充血性心力衰竭伴室性心律失常时红细胞镁的改变

根据心电图监测结果,将91例充血性心力衰竭(CHF)患者分为普通组(30例)和室性心律失常组(61例)。后者又分利尿剂和非利尿剂两个亚组。对照组25例。测定当天红细胞镁、血清镁和尿镁。结果显示:①心律失常组红细胞镁和血清镁明显低于普通组(P<0.05);②利尿剂亚组红细胞镁和血清镁明显低于非利尿剂组(P<0.05);③心律失常组中红细胞镁减低者易发生恶性室性心律失常(P<0.05)。本文提示,CHF伴室性心律失常时缺镁是不容忽视的,应用利尿剂时则更易发生低镁。     

镁对充血性心力衰竭患者血浆内皮素的影响

目的 分析镁对充血性心力衰竭病人血浆内皮素的效应.方法 选择慢性充血性心力衰竭患者24例,Ⅰ组为地高辛+利尿剂+卡托普利;Ⅱ组为氯化镁+地高辛+利尿剂+卡托普利.每组疗程21天,正常对照组14例.每组治疗前后测血浆内皮素浓度及血清镁浓度.结果 经治疗后Ⅱ组的心衰疗效优于Ⅰ组,血浆内皮素的下降率大于Ⅰ组,血清镁浓度高于Ⅰ组.结论 镁离子既能改善心功能又能间接地抑制内皮素的产生和促进内皮素的清除,使血浆内皮素浓度下降.     

血管紧张素转换酶抑制剂在充血性心衰治疗中的潴镁作用

将３２例缺血性心脏病和心肌病所致慢性充血性心衰病人随机分为对照组１１例，只用袢利尿剂（速尿）＋氨苯喋啶；观察组２１例，用相同利尿剂的同时加服ＡＣＥＩ。服药３月后查２４小时尿镁，肌酐，血清镁，肌酐。结果２４小时尿镁，肌酐清除率观察组明显低于对照组，且观察组２４小时尿／镁与肌酐清除率密切相关。表明ＡＣＥＩ有潴镁作用。     

利尿剂与急性肾损伤

利尿剂通过不同的机制使水、钠通过肾脏途径排出体外而起到利尿、调节水电解质平衡的作用,应用于临床上各种原因引起的水钠潴留(如肾病综合征、充血性心力衰竭、急性肺水肿、肝硬化等)、高血压和慢性肾脏病(CKD)等.以往,利尿剂尤其是具有强大利尿作用的襻利尿剂被广泛地应用于预防和治疗各种原因导致的急性肾功能衰竭,尤其是少尿型.然而利尿剂的肾损伤作用往往被不少医师忽略.本文旨在通过复习国内外相关文献,从利尿剂对急性肾损伤(AKI)发生及预后的影响和利尿剂导致AKI或慢性肾衰竭(CRF)急性加重(Acute on Chronic,A on C)两个方面进行阐述,以期提高临床医师对利尿剂不良作用的认识.     

利尿剂与急性肾损伤

利尿剂通过不同的机制使水、钠通过肾脏途径排出体外而起到利尿、调节水电解质平衡的作用,应用于临床上各种原因引起的水钠潴留(如肾病综合征、充血性心力衰竭、急性肺水肿、肝硬化等)、高血压和慢性肾脏病(CKD)等.以往,利尿剂尤其是具有强大利尿作用的襻利尿剂被广泛地应用于预防和治疗各种原因导致的急性肾功能衰竭,尤其是少尿型.然而利尿剂的肾损伤作用往往被不少医师忽略.本文旨在通过复习国内外相关文献,从利尿剂对急性肾损伤(AKI)发生及预后的影响和利尿剂导致AKI或慢性肾衰竭(CRF)急性加重(Acute on Chronic,A on C)两个方面进行阐述,以期提高临床医师对利尿剂不良作用的认识.     

