立体定向适形放疗剂量对晚期胆管癌治疗疗效的影响

目的：探讨立体定向适形放疗(3D-CRT)剂量对不可切除的胆管癌治疗疗效的影响。方法：对48例不能手术切除的局部晚期胆管癌患者采用3D-CRT技术，根据放疗剂量分为3组，低剂量组12例，DT33～39Gy，中等剂量组23例，DT40—58Gy，高剂量组13例，DT59．4—68Gy。低剂量组3Gy／次，中等剂量组及高剂量组1．8—2．0Gy／次，5次／周。结果：所有患者局部复发的中位时间是10月，中位总生存期是12月。影像学显示24例(50％)疾病进展，其中21例(87．5％)以局部复发作为疾病进展的第一影像学证据，其余3例出现远处转移。3组间局部复发时间(P=0．220)及中位生存时间(P=0．232)差异无显著性。急性胃肠道反应发生率在各放疗剂量组差异无显著性(P=0．485)。结论：局部进展是本组胆管癌治疗失败的主要原因。虽然因本研究病例数较少不足以进到统计处理，但高放疗剂量组具有局部控制率较高、总生存期较长的趋势。     

Edge加速器Calypso 4D电磁定位系统精确性评估

目的:研究Calypso 4D电磁定位系统的几何精度和电磁阵列对加速器射线的衰减。方法:分别把植入式转发器和表面转发器安装在体模上,对比Calypso测量的体模等中心位移和实际位移,分析系统的定位精度;使用指型电离室测量有和没有电磁阵列时固体水内剂量,验证电磁阵列对射线的衰减;重复测量相同位置的体模等中心,评估系统稳定性。结果:植入式转发器的定位精度是(0.02±0.01)cm,表面转发器的定位精度是(0.01±0.01)cm;在机架角325°到35°范围内,6和10 MV能量电磁阵列对加速器射束的衰减低于2%,在305°和55°衰减低于3.4%;重复测量时出现偏移的标准差在0.012 cm以内。结论:Calypso系统定位精度能够稳定在亚毫米级,电磁阵列对射线的衰减在临床接受范围内,Calypso 4D电磁定位系统是精确、可靠的,能够大大提高放疗精度。     

动态血压监测比较吲哒帕胺和氨氯地平治疗高血压病疗效

目的了解评价吲哒帕胺降压效果并与氨氯地平比较。方法随机选择轻中度的Ⅱ期高血压病１２例，其中６例先予服吲哒帕胺（２．５～５ｍｇ／ｄ），另６例先服氨氯地平（５～１０ｍｇ／ｄ），治疗８周后停药２周，交叉服氨氯地平或吲哒帕胺８周。服每一种药前及８周均行２４小时动态血压监测，并同时监测偶测血压。结果两药治疗后２４小时血压均值、昼间血压均值、夜间血压均值和相应的血压负荷值均显著降低（Ｐ＜０．０１）。两药治疗前后夜间和白昼血压均值比明显下降（Ｐ＜０．０１）。降压效应谷峰比值，两药均＞０．５，但氨氯地平高于吲哒帕胺（Ｐ＜０．０５）。偶测血压监测两药的有效率相似，总有效率均１００％，治疗后血压相显著下降。结论吲哒帕胺和氨氯地平均可持续地控制２４小时血压并具有良好的谷峰比，以及纠正异常的昼夜血压节律作用。但吲哒帕胺价格便宜，故推荐可做为优选的降压药物。     

用净现值法预测分析大型医疗设备的单机使用效益

目的以A医院购置64排螺旋CT为例,预测分析大型医疗设备的单机使用效益,为医院的设备购置提供借鉴。方法建立设备效益评价指标体系,用净现值法预测分析CT设备的效益现值和费用现值。结果在10年使用期限内,CT设备的效益现值、费用现值、残值现值、净现值分别为1917.10万元、989.64万元、36.63万元和14.09万元,净现值为正,A医院购置CT设备的前景不容乐观。结论医院的设备购置一定要进行科学论证,避免盲目决策、盲目投资,以求最大限度地发挥资金的社会效益和经济效益。     

PET-CT对CT难界定的非小细胞肺癌放疗靶区的影响

三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术的应用，在一定程度上提高了非小细胞肺癌(NSCLC)放疗疗效。但常规的CT模拟定位制定3DCRT计划，由于其局限性，尤其是当病变范围在CT上难定界时勾画靶区容易造成扩大或缩小，降低精确放疗的疗效。以PET-CT图像融合系统进行射野设计是近几年来核医学界和放疗学界研究的热点。笔者对12例CT上难定界的局部晚期NSCUC进行了PET—CT定位和靶区规划的初步研究，现将结果报道如下。     

