泰素蒂加顺铂治疗进展期NSCLC的临床研究

目的观察泰素蒂加顺铂方案治疗进展期非小细胞肺癌的临床疗效、毒副作用。方法收集可评价疗效的进展期非小细胞肺癌50例,以泰素蒂加顺铂方案进行化疗,泰素蒂75 mg/m2静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2～30 mg/m2静脉滴注,第2天～第5天,每3周为一个周期,2～3周期后评价疗效和毒副反应并随访。结果50例患者中,总有效率为50.0 %,其中初治病例为53.1 %,复治病例为44.4 %,初复治病例间差异无显著性(P >0.05)。中位缓解期为5个月。中位生存期为9.5个月,1年生存率为61.0 %。毒副反应主要为骨髓抑制,白细胞下降达Ⅲ度、Ⅳ度者52.0 %,血小板下降达Ⅲ度、Ⅳ度者为14.0 %。血红蛋白下降不严重。其他毒副反应还有脱发、过敏反应、水钠潴留、静脉炎、末梢神经炎、口腔炎、腹泻等,但发生率均较低。结论泰素蒂加顺铂方案治疗进展期非小细胞肺癌,特别是复发病例,临床疗效比较满意,毒副反应能够耐受。辅以G蛳CSF可防治重度的骨髓抑制,有较好的临床应用价值。     

非小细胞肺癌患者血清CEA及CYFRA21-1水平动态分析

目的:探讨治疗前后不同时期非小细胞肺癌患者血清CEA、CYFRA21蛳1水平的变化规律及临床意义。方法:分别于化疗前、后采集非小细胞肺癌患者血清样本,采用放射免疫分析法检测患者血清CEA,CYFRA21蛳1含量,并对检测结果进行比较分析。结果:非小细胞肺癌患者CEA阳性率为59.2 %,其中鳞癌47.6 %,腺癌72.9 %。CYFRA21蛳1阳性率为65.1 %,其中鳞癌71.9 %,腺癌57.1 %。二者均随临床TNM分期增加而升高,手术后及化疗有效者CEA、CYFRA21蛳1逐渐降低。结论:动态检测患者CEA,CYFRA21蛳1水平对非小细胞肺癌的诊断、病程及转移情况、疗效及预后判断、监测复发有重要意义。     

肺癌患者外周血CD+4 CD+25 调节性Ｔ细胞和转化生长因子-β1的检测及意义

 目的　探讨肺癌患者外周血调节性T细胞和转化生长因子-β1（TGF-β1）的临床意义及相关性。方法　采用流式细胞术检测60例肺癌患者外周血中CD+4 CD+25 T细胞的表达水平,同时采用ELISA法检测其TGF -β1的表达水平。并随机选30例健康体检者作为对照组。结果　肺癌患者外周血中CD+4 CD+25 T细胞[18.64 %（14.62 %）]和TGF-β1[ 283.13±7.03 pg／ml ]表达水平明显高于对照组[4.36 %（3.27 %）、（84.82±3.98）pg／ml]（P＜0.05）,与临床分期有关（P＜0.05）,与病理类型无关（P＞0.05）。CD+4 CD+25 调节性T 细胞与TGF-β1有正相关关系。结论　监测肺癌患者外周血中CD+4 CD+25 T细胞和TGF -β1的表达水平,有助于肺癌患者病情的评估和指导治疗。     

肺癌患者外周血白细胞介素-17+CD4+T细胞和白细胞介素-17+CD8+T细胞表达的意义

目的 检测白细胞介素(IL)-17+CD4+T(Th17)细胞和IL-17+CD8+ T(Tc17)细胞在肺癌患者外周血中的表达水平,探讨二者在肺癌免疫中的作用及临床意义.方法 采用流式细胞术(FCM)检测60例肺癌患者及40例健康对照者外周血中Th17和Tc17细胞占CD;T细胞的比例.结果 肺癌组外周血中Th17细胞[(1.795±0.623)％]和Tc17细胞[(0.865±0.357)％]比例分别高于对照组[(1.405±0.256)％、(0.640±0.204)％],(t=28.944,P＜ 0.001;t=14.051,P＜ 0.001).两组内Th17细胞与Tc17细胞的表达水平均呈正相关(肺癌组r=0.770,P＜0.05;对照组r=0.532,P＜0.05).Th7细胞和Tc17细胞表达均与临床分期有关(F值分别为4.882、3.633,均P＜0.05),但与病理类型无关(均P＞0.05).结论 肺癌患者体内Th17细胞和Tc17细胞表达升高,二者可能参与了肺癌的发生、发展;Th17与Tc17细胞的表达水平可作为评价肺癌患者免疫功能状态的新指标,能为病情监测提供参考.     