利尿剂与急性肾损伤

利尿剂通过不同的机制使水、钠通过肾脏途径排出体外而起到利尿、调节水电解质平衡的作用,应用于临床上各种原因引起的水钠潴留(如肾病综合征、充血性心力衰竭、急性肺水肿、肝硬化等)、高血压和慢性肾脏病(CKD)等.以往,利尿剂尤其是具有强大利尿作用的襻利尿剂被广泛地应用于预防和治疗各种原因导致的急性肾功能衰竭,尤其是少尿型.然而利尿剂的肾损伤作用往往被不少医师忽略.本文旨在通过复习国内外相关文献,从利尿剂对急性肾损伤(AKI)发生及预后的影响和利尿剂导致AKI或慢性肾衰竭(CRF)急性加重(Acute on Chronic,A on C)两个方面进行阐述,以期提高临床医师对利尿剂不良作用的认识.     

重危状态下利尿剂的应用

襻活性利尿剂对肾脏的作用药理学和生理学原理:襻活性利尿剂与白蛋白大量结合,故其肾小球滤过明显减慢,肾小管腔内的药物主要由近曲小管的排泌而来.近曲小管内的有机阴离子转输体将利尿     

利尿剂与恶性室性心律失常

利尿剂,特别是噻嗪类利尿剂已被临床广泛应用,但其可促进K~+、Mg~(2+)排泄而引起低钾、低镁,对I_A类抗心律失常药物使用者,对慢性充血性心衰或急性心肌梗塞患者,可诱发恶性室性心律失常,造成严重后果。为此,对有关问题作一阐述,以引起重视。     

血管紧张素转换酶抑制剂对充血性心力衰竭患者的潴镁作用

将34例缺血性心脏病或心肌病所致的慢性充血性心衰患者分为1组(19例)使用袢利尿剂和2组(15例)联用袢利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。研究前至少规则服药三个月。肾功不全(血肌酐>120μmol/L及干扰肾脏镁潴留的因素如酒精中毒,吸收障碍和含镁化合物的摄入)均不纳入研究。为减少病人体内基础镁浓度的差异性,均给予硫酸镁负荷量(500ml葡萄糖中镁30μmol静滴8小时以上),分别测定24小时尿中镁及肌酐的浓度。结果发现两组病人(年龄,体重,利尿剂使用量均相似)血镁浓度均在正常范围且数值相接近。24小时镁的排泄在ACEI组明显降低,两组的镁清除率无显著性差异。     

慢性心力衰竭治疗中利尿剂的应用

利尿剂通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收,遏制心力衰竭(心衰)时的水钠潴留,纠正体内液体潴留的状态,从而纠治肺淤血,并通过降低心脏前负荷而改善心功能。因此,利尿剂一直被认为是心衰治疗的基石。所有利尿剂均能增加尿量和钠排泄,但其药理学作用不同。襻利尿剂增加尿钠排泄可达钠滤过负荷的20%-     

安体舒通在大剂量襻利尿剂和小剂量血管紧张素转换酶抑制剂治疗无效的心力衰竭中的应用

一组充血性心力衰竭(CHF)患者经常规的逐步增加襻利尿剂和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂剂量的治疗无效,观察联合使用安体舒通的临床疗效和安全性。方法 21例CHF患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级。每天摄钠50mmol、钾60mmol。丁脲胺5mg Bid(6Am、6Pm),ACE抑制剂最大耐受剂量根据血压、肾功能调节。丁脲腋     

老年人因利尿剂引起的低镁血症

利尿剂治疗可增加尿镁排泄,老年人由于普遍使用利尿剂和饮食不当,更易使血镁降低。本文目的在于评价老年人用不同类型利尿剂的低镁血症。病人与方法作者观察320例(平均年龄81岁)接受利尿剂治疗和250例未接受利尿剂治疗的老年患者住院期间血清镁浓度。将接受利尿剂治疗者分     

心力衰竭的电解质平衡和镁离子的作用

已经充分证实,在充血性心力衰竭病人中发生一些电解质的临床显著改变。镁离子是机体ATP代谢所必需,又称“能量离子”。体内许多酶系统(约300个以上),其中许多存在于心血管系统的激活需要镁离子。有迅速增加的证据表明,镁对心衰病人的存活是个主要危险因素。动物实验显示,镁参予动脉粥样硬化过程的一些阶段,虽然在人类这种过程有些更为复杂。镁离子在心衰和各种心律失常中起极为重要的作用。通常用于治疗心衰的一些药物(利尿剂、洋地黄类),不仅能显著影响细胞镁离子内环境稳定,也显著影响钾离子内环境稳定。这些药物有汞剂、噻嗪类和袢利尿剂。也有报告指出,低镁血症常见于洋地黄中毒。另一方面,已经证实有些药物具有     

