腹腔镜下复杂胆囊切除术后并发症的原因分析与护理对策

复杂胆囊是指胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎反复发作所致Calot三角粘连、Mirizzi综合征、萎缩瓷化胆囊、变异的胆道系统等使胆囊三角解剖结构发生改变,术中不易暴露的这类胆囊的统称。随着腹腔镜技术的发展和医师临床经验的积累,对于曾视为手术禁忌证的复杂胆囊疾病,现已成为腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证[1]。但由于这类手术过程复杂,难度大,易导致胆管损伤、胆囊破裂、胆囊动脉损伤、出血、腹腔脏器损伤、胆总管残留结石、术后胆     

镇静镇痛在机械通气患者治疗中的应用效果观察

目的对比咪达唑仑联合芬太尼与丙泊酚联合芬太尼镇静镇痛方法对机械通气患者的临床疗效。方法随机选取我院重症监护室行机械通气的患者60例,随机分为A组和B组各30例。A组予咪达唑仑＋芬太尼镇痛镇静;B组予丙泊酚＋芬太尼镇痛镇静。比较2组的Ramsay镇静评分、NRS镇痛评分、唤醒时间及不良事件发生情况。结果A组Ramsay镇静评分高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组NRS镇痛评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的唤醒时间明显长于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组患者瞻望、躁动以及人机对抗的不良事件发生率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论机械通气的患者要根据具体情况选择合适的镇静镇痛方式。     

重症医学在现代医学中的地位分析

重症医学是近几年发展起来的一门跨专业的新型学科,通过对重症患者进行连续、全面的监测与评估,针对患者发生的危及生命的器官或系统的功能障碍,及早给予相应的脏器功能的支持治疗,以期迅速阻止并扭转危重症病理生理改变的恶性循环,为原发疾病的进一步治疗赢得时间和条件,最终控制原发疾病.其主要研究疾病或损伤导致机体向危重状态发展的机制、特点和规律性,并根据这些机制和规律性对重症患者进行治疗的学科[1].重症加强医疗病房是重症医学的临床基地,是医院中重症患者集中治疗的场所.     

重度妊娠高血压患者剖宫产术的麻醉处理

目的:探讨重度妊娠高血压患者行剖宫产术的麻醉处理措施。方法:对50例重度妊娠高血压患者在硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合阻滞或全麻气管内插管下行剖宫产中止妊娠术。结果:50例产妇均顺利完成手术。结论:维持血压平稳是术中麻醉处理的关键。     

超前应用氟比洛芬酯复合咪达唑仑对乳房肿块切除术患者的镇痛镇静效果

目的观察氟比洛芬酯（凯纷）复合咪达唑化对乳房肿块切除术患者的超前镇痛镇静效果。方法 60例患者随机分成3组，静脉注射。结果 与C组比较，A、B组VAS较低，术后镇痛药用量较少（P＜0。05）。结论 乳房肿切除术前使用凯纷复合咪达唑化能取得良好的超前镇痛镇静效果。     

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的 探讨舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的麻醉效果和术后恢复情况.方法 将行扁桃体和腺样体切除术的160例患儿随机分为治疗组和对照组各80例.麻醉诱导后,治疗组使用舒芬太尼0.2μg/kg,对照组使用芬太尼2μg/kg.分别记录患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和苏醒时间,并观察患儿的恢复情况.结果 T3时对照组MAP和HR水平均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组呼吸恢复时间为(5.4±1.4)min短于对照组的(7.2±2.0)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体和腺样体切除术能维持术中血流动力学稳定,提供充分的镇痛镇静,提高患儿术后恢复,减少术后患儿的躁动,具有较好的安全性.     

2009-2011年宁波鄞州区肺炎支原体感染流行病学分析

目的 总结宁波市鄞州地区儿童肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征,为MP感染的防治提供依据.方法 使用肺炎支原体抗体检测试剂对4681例呼吸道感染患儿进行血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,对不同年度、季节、性别及年龄MP感染的情况进行统计分析.结果 MP-IgM阳性患儿1826例,阳性率39.01％;MP感染有季节性差异,冬季感染率最高,在年龄差异上,4～6岁年龄组感染率最高,为58.03％,明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05);女性患儿感染率较男性高,差异有统计学意义(P＜0.05);下呼吸道感染的MP阳性率41.14％,明显高于上呼吸道感染的37.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);2009年总体感染率明显高于2010、2011年,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MP感染是儿童呼吸道感染的一个主要病因,且发病率有增高趋势,鄞州区2009年为流行年份,临床加强MP感染防治相当重要.     

8例青少年沙瘤样骨化纤维瘤临床分析

目的: 分析青少年沙瘤样骨化纤维瘤（juvenile psammomatoid ossifying fibroma, JPOF）的临床及影像学特点、治疗方法和预后。方法: 收集2016 年 2月—2020 年 10 月收治的8 例JPOF患者的临床及影像学资料,并进行随访,总结其临床表现、影像学特征、治疗和预后情况。结果: 8例JPOF患者,男4例,女4例,年龄（14.1±7.9）岁;发生于下颌骨3例,筛窦2例,上颌骨（窦）1例,鼻腔1例,额窦1例;病灶大小为（37.0±9.7）mm,临床表现以鼻塞、流涕、局部膨隆和疼痛多见。CT显示为蛋壳样骨壳包绕着圆形或类圆形内核的占位性病变,MRI呈现为混杂信号的囊实性肿瘤。8例JPOF均采用手术治疗,筛窦、上颌骨（窦）及鼻腔患者于鼻内镜下行病灶刮除联合周围骨磨除;额窦患者行开放性手术病灶刮除联合周围骨磨除;2例下颌骨JPOF患者行刮除术并磨除周围部分骨质,半年后复发,即再次手术;1例下颌骨JPOF患者行下颌骨节段性切除,并应用血管化髂骨肌复合组织瓣修复。随访至今均未见复发。结论: JPOF是一种发生于青少年且极为罕见的良性骨纤维性肿瘤,临床及影像学特点无特异性,主要依靠病理检查诊断,生长具有一定侵袭性,治疗方法为病灶刮除联合周围骨磨除。     

心理干预在检验科服务窗口的应用效果评价

目的 探讨心理干预在检验科服务窗口管理中的应用对医患双方的影响。方法 详细介绍该院检验科设立服务窗口管理岗位应用心理干预管理的方法,比较此项管理措施实施前后窗口纠纷事件发生情况。结果 2012年实行检验科服务窗口心理干预管理后,科室员工工作满意度与患者对检验服务满意度逐年提高,而窗口发生纠纷的数量及每万人发生例次也逐年减少,特别是服务相关的纠纷数下降更明显。结论 心理干预有利于促进医患关系的持续改善,使医患双方的满意度都得以提高。     

局部晚期宫颈癌肺转移临床分析1例

正1病历摘要患者,女,60岁,因"不规则阴道流血伴腰腹疼痛1个月"于2010-12就诊于长春市妇产医院,行宫颈组织活检,病理回报示:宫颈浸润性鳞状细胞癌。于2010-12-20就诊于我院妇外科,临床诊断为宫颈癌ⅢB期。考虑患者病期较晚,已失去手术适应症,遂给予根治性同步放化疗。外照射靶区剂量:PTV:45Gy/25f,腔内近距离放疗剂量:30Gy/5f,同步给