去肾脏交感神经术对犬高血压及内皮功能关系的研究

【摘要】目的 通过去肾脏交感神经术对犬高血压的治疗,探讨高血压病与交感神经兴奋及内皮功能的关系。方法 18只杂种狗随机分为干预组（n=10）和对照组（n=8）两组,干预组为高血压造模组,两组实验动物都接受去肾脏交感神经术。观察的主要指标是平均动脉血压（MAP）的变化,分别在术前和术后2,4, 10周监测MAP,在造模前、造模后和术后检测内皮素-1（ET-1）及降钙素基因相关肽 （CGRP）等指标,同时在术后2、4、10周检测干预组血管紧张素II（AngII）指标的变化,通过对这些数据进行方差分析,来探讨高血压病与交感神经兴奋及内皮功能的关系。结果 在干预组,造模后MAP、ET-1、CGRP都较造模前显著改变（P＜0.001）;在去神经术后,MAP、 ET-1、CGRP、AngII等指标都较术前有显著改变（P<0.05）结论 高血压病的发生、维持在很大程度上来源于交感神经兴奋,同时在其进程中造成了一定程度的内皮功能受损,去肾脏交感神经术通过降低交感神经活性导致显著和持久的血压下降,同时在一定程度上改善内皮功能。     

静脉注射心律平与顿服心律平转复房颤疗效及安全性比较

关键词 房颤 心律平 顿服 文摘 目的 观察监测临床广泛应用的静脉输注心律平转复房颤的患者,是否能安全院外处方顿服心律平转复房颤。方法 临床入选>阵发房颤患者,随机分为两组静脉负荷量心律平组和口服负荷量心律平组,对成功转复的患者院外处方顿服心律平治疗,比较两组转复率、副作用发生率、急诊就诊率 结果两组首次顿服心律平发生副作用（8.9%vs5.7%,p>0.05）,无统计学差异.而院外顿服负荷量心律平治疗副作用发生率（8.9%vs1.25%,p<0.05）,急诊就诊率（19.0%vs5%,p<0.001）,据统计学差异。结论患者首次转负房颤,宜院内口服负荷量,发生副作用可及时处理,保证患者安全,即使能耐受静脉冲击量心律平转复房颤,也不能预测顿服心律平不良反应的发生。     

老年ST段抬高型急性心肌梗死患者冠脉病变及预后的性别差异分析

回顾性分析380例ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者的临床资料,分析不同性别患者发病危险因素、心功能、冠脉病变及住院期间心脏事件发生情况的差异。结果与男性患者比较,女性患者发病年龄高,并发高血压者多,心功能差,冠脉病变程度重,心脏事件发生率高。提示临床对老年女性STEMI患者应予以重视。     

冠心病伴抑郁与5-羟色胺转运体基因多态性的关系

目的：探讨5-羟色胺转运体基因多态性对冠心病伴抑郁的影响。方法：选择冠心病伴抑郁患者70例，以冠心病不伴抑郁患者70例作对照。采用聚合酶链反应技术检测受试对象5-羟色胺转运体基因上游调控区多态性位点（5-HTTLPR）与内含子2区（VNRT）2种基因多态性的分布频率。均经社会支持评定量表与应对方式问卷进行心理评定。结果：抑郁组5-HTFLPR的SS基因型及S等位基因频率显著高于对照组（均P〈0．01），VNRT基因型及等位基因频率分布2组差别无统计学意义（均P〉0．05）。SS基因型冠心病患者社会支持总分和积极应对分显著低于L5型及LL型（均P〈0．01）：消极应对分显著高于15型及LL型（均P〈0．01）。多元Logistic回归分析结果显示5-HTTLPR基因SS型与冠心病伴抑郁独立相关。结论：5-HTTLPR的SS基因型可能是冠心病患者伴发抑郁的易感基因之一。     

健康体检人群运动与睡眠质量的关系

目的探讨健康体检人群运动与睡眠质量的关系。方法采用问卷调查6841例健康体检者,根据简化版匹兹堡睡眠质量指数,将其分为睡眠质量好组(854例)和睡眠质量差组(5987例)。采用logistic回归分析运动与睡眠质量的关系。结果睡眠质量差组与睡眠质量好组的性别构成比、年龄、婚姻、文化程度、运动强度、每周运动频率和每次运动时长差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,与每周运动3～4次相比,不运动更容易发生睡眠质量差(P<0.05);与每次运动长于30 min者相比,每次运动时长<30 min者更容易发生睡眠质量差(P<0.05)。结论每周运动频率较低和每次运动时长不足者容易发生睡眠质量差。     

