37例老年人活动性肺结核临床分析

近年一些不典型的老年肺结核病人常出现在综合医院 ,其误诊常有发生。现收集我院 1996年 1月～ 1998年 12月收治的 37例 60岁以上老年人肺结核患者的临床资料 ,分析如下。资料及结果　男 2 6例、女 11例 ,年龄 60～ 87岁。 11例起病急骤 ,体温 4 0℃以上 ,而 15例则无发热。反复咳嗽 2 8例 ,咯血 9例 ,体重减轻 10例。经胸部Ｘ片及ＣＴ检查 ,病灶位于左肺上叶与下叶者各为 6例与 2例 ,右肺上叶与中下叶者各 10例与 4例 ,双肺均有结核病灶 15例 ,空洞 5例。血沉 ( 4 6 4 2± 2 9 4 9)ｍｍ/ｈ。痰查抗酸杆菌 2 9例10 6次 ,阳性 9例 2 1次。纤…     

老年不同营养状态肺心病患者炎性因子的测定及其与心功能相关性分析

目的研究肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素-6（IL-6）对老年肺心病营养状态和心功能的影响。方法用放射免疫法测定40例稳定期肺心病患者（分营养不良组A组20例,非营养不良组B组20例）和20例正常人血清TNF—α和IL-6的浓度,用心脏超声测定左室射血分数（LVEF）。结果TNF-α和IL-6的浓度在各组均有升高,A组较B组及对照组均有增高,差异有显著性;B组较对照组有增高,但差异无显著性。TNF—α和IL-6与营养指标呈显著负相关,与心功能呈显著负相关。结论肺心病患者的营养状态及心功能与血清TNF—α和IL-6水平有一定的关系,TNF—α和IL-6增高可导致肺心病患者营养状态恶化及心功能恶化。     

血浆前列腺特异性抗原在前列腺增生症诊疗及前列腺癌筛选中的意义

我们应用《国际协调委员会有关前列腺疾病患者诊断和治疗方法的推荐意见》〔１〕确诊良性前列腺增生症（ＢＰＨ）患者７１例，给予其中具有明显症状的６２例口服保列治治疗半年，并于治疗前及疗程结束后测定其ＰＳＡ等指标。１　资料与方法１．１　病例　本组６２例患者，均选自我科住院病人。年龄６０～９２岁（平均７０．２５岁）。病程２～１０年（平均５．２年）。１．２　症状评估　采用Ｉ－ＰＳＳ（国际前列腺症状评分）、ＱＯＬ（生活质量指数）评分来评估。让患者自己填写《Ｉ－ＰＳＳ有关问题和单一生活质量评估评分表》。１．３　…     

超声生物力学方法评价2型糖尿病患者肱动脉生物力学特征

目的采用超声生物力学方法评价2型糖尿病患者肱动脉生物力学特征。方法对2型糖尿病患者和正常对照组各15例，在基础状态和舌下含服硝酸甘油后，采用血压袖带充气加压，分别在0mmHg、1／3舒张期血压（DBP）、2／3DBP、3／3DBP条件下对右肱动脉行二维超声及M型超声扫查，检测右肱动脉长轴舒张末期最大内径、血管内膜-中层厚度、血管壁厚度，通过Langewouters公式计算肱动脉血管面积、顺应性、应变、应力，并绘出2型糖尿病组和对照组在基础状态和含硝酸甘油后肱动脉的压力-血管面积曲线、压力-顺应性曲线及应变-应力曲线。结果2型糖尿病组硝酸甘油状态下肱动脉血管内径、血管面积、血管壁顺应性的增幅及血管壁应力的降幅均较对照组明显减小（P〈0．05或0．01），应变-应力曲线明显右移。结论超声生物力学方法能够应用于评价在体肱动脉的力学性质，为糖尿病患者外周血管病变提供一种无创伤性力学分析方法。     

CIK细胞治疗乳腺癌的临床疗效评估

目的观察细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞）体外细胞毒活性,并观察CIK细胞治疗乳腺癌的近期临床疗效、免疫学活性及副反应。方法35例乳腺癌患者经规范化治疗后,取外周血分离单个核细胞（PBMC）,体外诱导出CIK细胞培养后,观察CIK细胞表型,用MTT法测体外细胞毒活性;所有患者均接受一定剂量的CIK细胞过继免疫治疗,观察其近期临床疗效、免疫反应、不良反应。结果35例患者中,完全缓解24例,部分缓解6例,病情稳定1例,近期有效率为85．71％,疾病控制率为88．57％,无肿瘤进展时间为2～31个月,中位无肿瘤进展时间为15个月。细胞毒活性检测结果显示,当效靶比为16：1时,CIK细胞体外细胞毒活性为77．06±11．62。与CIK细胞回输前相比,患者CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋均有明显的升高（P〈0．001）。35例患者在输注CIK过程中1例出现一过性发热（37．5℃）反应。结论CIK细胞在乳腺癌免疫治疗中能诱导机体产生特异性的免疫反应,亦是新的杀伤肿瘤细胞的效应细胞,结合传统的手术和化疗,有较好的临床疗效。     