卡托普利和螺旋内酯治疗难治性充血性心衰

本文探讨卡托普利对常规治疗下的严重充血性心力衰竭(CHF)是否有效,而且联合应用螺旋内酯、小剂量卡托普利和大剂量襻利尿剂是否安全。共124例住院患者,男92例、女32例,平均年龄68(39～84)岁,心衰平均持续时间33(2～120)个月。其中缺血性心脏病84例,高血压24例,扩张型心肌病12例,二尖瓣返流4例。43例已作常规扩血管治疗,但因效果不佳而停用。开始本试验时,所有患者均服用速尿(平均剂量170mg/d)。117例加用洋     

冠心病或特发性扩张型心肌病继发的稳定的充血性心衰患者停止长期应用利尿剂的评价

采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,评估稳定的充血性心衰患者停止长期服用利尿剂的可行性,揭示成功停用利尿剂的基本临床指征并评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对停药时间的影响。 方法 凡年龄≥18岁、临床上充血性心衰稳定并已连续服用利尿剂≥3个月的门诊     

在慢性心力衰竭急性发作的患者中改善利尿剂抵抗三例临床分析

<正>利尿剂自应用以来一直是改善慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者症状的基石,亦是惟一能控制水钠潴留的药物,其中襻利尿剂为首选,通过高效能的作用使多数患者水钠潴留得以在短时间内改善~([1])。虽然可以根据患者体征、尿量、水电解质、临床疗效等灵活调整利尿剂的给药方案,但在利尿剂抵抗的CHF患者中如何更好地使用利尿剂仍面临着严峻挑战。由于发生利尿剂抵抗的机制多种多     

充血性心肌病长期应用β-阻滞剂的效益

充血性心肌病患者发生心力衰竭时通常应用洋地黄和利尿剂治疗,但当心力衰竭严重时其预后仍差。1975年Waagstein等报道7例充血性心肌病患者长期应用β-受体阻滞剂治疗心力衰竭,改善了心肌的功能和运动量。本文旨在进一步评价β-阻滞剂对充血性心肌病患者的疗效。方法:28例接Goodwin和Oakley标准确诊     

镁盐与毛地黄是否可同时用于慢性充血性心力衰竭

镁盐与毛地黄是否可同时用于慢性充血性心力衰竭山东省东明县医院世杰医师函问：镁盐与毛地黄同时应用于慢性充血性心力衰竭治疗时，因镁离子具有激活ＡＴＰ酶（Ｎａ￣＋－Ｋ￣＋泵）及钙离子拮抗作用，其是否降低毛地黄的正性肌力效应？陈灏珠医师答（上海中山医院，２０...     

与利尿剂有关的低镁血症

已证实利尿剂,尤其是髓袢利尿剂,可引起镁离子丢失。虽然血清镁不一定降低,但可使各种组织细胞内镁浓度降低。低镁血症患者可发生猝死,饮用软水的地区猝死发生率亦较高。低镁血症与低钾血症一样,是急性心肌梗塞患者发生严重室性心律紊乱的危险因素。     

托拉塞米和呋塞米在难治性腹水患者中的药动学和药效学

肝硬化腹水的患者会对醛固酮拮抗剂和襻利尿剂的利尿、利钠作用产生耐受,这就是所谓的“难治性腹水”。呋塞米的药物动力学的改变提示与利尿剂耐受有关。托拉塞米是一种新型的襻利尿剂,对治疗肝硬化腹水有效。本研究目的是评价呋塞米和托拉塞米在肝硬化难治性腹水中的药动学和药效学。 方法:18例(9男9女,平均60岁±2岁)经临床、实验室确诊为肝硬化难治性腹水的患者,随机分成两组。试验前7天所有患者均停药,给予正常热量的低钠限水饮食(2kcal,钠