486例糖尿病前期人群的中医证素特点研究

[目的]了解糖尿病前期人群的中医证素特点,明确糖尿病前期的易患因素。[方法]选取2016年1—12月期间在天津市第一中心医院进行体检的20～79岁天津市常住居民,经化验检查后确诊为糖尿病前期的患者共500例,填写中医证素调查问卷,得出研究对象的病位、病性证素,所有数据进行统计学处理。[结果]最终纳入486例糖尿病前期患者,体质量以超重最多见（41.15%）,其次为肥胖病例（33.95%）。脾（35.80%）为最主要的病位证素,其次为肾（33.74%）、肝（25.93%）、胃（20.58%）等;主要的病性证素包括：湿（37.86%）、痰（36.79%）、气虚（52.06%）、阴虚（42.39%）。脾病位证素组的体重指数（BMI）、腹围大于非脾组,差异具有统计学意义（P<0.01）。[结论]糖尿病前期主要与脾、肾、肝等脏腑功能失调密切相关,发病主要与湿、痰、气滞、热等病理因素相关,肥胖与糖尿病前期的发生发展是相互关联的,痰湿困脾是糖尿病前期的核心病机。     

心律平静脉注射与顿服转复房颤疗效比较

1986年Frabetti首次报道了顿服普罗帕酮(心律平)转复阵发性房颤的方法。心律平经肝脏的首过作用后产生比其作用更强的5-羟基普罗帕酮。在实际工作中,无论急诊或住院患者,医生更倾向于静脉给药,起效迅速,而口服心律平转复房颤耗时较长,首次使用可能出现窦性停搏、晕厥等不良反应,顿服心律平转复房颤在临床远没能得到充分利用。本研究旨在观察静脉输注与顿服心律平转复房颤的效果。     

去肾脏交感神经术对犬高血压及内皮功能的研究

目的:探讨高血压病与交感神经兴奋及内皮功能的关系.方法:18只杂种犬随机分为高血压模型组(n=10)和对照组(n=8).高血压模型组于全身麻醉下手术分离颈动脉和迷走神经后制作高血压模型,对照组同样操作但不制作高血压模型,造模12周后,2组动物都接受去肾脏交感神经术.测量2组术前和术后2、4、10周的平均动脉压(MAP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),测量高血压模型组造模前、造模后12周和去神经术后10周的内皮素-1(ET-1)及降钙素基因相关肽(CGRP).结果:2组术后2、4、10周的MAP和AngⅡ均低于术前,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).在高血压模型组,造模后12周ET-1水平较造模前升高,去神经术后又下降;CGRP在造模后12周较造模前下降,去神经术后又上升,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:去肾脏交感神经术可明显降低血压,并在一定程度上改善内皮功能.     

血清胆红素与冠状动脉病变关系的分析

目的：探讨血清胆红素水平与冠心病的关系，方法：收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者92例、非冠心病患者68例作为研究对象，测定血清总胆红素，直接胆红素，间接胆红素及血脂水平，结果：多支病变患者血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平均低于单支病变患者和对照组（P＜0．05或P＜0．01），单支病变患者也低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。相关分析结果显示，血清总胆红素，直接胆红素及间接胆红素与血浆总胆固醇，甘汪三酯，低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a)无呈负相关（P＜0．05或P＜0．01），与高密度脂蛋白胆固醇均呈正相关（均P＜0．05）。Logistic回归分析表明血清总胆红素与冠心病的发生独立负相关（OR＝0．907，P＝0．031）。结论：低胆红素血症对脂代谢产生不得影响，可能是冠心病一项新发现的独立危险因素。     

男性UAP患者血清雄激素与中性粒细胞表达 CD11b/CD18及其与细胞因子的关系

目的：探讨男性不稳定型心绞痛患者血清雄激素与中性粒细胞表达CD11b/CD18及其与细胞因子之间的关系。方法：选择80例男性不稳定型心绞痛患者（UAP组），60例冠状动脉造影阴性对象作对照（对照组），放射免疫法测定血清性激素，酶联免疫吸附法检测外周血白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ），流式细胞仪检测中性粒细胞表达CD11b/CD18。结果：校正2组血压、体质量指数及血脂差异，UAP组血清游离睾酮显著低于对照组（P〈0．01）；IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ和中性粒细胞CD11b/CD18表达高于对照组（均P〈0．01）；2组血清总睾酮、去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酯、雌二醇及总睾酮与雌二醇比值差别无统计学意义。UAP组游离睾酮与IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ和中性粒细胞表达CD11b/CD18呈负相关（均P〈0．01）；多元逐步回归分析表明，UAP组游离睾酮与中性粒细胞表达CD11b/CD18。独立负相关。结论：不稳定型心绞痛患者血清游离睾酮水平降低，可能与中性粒细胞表达CD11b／CD18上调和血清致炎细胞因子水平增高有关。