2种方法输注氨基酸治疗极低出生体质量儿的疗效

目的 探讨2种方法输注氨基酸治疗极低出生体质量儿的临床疗效.方法 将78例极低出生体质量儿按随机数字表法分为2组,观察组(40例)和对照组(38例).2组均给予暖箱保暖、持续正压通气、肺表面活性物质、机械通气、预防感染,维持水、电解质酸碱平衡,蓝光治疗黄疸等治疗.观察组于出生后24 h内静脉给予氨基酸1.5 g·kg-1,每天增加1.0 g·kg-1,直至目标剂量3.5 g·kg-1· d-1;对照组出生后24～48 h内仅给予葡萄糖,氨基酸于出生后第3天开始应用,开始剂量0.5 g·kg-1·d-1,每天增加0.5 g·kg-1,目标剂量为3.5 g·kg-1· d-1.结果 治疗组恢复出生体质量时间、静脉营养时间、住院时间、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);2组总胆红素、谷丙转氨酶、pH及碳酸氢盐变化比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组治愈35例(87.5%),死亡5例(12.5%);对照组治愈33例(86.8%),死亡5例(13.2%),2组患儿治愈率、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 极低出生体质量儿早期输注氨基酸可以避免负氮平衡,缩短恢复出生体质量时间和静脉营养时间,减少住院时间和住院费用,避免早期营养不良的发生,有利于早产儿的生长发育.     

五家渠地区2型糖尿病患者中亚临床甲减发生率的临床分析

目的:分析五家渠地区2型糖尿病患者中亚临床甲减(亚甲减)的发生率及临床特点.方法:对294例五家渠人民医院内科门诊2型糖尿病患者采集空腹静脉血标本,以固相化学发光酶免疫分析法(ICMA)检测甲状腺功能.结果:2型糖尿病合并亚甲减的发生率为12.02%,占糖尿病患者中甲状腺疾病的52.63%,明显高于其他甲状腺疾病(P＜0.01).与甲状腺功能正常的糖尿病患者相比,糖尿病患者中亚甲减患者年龄更大,糖尿病病程更长(P＜0.01).结论:2型糖尿病合并亚甲减较为常见,受患者年龄和糖尿病病程影响,加强对糖尿病患者中亚甲减的筛查和早期诊治具有重要的临床意义.     

黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结的应用效果

目的探讨黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结的应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月住院及门诊采用自体动静脉内瘘作为血液透析通路行维持性血液透析,在透析期间内瘘出现硬结的92例患者进行研究,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用常规红外线照射,观察组采用黄马酊溻渍贴敷于内瘘皮下硬结处,并结合红外线照射。于治疗护理干预后1、3、7、14d进行追踪观察、随访,并记录局部硬结消退情况。比较两组患者内瘘局部硬结的消散情况。结果护理干预后14d观察组显效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结消散效果明显,能有效降低局部硬结的发生,缓解患者痛感,从而降低内瘘并发症发生率,值得临床推广应用。     

1例慢性肾脏病5期半永久中心静脉导管相关性感染的护理

慢性肾脏病(CKD)5期患者大多数是通过血液透析治疗来维持生命,其中血管通路是保证血液透析治疗的前提。目前,动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路,但是有一些患者由于心功能不好、血管条件差等自身原因,不能建立动静脉内瘘而是采取中心静脉导管作为血液透析的生命线[1]。若中心静脉导管护理不当,则容易发生导管相关性感染,可导致导管功能丧失,影响患者血液透析的治疗效果,增加患者的经济负担,对血液透析患者的预后和生活质量产生不良影响[2]。     

精神病患者住院期间吸烟管理的探讨

目的探讨有烟草依赖的精神病患者住院期间的管理方法.方法对有烟草依赖的163例男性精神病患者进行吸烟管理,即对他们的烟、火机(或火柴)由病区统一代管,由专人(工娱护士)统一定时发放,统一集中到吸烟室吸烟,同时给予相应的心理护理、健康教育、文娱活动、卫生宣教等护理干预.结果完全戒烟的有8人,每天吸烟总量在4支以下的有155人.结论通过合理的管理和护理干预,改变了患者不良的生活习惯,减少对躯体危害,利于对精神疾病治疗,同时降低火灾隐患,减少对环境的污染.     

短时授精时间对卵母细胞的受精情况及胚胎发育情况的影响

目的探讨短时授精的时间对常规IVF的受精率及胚胎发育情况的影响。方法将病人授精时间分为4h、6h两组,观察卵母细胞的受精情况及胚胎发育情况。结果两组受精数占获卵数的比率分别为71.1%、75.9%,两组比较差异有显著性意义。受精后正常受精的卵比率为78.4%、79.9%,两组比较差异无显著性意义。卵裂率分别为97.1%、94.5%,两组比较差异有显著性意义。胚胎发育D3优质胚胎率分别为59.9%、54.83%,两组比较差异无显著性意义。结论延长短时授精的时间可以增加受精率,并不能增加正常受精卵的比率,反而使卵裂率降低。     

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的：探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。     

视频监控在血液净化中心护理管理中的应用效果

目的探讨视频监控在血液净化中心护理管理中的应用效果。方法选取该院血液净化中心进行护理活动的28名护理人员作为观察对象。于2019年9月在血透室的各个治疗区域安装监控系统,对各个护理操作环节进行实时监控,实施视频监控管理前3个月(实施前)采用传统的分级护理管理结合PDCA(P指计划,D指执行,C指检查,A指处理)循环管理模式,实施视频监控管理后3个月(实施后)在实施前管理模式的基础上,由质控组对视频监控进行实时查看,不定期回放,比较实施前后护理质量缺陷发生例数、护理质量评分、患者满意度。结果观察组护理质量缺陷发生例数少于对照组,观察组护理质量评分及患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频监控有利于提高护理管理质量,缩小护理管理盲区,保障医疗安全。