±0.8）分，治疗前与治疗后各时间点比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但治疗术后2周与4周的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论超声引导下注药治疗腹股沟疝术后疼痛，短期临床效果显著，且具有实时引导、安全、无辐射等优点，故可作为临床缓解腹股沟疝术后疼痛的一种有效的治疗方法。     

猪苓汤合过敏煎加减治疗药物变态反应性口炎案例分析

猪苓汤出自《伤寒论》,主治水热互结兼有阴伤的水气病症。过敏煎是祝谌予的经方,主治过敏性疾病,通过两方临证加减治疗药物变态反应性口炎取得满意疗效,为推广中医经方在口腔黏膜病中的应用,提供了一个思路。     

脑积水分流术后感染的外科治疗策略

对于脑积水分流术后感染,尽管已有一系列指南和共识推荐,不同医师给出的实际治疗策略仍然有很大差异.相当比例的医师会出于各种考虑进行保守治疗.笔者汇报1例分流感染、腹腔端阻塞而行保守治疗的患者,初始因考虑抗生素治疗有效,仅行处理分流管腹腔端阻塞的手术,后因感染控制不佳而行长通道脑室外引流,彻底控制感染后重新行脑室心房分流术.分享该病例旨在阐明分流感染治疗决策的复杂性,简要讨论保守治疗的可能性,并介绍用于安全廓清感染性脑脊液的长通道脑室外引流技术.