肺癌患者外周血调节性T细胞和IL-10的检测及其意义

  目的  探讨肺癌患者外周血调节性T细胞和IL-10检测的诊断意义及与临床特征相关性。  方法  采用流式细胞仪检测60例肺癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞的表达水平, 同时采用ELISA法检测IL-10的表达水平。并随机选30例健康体检者作为对照组。  结果  肺癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞和IL-10的表达水平明显高于健康对照组（P < 0. 05）; CD4+CD25+T细胞与IL-10的检测结果呈正相关; 肺癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞和IL-10的表达水平与临床分期有关（P < 0. 05）, 与病理类型无关（P>0. 05）。  结论  检测肺癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞和IL-10的表达水平, 有助于肺癌患者病情的评估和治疗。      

博莱霉素联合力尔凡治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察博莱霉素联合力尔凡治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应.方法采用中心静脉导管建立闭式引流,胸水基本干净后,肺复张基础上注入博莱霉素、力尔凡.结果总有效率87.5%,仅少数病例有轻微的发热、胸痛、恶心.结论博莱霉素联合力尔凡治疗恶性胸腔积液疗效好,毒副反应小,易为患者所接受.     

奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

铂类制剂在肺癌的治疗中具有极其重要的地位，含铂类的联合化疗是肺癌治疗的基本化疔方案。奈达铂（NDP，捷佰舒）是新的顺铂衍生物，作为一种新一代铂类抗肿瘤药物，对非小细胞肺癌有一定疗效，同时显著降低了肾脏和消化道毒性。本研究回顾了2004年9月至2006年2月，用含奈达铂联合化疗方案和含顺铂联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌60例，对其疗效和不良反应进行了对比分析，现报告如下。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

 目的 观察吉西他滨（GEM）与顺铂（DDP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效、毒副作用。方法 自2002年3月至2005年3月可评价疗效的晚期NSCLC 50例，以GEM加DDP方案进行化疗，GEM 1250 mg／m2，静脉滴注，第1、8天；DDP 25～30 mg／m2，静脉滴注，第2～5天，每3周为1周期，2～3周期后评价疗效和毒副反应，随访1年。结果 50例患者中，总有效率为48.0 %，其中初治病例为50.0 %，复治病例为45.0 %，初、复治病例间差异无统计学意义（P＞0.05）。中位缓解期为5个月，中位生存期为9.5个月，1年生存率为61.0 %。毒副作用主要是骨髓抑制，白细胞下降达Ⅲ ~ Ⅳ度者为36.0 %，血小板下降达Ⅲ ~ Ⅳ度者14.0 %，血红蛋白下降达Ⅲ ~ Ⅳ度者22.0 %，其他毒副反应还有恶心、呕吐、口腔炎、脱发、静脉炎、腹泻等，但发生率均较低。结论 GEM与DDP方案治疗晚期NSCLC，疗效好，毒副反应可以耐受。     

化疗前后肺癌患者CD4~+细胞因子水平的观察

目的观察化疗前后Th1、Th2细胞分泌的细胞因子表达的变化,探讨其与疗效的关系。方法采取小细胞肺癌(SCLC)、非小细胞肺癌(NSCLC)两组患者化疗前及化疗后2周静脉血标本,用Th1、Th2细胞因子标记流式细胞技术检测干扰素(IFN)γ-、肿瘤坏死因子(TNF)α-、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10,分别比较SCLC及NSCLC患者化疗前后外周血CD4+细胞分泌细胞因子水平的变化。结果小细胞及非小细胞肺癌患者外周血CD4+T细胞分泌IFNγ-、TNFα-、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、Th1/Th2(γ/4)水平化疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对局部晚期和晚期肺癌患者的化疗,不能纠正Th1/Th2漂移,对中晚期肺癌尤其是化疗患者,改善机体免疫功能,重建机体防御系统是很重要的治疗措施。     

1例晚期非小细胞肺癌患者的全程管理

山西省肿瘤医院呼吸一病区收治1例IV期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者。患者,男,50岁,于2012年10月初无明显诱因出现刺激性咳嗽、咳痰。正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)提示:右肺上叶癌,右锁区、纵隔及右肺门肿大淋巴结转移。全身多发骨质破坏。病理(右肺穿刺物)检查示腺癌。变性高效液相色谱(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)示EGFR19外显子突变。一线治疗给予培美曲塞二钠联合顺铂全身化疗6周期,无进展生存期(progression-free survival,PFS)为8个月;二线治疗予吉非替尼,PFS为42个月;三线治疗继续口服吉非替尼,PFS为4个月;四线治疗予口服AZD9291,PFS为11个月;五线治疗予吉非替尼联合阿帕替尼,PFS为2个月;六线治疗行右上肺楔形切除术,术后病理示:BRAF V600E突变,出现头颅转移,给予培美曲塞二钠+顺铂全身化疗2周期,并予同步左侧额叶、左侧顶叶转移灶大分割调强放疗,PFS为3个月;液滴式数字聚合酶链式反应(droplet digital polymerase chain reaction,ddPCR):T790M(+),七线治疗口服奥希替尼联合培美曲塞单药化疗2周期,疗效评估为部分缓解(partial response,PR),目前仍在随访中。