原发性高血压患者右心功能与肺功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者右心功能与肺通气功能的相关性。方法①右心功能测定：对60例EH患者和对照组20例在二维超声心动图（2DE）上用改良Simpson法计算右室收缩功能。先测出整个心室的心腔容积（Vvl，含室间隔）及室间隔与左心室腔所占的容积（Vlvivs），两者相减即可得出右心室腔的容积（RVV，RVV=Vvl—Vlvivs）。测算右心功能指标：右心室射血分数（RVEF）、右室每搏输出量（RVSV）、右心室心输出量（RVCO）等。②所有受检者行肺通气功能检测，结果与RVEF进行相关分析。结果①右心功能测定结果：与对照组相比，各级EH患者右室收缩功能均有不同程度减低，而以3级高血压较显著（RVEF分别为68．16±6．26和48．94±6．09，P〈0．01）。②肺功能结果：EH各组肺功能指标较对照组均降低，但仅与2、3级组间的差异有统计学意义；与1级组相比，2级组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）降低；3级组中FVC、FEV1、最大呼气中段流量（MMEF）、肺总量（TLC）均降低（P〈0．05或P〈0．01）；EH3级组中FVC较2级组降低（2．04±0．27比2．39±0．45，P〈0．01）。③RVEF与FVC、FEV1、MMEF、MVV、TLC测值间的相关系数分别为0．93、0．91、0．59、0．51和0．77，提示RVEF主要与FVC、FEV1呈正相关（P〈0．01）。结论①EH患者右室收缩功能减低，以3级高血压较显著。②EH患者存在肺通气功能的损害，并随血压分级的加重而呈减低趋势。③EH患者RVEF与肺通气功能指标的变化可能存在一定的相关性。     

快速右房起搏致猪心动过速性心肌病

目的通过快速右房起搏建立心动过速性心肌病模型,观察该病不同时期血流动力学改变和心肌重构情况。方法将15头滇南小耳猪,按随机区组的方法分为起搏1周组、起搏4周组、假手术组,分别采用240次/分快速起搏右房1周、4周和只手术不起搏。运用超声心动图和左心导管检查测量窦性心律下的血流动力学参数并观察心脏大体结构变化。经Masson染色检测心肌纤维化,测定心肌胶原容积分数(CVF),比较房、室重塑差异。结果起搏1周组左室射血分数、左室收缩末压、左室压力上升最大速率、左室压力下降高峰速率均较假手术组降低(P<0.01);起搏4周组上述血流动力学指标继续恶化,且腔室扩大、室壁变薄,(P<0.01)。心房、心室CVF随起搏时间的延长逐渐增加(P<0.01)。结论采用快速右房起搏成功制作了心动过速性心肌病模型,证实该病是以严重的左、右室舒缩功能障碍,腔室扩大,室壁变薄,心肌重塑为特征。     

健康中老年人和老年脑梗死患者热休克蛋白70的研究

目的测定健康中老年人及老年脑梗死患者外周血淋巴细胞热休克蛋白70(Hsp70)的表达水平,分析其随年龄而变化的规律和Hsp70变化程度、规律与脑梗死患者神经功能缺损程度的关系。方法选择102例年龄在40～79岁的健康中老年人(健康组)和92例老年脑梗死患者(分轻型脑梗死组30例、中型脑梗死组31例和重型脑梗死组31例),Westerm blot法检测健康组及脑梗死患者起病后第1、15和30天Hsp70水平,并对脑梗死患者行神经功能缺损程度评分。结果 (1)健康组Hsp70水平呈现40岁以后随年龄增长而逐渐降低趋势,与年龄的增长呈负相关(r=-4.06,P<0.01)。Hsp70的表达与性别不相关(r=-14.45,P=0.36)。(2)轻、中、重型脑梗死组在起病后第1天Hsp70水平达最高峰,明显高于健康组,差异显著(P<0.01);轻型脑梗死组Hsp70水平在第1、15天较重型脑梗死组高,与神经功能缺损程度评分均呈显著负相关(分别为r=-0.53.P<0.01;r=-0.54.P<0.01);随病程延长,Hsp70表达逐渐下降,轻型脑梗死组下降幅度较大(P<0.01);起病后第30天,重型脑梗死组Hsp70水平高于轻型脑梗死组(P<0.01),与神经功能缺损程度评分呈正相关(r=0.49,P<0.01)。结论健康中老年人Hsp70水平与年龄及年龄增长相关;Hsp70水平动态变化与缺血性脑梗死病情的轻重密切相关。     

老年人消化性溃疡特殊类型的临床分析(附250例内镜检查分析)

1　资料和方法自1986年7月～1991年4月,我院消化内科应用日本产OlympusGF-B3、GIF-P3及GIF-XP10纤维内镜对因上消化道症状就诊的10000例患者进行了胃镜检查,检出消化性溃疡3451例,其中十二指肠球部溃疡2726例,消化性溃疡特殊类型(SpecialTypeofPepticUlcer,STOPU)1480例。而60岁以上老年人STOPU250例,占STOPU总数的16.89%,所有病例均以初诊时胃镜检查结果为准,一些病例同时合并2种以上疾病(如胃高位溃疡合并慢性浅表性胃炎),统计时以首位疾病为准。2　结果250例老年人STOPU患者的性别分布及胃镜下溃疡面的数目详见讨论。2.1…