耳后颞蒂皮瓣在修复耳廓背部肿瘤术后缺损中的应用

目的 探讨耳背部肿瘤切除后的缺损修复方法及耳后颞蒂皮瓣在修复中的效果.方法 8例耳廓背部肿瘤术后缺损分别用耳后颞蒂皮瓣、游离皮瓣或直接拉拢缝合修复,观察缺损修复效果.结果 本组均愈合,无皮瓣坏死,耳廓外形满意.鳞状细胞癌侵及耳后肌及软骨膜和软骨各1例,予以手术切除受累软骨.其余病例均无软骨膜侵犯,随访1.5～4.0年无复发.结论 对于耳背部缺损应根据大小及部位采取灵活的修复方法,耳后颞蒂皮瓣修复安全可靠.     

咽胃吻合后全胃坏死1例报告

下咽、食管癌行全喉、下咽切除,胃代食管与口咽吻合术已广泛开展,手术本身损伤较大,术后容易合并咽瘘等并发症,但出现胃坏死并不多见,若同时合并肺部、纵隔感染,而能够存活更是罕见。我科曾发生1例,现将诊治体会报道如下。 临床资料:张××,男,60岁,山东省曹县人,因吞咽梗阻感染4个月,吞咽困难1个月余以“下咽癌”于2001年lO月30日入院。病人自2001年7月起在无明显诱因下感觉吞咽     

STAT3反义寡核苷酸联合放疗对喉癌Hep-2细胞周期的影响

目的 探讨STAT3反义寡核苷酸(STAT3 ASODN)联合放疗对人喉癌Hep-2细胞增殖及周期的影响.方法 体外培养Hep-2细胞,被STAT3 AS-ON转染后,将所有细胞分为放疗组与未放疗组,放疗组根据转染复合物的不同分为反义 放疗组、正义 放疗组及单纯放疗组(放疗对照组),未放疗组分为反义组、正义组及空白对照组;各组于37 ℃温箱内继续培养,放疗组Hep-2细胞于培养24 h后给予5 Gy 60Co γ射线照射后,与未放疗组再继续培养24 h,流式细胞术检测细胞周期情况.结果 反义 放疗组作用于Hep-2细胞后G0/G1期细胞比例(73.13±3.94)较正义 放疗组(55.39±2.69)及单纯放疗组(54.61±3.69)明显提高(P＜0.01),S期细胞比例(22.09±2.83)较正义 放疗组(30.60±2.27)及单纯放疗组(31.31±1.89)明显下降(P＜0.01);反义 放疗组增殖指数(PI值)(0.269±0.394)与正义 放疗组(0.446±0.269)及单纯放疗组(0.454±0.327)相比明显下降(P＜0.01).结论 STAT3 AS-ON联合γ射线作用于Hep-2细胞后,可以抑制G1-S期的转化,同时,细胞增殖抑制作用明显增强.     

STAT3反义寡核苷酸联合放疗对喉癌Hep-2细胞增殖、凋亡的影响

目的:观察STAT3反义寡核苷酸(STAT3 AS-ON)联合放疗对喉癌Hep-2细胞增殖、凋亡的影响.方法:体外培养Hep-2细胞,应用STAT3 AS-ON转染Hep-2细胞后,将培养细胞按是否进行放疗分为未放疗组与放疗组,未放疗组根据转染复合物的不同分为反义组、正义组及空白对照组,而放疗组分为反义+放疗组、正义+放疗组及放疗对照组.根据转染复合物的浓度(100、200、400 nmol/L)又将对应各组分为反义100、反义200、反义400、正义100、正义200、正义400组.其中放疗组Hep-2细胞给予γ射线(5 Gy)照射.MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡率.结果:反义+放疗组的细胞存活率明显低于正义+放疗组和放疗对照组(P＜0.01),且随着STAT3 AS-ON转染浓度的增加而降低,反义+放疗组的细胞凋亡率明显高于正义+放疗组和放疗对照组(P＜0.01),而正义+放疗组和放疗对照组相比差异无显著性意义(P＞0.05).结论:STAT3 AS-ON联合γ射线作用于Hep-2细胞后,细胞增殖抑制和诱导凋亡作用明显增强,表明选择性阻断细胞内STAT3信号转导通路联合放疗可能为喉癌的综合治疗提供新的途径.     

65岁以上三叉神经痛病人的围手术期处理及治疗

三叉神经痛 (Trigeminalneurlgia ,TN )为中老年人常见多发病 ,治疗方法甚多 ,但以神经根微血管减压术效果最佳。由于老年人高龄体弱且并发有其他疾病 ,加之该术式为小脑桥脑角幕下的开颅术 ,故对高龄TN病人的手术治疗趋向保守。回顾总结我院 1989～ 2 0 0 0年收治 168例中的 3 0例 65岁以上TN手术治疗临床资料 ,以探讨老年人三叉神经痛围手术期处理及其治疗。资料和方法 :3 0例病人中 ,男 18例 ,女 12例。年龄 65～ 70岁 2 4例 ,71～ 78岁 6例。病程 1～ 18年。左侧 16例 ,右侧 14例。三叉神经Ⅰ支痛 2例 ,Ⅱ支 3例 ,Ⅲ支 5例 ,Ⅰ、Ⅱ支…     

三叉神经痛显微血管减压术后复发原因分析

目的探讨三叉神经痛显微血管减压术后复发的原因及预防措施。方法对168例三叉神经痛显微血管减压术后的临床资料进行系统分析。结果随访1~15年17例术后复发,复发率为10.1%,其中以明胶海绵为衬垫的45例中复发8例,以自体肌片为衬垫的123例中复发9例,复发率分别为17.8%和7.3%。结论娴熟的手术技巧、正确的手术方式、术中使用合适的衬垫及避免副损伤、术后预防颅内感染,是减少术后复发的有效措施。     

腺样体刮除术后继发性大出血1例

患者,男,5岁,因睡眠打鼾,伴张口呼吸、憋气2年入院,诊断为扁桃体肥大、腺样体肥大。术前检查凝血正常,血常规检查:血红蛋白124g／L,中性粒细胞0．39,淋巴细胞0．48,血小板180×109／L,肝、肾功能及心电图均在正常范围。2005年2月2日在全麻插管下行双侧扁桃体切除及腺样体刮除术,1．5h手术顺利结束。术后患者常规应用抗生素预防感染,术后3d,患儿家长诉睡眠无打鼾,无其他不适,痊愈出院。2005年2月9日患者因感冒、发热哭闹、剧烈咳嗽,口吐鲜血3次,出血量约600ml,入院后检查示患儿呈贫血貌,精神差,双侧扁桃体窝光滑,无出血,鼻咽部有鲜血流下,先试用含肾上腺素的盐水棉球压迫鼻咽部10min。鼻咽部仍有活动性出血,故在鼻腔及鼻咽部丁卡因表面麻醉下,用两头带长线的纱球填塞鼻咽部(当时患儿出血量较多,精神极差,已无力抵抗),长线一头由前鼻孔引出,固定在面部,并收入院观察。住院后48h后取出纱球,未再出血,观察1周,痊愈出院。     

喉不典型类癌伴多发转移一例

喉神经内分泌肿瘤少见，约占喉肿瘤的0．6％，包括典型类癌、不典型类癌、小细胞神经内分泌癌和副神经节瘤。喉不典型类癌具有强侵袭性，区域淋巴及远处转移率高，预后差。我们在工作中遇到1例，现报道如下。