脑钠肽诊断心力衰竭的研究进展

1988年，Sudoh等首先从猪脑中分离出脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP），随后发现人类心、肺、脑、脊髓等组织中广泛分布BNP。血浆中BNP主要由心室肌细胞分泌。当心室充盈压升高、心肌纤维被牵拉时可迅速表达、分泌BNP前体（pro-BNP）。目前发现BNP的主要生理作用有：抑制肾素分泌，提高肾小球滤过率，增加尿量；抑制醛固酮分泌；舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉；抑制心肌纤维化等。近来对BNP诊断心力衰竭（heart failure，HF）进行了深入研究。     

1699例60岁以上心房纤颤患者的超声心动图发现

慢性心房纤颤的发生率随着年龄的增加而上升.本文前瞻性研究1699例60岁以上患者的超声心动图,以检出预示发生慢性心     

脉冲多普勒超声心动图及心音图测定肺动脉楔压

脉冲多普勒超声心动图已广泛用于评价左室舒张功能。近年又证实,舒张早期及舒张晚期跨二尖瓣血流速度之比(E/A)与左室充盈压直接相关。此外早期研究还表明,左室等容舒张时间与肺动脉楔压呈负相关。本文旨在验证上述相关关系并研究 E/A 比例及等容舒张时间是否能无创性予测肺动脉楔压。资料与方法 35例患者,年龄50～94岁,平均72±10岁。同步记录多普勒超声测定的二尖瓣血流速度、心音图及心导管测定     

应用临床和心电图及X线照相预测左室功能

本文旨在评价某些简便易行并能广泛采用的方法估测左室功能的临床应用价值。方法收集并分析胸痛患者的临床表现、体检、心电图、胸片及心导管检查资料,并认为心导管测得的左室射血分数(LVEF)>0.50者为正常左室功能,LVEF在0.36～0.50之间者为中度左室功能不全,LVEF≤0.35者为重度左室功能不全。     

80岁以上老年人经皮冠状动脉成形术

一般认为,老年人经皮冠状动脉成形术(PTCA)并发症多,死亡率高。近年来由于PTCA积累的经验增多,技术改进,选择病例谨慎,使老年人PTCA有了较高的成功率。既往文献仅有一项是涉及80～89岁老年人的,本文复习作者所在医院14个月间80～89岁老年人PTCA结果。 1987年3月～1988年5月,收治54例80～88岁冠心病患者(不稳定型心绞痛38例,心肌梗塞16例),其中22例行PTCA。入院前均符合心绞痛Ⅲ或Ⅳ级(纽约心脏协会标准)。22例中5例(23％)因急性心肌梗塞住院,因梗塞后心绞痛行PTCA。22例中仅3例有3支冠状血管病变或1支以上冠状血管的多处病变。 54例冠心病中其余32例给予药物治疗。25例(78％)入院前有Ⅲ或Ⅳ级心绞痛,急性心肌梗塞者11例(34％),32例中22例(69％)有3支冠状血管病变或1支以上冠状血管多处病变。     

首次前壁心肌梗死后血清C-反应蛋白水平升高与左室血栓形成的联系

左室附壁血栓是急性心肌梗死 (AMI) ,尤其是前壁Q波形AMI室壁瘤形成时的重要并发症之一。大多数血栓形成于AMI后 2周内。血栓形成的确切机制未明 ,推测AMI后 ,表现为血清C 反应蛋白 (CRP)升高的炎症反应增强可能与左室血栓形成有关。方法 :1995年 2月～ 2 0 0 1年 9月首发急性前壁MI中 ,列为研究对象者 160例。分别测定血清肌酸激酶 (CK)及CRP ,症状发作后平均 12天时行经胸超声心动图检查 ,评价血清CRP水平与左室血栓形成的联系。结果 :160例平均年龄 63± 13 ( 19～ 93 )岁 ,共检出左室附壁血栓 13例 ( 8% )。左室有附壁血栓与…     

血管紧张素转换酶抑制剂对充血性心力衰竭患者的保镁作用

充血性心力衰竭患者低镁时室性心律失常发生率高,猝死危险性增加,因而预后不良。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂与襻利尿剂合用治疗充血性心衰时,可减轻襻利尿剂降低血镁的作用,但对尿     

抗疟药物的心脏毒性

虽然长期应用抗疟药物诱发心脏毒性者罕见,但后果严重。临床主要表现为心脏传导阻滞、充血性心力衰竭、心律失常及心肌病。确诊需行心肌心内膜活检。光学显微镜下组织病理学改变为心肌细胞内大量空泡形成,电子显微镜下见髓样体及特征性的曲线体。抗疟药物被溶酶体选择性摄取后使溶酶体pH值升高,从而干扰溶酶体中酶类活性,导致糖原及磷脂积聚。     

长期口服氯化镁对冠心病充血性心衰的影响

充血性心衰患者常有镁缺乏,并通过各种病理生理机制使患者对致命性心律失常及猝死的易感性增加。本文检验口服氯化镁对冠心病充血性心衰患者的安全性、耐受性以及对室性心律失常发生率、电解质、血流动力学及神经交感活性的临床作用。方法(1)病例选择:继发于冠心病的稳定型充血性心力衰竭21例,其中男性20例,女性1例。     

钙拮抗剂的药物相互作用

近年来,钙拮抗剂的应用日趋广泛。本文以目前最常用的三种钙拮抗剂维拉帕米、硝苯啶及地尔硫(艹卓)为代表,综述其药物相互作用,供临床用药时参考。一、钙拮抗剂与心血管药物合用 (一) 钙拮抗剂与强心甙 1.维拉帕米与地高辛:口服维拉帕米及地高辛,