Varian Edge均整和非均整模式下6 MV和10 MV光子线能谱研究

目的:研究Varian Edge均整(FF)和非均整(FFF)模式下6 MV和10 MV光子线能谱并对比其差异。方法:利用蒙特卡洛程序软件包EGSnrc/Beamnrc建立Varian Edge 6 MV FF和FFF、10 MV FF和FFF的加速器模型,模拟所对应的相空间文件,而后以相空间作为输入源,利用DOSXYZnrc计算其在水体模中的剂量分布,并与三维水箱的测量数据比对,当模拟值与测量值之间的差异在1%之内时,利用Beamdp分析此时的相空间文件,得到对应的光子线能谱,并比较相互之间的差异。结果:模拟的百分深度剂量曲线和离轴比曲线与测量值之间的差异在1%之内。相对于FF模式,FFF模式的能谱"软化",其中6 MV FFF的平均能量从1.587 MeV下降至1.172 MeV,低能(能量≤1 MeV)光子所占的份额由41.06%上升至60.04%;而10 MV FFF的平均能量从2.796 MeV下降至1.956 MeV,低能光子所占的份额由21.22%上升至44.63%。同一射野内FFF模式的能谱随离轴距离的改变较小,同时每初始粒子所引起的能量注量是FF模式的2～4倍,射野内的能量注量分布变得不均匀,非平坦度F上升;分析不同射野下的能谱发现FFF模式的机头散射较少。结论:本研究结果对理解FFF模式下光子线的物理特性提供了非常好的参考价值。     

直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征的影响

目的:探讨直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征的影响。方法:收集95例宫颈癌后装治疗定位CT扫描图像,患者在直肠填充苦参凝胶前后分别进行CT扫描,手动勾画直肠壁,计算提取7类共计851个特征,包括形态、统计、灰度相关矩阵、灰度游程矩阵、灰度共生矩阵、灰度区域矩阵及邻域灰度差分矩阵特征,采用一致性相关系数评估特征稳定性,威尔科克森符号秩检验分析直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征的影响。结果:直肠充盈前后较稳定（一致性相关系数值小于0.8）的特征占总数的13%（113/851）,有显著性差异（P<0.05）的特征占总数的92%（782/851）。结论:直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征影响较大,应予以关注。     

基于光学体表监控和X射线透视影像的膈肌运动自动跟踪

目的:基于直线加速器的光学体表监控系统和X射线透视影像利用人工智能构建膈肌顶点运动的自动跟踪模型。方法:同步采集7例肝肿瘤患者胸腹部的光学体表运动信息和千伏级X射线透视影像,选取其中3例患者数据利用主成分分析与偏最小二乘回归结合的方法计算不同体表感兴趣区域与膈肌运动的相关系数,选择相关系数最大的体表感兴趣区域作为光学体表监控区。首先,使用全卷积网络模型自动识别透视图像中膈肌顶点的位置;再利用随机森林方法建立体表与膈肌顶点运动的关联模型,基于体表运动信息实时预测膈肌顶点运动轨迹;最后,把自动跟踪的膈肌顶点位置与放疗医生手动勾画位置进行对比,以评估模型精度。结果:3例患者的体表感兴趣区域与膈肌运动的平均相关系数在前后（AP）方向最高达到（0.73±0.01） mm,上下（SI）方向最高达到（0.88±0.01） mm。自动跟踪模型预测结果与手动勾画位置的平均绝对误差和均方根误差SI方向分别为（3.09±0.79） mm和（3.89±0.89） mm,AP方向分别为（1.42±0.43） mm和（1.78±0.46） mm。结论:体表呼吸运动与体内膈肌运动是相关的,在放疗过程中基于光学体表运动信息可以实时跟踪体内膈肌顶点运动,该技术可用于胸腹部肿瘤放疗期间膈肌附近肿瘤的实时及无创运动管理。     

超高效液相色谱法测定辛伐他汀胶囊中叔丁基-4-羟基茴香醚与2,6-二叔丁基对甲酚的含量

目的建立超高效液相色谱法同时测定辛伐他汀胶囊中的抗氧剂叔丁基-4-羟基茴香醚(BHA)与2,6-二叔丁基对甲酚(BHT)。方法色谱柱为ACQUITY UPLCTM BEH C18(50mm×2.1mm,1.7μm)。以乙腈(A)-0.005mol.L-1醋酸铵(B)为流动相,梯度洗脱程序为:0min,60∶40;2min,60∶40;5min,90∶10;8min,90∶10;9min,60∶40;10min,60∶40。检测波长为280nm,流速为0.25mL.min-1,柱温为40℃。结果在该色谱条件下,BHA和BHT与维生素C峰均能良好分离。BHA的检出限为0.5ng;质量浓度在0.203 5～50.88μg.mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数r=0.999 9;回收率为98.3%,RSD为1.0%。BHT的检出限为0.5ng;质量浓度在0.211 4～52.84μg.mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数r=0.999 9;回收率为97.2%,RSD为0.5%。结论该方法快速、专属、灵敏度高,并且节能环保。