三级病案编码质控体系实践效果分析

目的建立三级病案编码质控体系,探讨应用效果。方法2016年使用常规方法进行病案编码质控,2017年采用三级病案编码质控,由重庆医科大学附属第二医院的专家每月随机抽查5%出院病案进行比较;同时,对2016 年、2017年病案室编码人员进行编码知识测评。结果2017年抽检危重症病例病案编码、三四级手术病例病案编码、病案首页编码合计正确率均高于2016年,差异有统计学意义（P＜0.05）;但疑难病例病案编码、纠纷病例病案 编码与2016年比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2017年编码人员编码能力考核评分也高于2016年,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三级病案编码质控体系可提高病案编码质量,提升编码人员业务能力,有一定推广 价值。     

PTEN在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的　观察肿瘤抑制基因 PTEN蛋白在结直肠良、恶性组织中的表达水平 ,探讨 PTEN表达与结直肠癌发生、增殖、分化、转移等的相关性及其在结直肠癌诊断、治疗和判断预后的应用价值。　方法　采用免疫组织化学 SP法定性、半定量检测 /分析 110例结直肠癌组织、13例癌旁粘膜组织、17例结肠腺瘤组织、8例正常结肠粘膜组织的 PTEN的表达情况。　结果　 (1)结直肠癌、癌旁粘膜、结肠腺瘤、正常结肠粘膜 PTEN蛋白阳性表达率分别为 5 9.1% ,76 .9% ,76 .4 % ,10 0 %。结肠癌阳性表达率明显低于非癌组 ,P<0 .0 1。良性结肠粘膜组织 PTEN蛋白表达水平高于恶性结肠粘膜组织 (rs= - 0 .2 39,P<0 .0 5 )。 (2 )结直肠癌组中 PTEN蛋白的阳性检出率与患者性别、年龄、癌肿部位无关 (P>0 .0 5 )。 (3)PTEN表达水平与癌组织浸润深度呈负相关 (rs=- 0 .2 82 ,P<0 .0 5 )。 PTEN表达水平随淋巴结转移、癌远处转移呈逐渐下降趋势 (P<0 .0 5 )。 (4 ) PTEN表达水平与结直肠癌TNM分期 (rs=- 0 .4 70 ,P <0 .0 5 )、 Dukes'分期 (rs=- 0 .5 0 0 ,P<0 .0 5 )呈负相关 ,与病理组织分化呈正相关 (rs=- 0 .4 12 ,P相似文献   

不同干预方式对症状性椎基底动脉缺血性脑卒中复发的影响

目的 观察不同干预方式对症状性椎基底动脉缺血性脑卒中(IS)复发的影响.方法 对188例椎-基底动脉IS患者出院后随访12～30个月.依据不同的干预方式,将患者分为三组.A组63例,仅住院期间行药物治疗;B组69例,住院期间行药物治疗,出院后坚持二级预防治疗;C组56例,住院期间行支架治疗和药物治疗,出院后坚持二级预防...     

自发性脑出血早期血肿扩大的防治研究进展

自发性脑出血占全部脑卒中患者约15％,其中有18％-38％的病人早期会发生血肿扩大,从而使早期神经功能恶化和预后差的风险增加,因此增加对早期自发性脑出血患者早期血肿扩大的认识显得尤为重要。本文自发性脑出血早期血肿扩大的原因和危险因素以及血压管理和rFVIla的应用,外科手术疗效进行回顾与评价,希望对临床工作有所裨益。     

呼吸机相关性肺炎的CT表现

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的CT表现,提高对本病的认识。方法:符合呼吸机相关性肺炎诊断标准的VAP患者138例,均在气管插管或气管切开前及48h后行螺旋CT检查,所有图像采用多平面重组进行图像后处理,对病变的分布、形态、密度等进行观察、分析。结果:138例均有右肺下叶病变;累及双肺下叶81例(占58.70%),累及双肺下叶合并其它肺叶21例(占15.22%),138例共有273处病灶,其中262处病灶位于背部胸膜下区(95.97%,262/273)。128例气管插管或气管切开前均无肺内的异常病灶,10例气管插管或气管切开48小时后行CT检查原有肺部病变出现明显进展。其中121例(占87.68%)见背部胸膜下区类新月形的软组织密度影;23例(占16.67%)见磨玻璃样改变,21例(11.59%)见沿肺纹理分布的斑点状浸润影;3例见支气管气相。结论:VAP的CT表现具有一定特征性,CT检查是诊断呼吸机相关性肺炎的重要影像学依据,对使用呼吸机患者及时行CT检查,对临床判断病情、确定治疗及拔管时间具有重要的参考作用。     

成年肾病综合征患者血清肌酐、尿素氮与尿酸水平关联分析

目的 探究不同年龄段的成年肾病综合征(nephrotie syndrome, AS)患者血清肌酐、尿素氮含量与尿酸水平的关联性,以期为尿酸代谢预防以及控制提供理论依据。方法 采用分层随机抽样的方法选择2018年3月至2020年8月在南充市中心医院门诊确诊为肾病综合征的不同年龄段个体作为研究对象,同时选择同期体检的健康个体300例作为健康对照组。研究对象年龄范围为18～55岁。回顾性收集不同年龄段患者血清肌酐、尿素氮以及尿酸等生化检测结果。Pearson相关分析成人血清肌酐、尿素氮表达与和尿酸水平相关性。结果 健康成年群体肌酐、尿素氮水平于18～40岁呈现上升趋势,至40岁达到平台期;而尿酸水平随着年龄增长呈上升趋势。不同年龄段的AS患者的血清肌酐、尿素氮与尿酸水平均高于健康对照组,且45～55岁期间上升最为明显。t检验结果显示,除18～20岁年龄段,其他年龄段健康对照组的血清肌酐、尿素氮与尿酸含量均与AS患者存在差异。主要表现为,AS患者测量值高于健康对照组。采用Pearson相关分析不同年龄段AS患者血清肌酐、尿素氮水平与尿酸的关联性,结果显示,41～45岁年龄段患者肌酐水平与尿酸相...     

57例胆道败血症临床分析

胆道败血症是肝内外胆管急性化脓性感染所致 ,临床表现为黄、热、痛、厥四联症 ,若不及时治疗易导致病人死亡。我院自 1 995年 9月～ 1 999年 9月共收治且经手术、胆汁培养证实胆源性败血症 57例 ,其中治疗 55例 ,死亡 2例 ,病死率3.5%。现就 57例临床表现、手术所见进行分析 ,并对病因和转归进行初步探讨。1　一般资料本组 57例中 ,女 30例 ,男 2 7例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大87岁 ,其中以 2 0～ 50岁为最多 ,约占 60 % ;死亡 2例 ,死亡率 3.5%。2　病因及临床表现2 .1　致病菌 :57例中 ,48例进行细菌培养 (手术中抽出胆总管之胆汁进行培养 )…     

改良切口抗旋髓内钉置入术治疗股骨转子间骨折

目的 与标准切口比较，探讨改良切口置入股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）对股骨转子间骨折患者的疗效。 方法 纳入2017年1月~ 2018年12月闭合复位PFNA内固定术治疗的股骨转子间骨折患者，采用改良小切口手术的患者48例，标准切口手术患者38例。记录并比较两组患者手术时长、C臂透视次数、近端切口长度、手术出血量、住院时间、术后1年Harris髋关节评分及Charnley评分，评价手术疗效。 结果 两组患者性别构成和平均年龄无统计学差异（P>0.05），住院时间无统计学差异（P>0.05）；改良切口组切口长度及手术时间较短，出血量及术中透视次数减少，术后1年随访Harris及Charnley评分均高于标准切口组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良切口的PFNA置入手术具有透视次数较少、手术时间较短、手术切口较小、出血量较少、手术损伤较小的优点，值得推广。     

胆系结石再手术138例临床分析

胆系结石再手术１３８例临床分析福建南平市立医院（３５３０００）刘正升，邓川，李伟华我院自１９８３～１９９３年并住院手术治疗胆系疾病９４８例，术后由于各种原因又经开腹手术治疗１７１例，再手术率１８．１％（１７１／９４８）．发生再手术最多者为胆系结石残石...     

12例下肢深静脉血栓治疗临床体会

我院自 1996年至 1999年共收治下肢深静脉血栓患者 12例 ,经抗凝、股静脉注射尿激酶溶栓治疗等疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :下肢深静脉血栓 (DVT)病人 12例 ,其中男性 3例 ,女性 9例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小为 33岁。 7例手术后 ,2例产后 ,3例原因不明。来诊时为程度不同下肢肿胀 ,均为单侧。就诊时间距发现症状 1周～ 2个月。诊断均通过下肢静脉造影证实。1.2　治疗方法1.2 .1　抗凝治疗 :低分子肝素每日肌注 1支共 3日 ,华法令口服维持。1.2 .2　溶栓治疗 :患肢股静脉注射尿激酶 ,初期 2 0万 u,以后 10万 u,时间 7～ …