雷贝拉唑和泮托拉唑对双抗血小板治疗的急性冠脉综合征患者临床结局的影响

摘要：目的:探讨雷贝拉唑和泮托拉唑对双抗血小板治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者临床结局的影响。方法:采用回顾性队列研究,纳入2013年1月～2018年9月因ACS收治入院,采用氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗（DAPT）,同时联用雷贝拉唑或泮托拉唑的患者4 050例。从患者门诊复查记录、再入院记录及电话随访记录中提取资料数据,采用倾向性评分加权的多因素Logistic回归分析,比较联用雷贝拉唑和泮托拉唑对ACS患者12个月内主要心血管不良事件（MACE）、出血事件和胃肠道不良反应发生率的影响。结果:剔除失访及资料不全患者后,雷贝拉唑组和泮托拉唑组患者MACE、出血事件、心源性死亡、再发心肌梗死和再发心绞痛的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但雷贝拉唑组患者消化道不良反应发生率显著低于泮托拉唑组（P<0.05）。结论:联用雷贝拉唑和泮托拉唑对接受DAPT的ACS患者心血管不良事件发生风险的影响无明显差异,但联用雷贝拉唑的患者胃肠道不良反应发生率更低。     

健康教育干预对孕期抑郁情绪的影响作用分析

目的探讨孕期抑郁情绪与孕期健康教育的关系及提出预防孕期抑郁情绪的健康教育对策。方法随机把孕妇以有否接受孕期健康知识教育作为分组条件，分为教育组和对照组，比较2组发生孕期抑郁情绪的比率。结果接受过孕期健康教育的孕妇发生孕期抑郁情绪的占15，36％，没有接受孕期健康教育的孕妇发生孕期抑郁情绪的占31．88％。结论孕妇通过接受科学系统的孕期健康教育，可有效预防孕期抑郁情绪发生。     

护理干预对婴幼儿泪道探通术时机及疗效的影响

目的 探讨护理干预对运用泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的最佳时机及效果的影响.方法 将2001年1月至2015年12月我院眼科门诊确诊为婴幼儿泪囊炎患儿共496例为对照组.2006年1月至2010年12月我院眼科门诊确诊为婴幼儿泪囊炎患儿512例作为观察组,对照组使用常规泪道探通术,观察组在对照组常规泪道探通术治疗基础上进行护理干预,比较两组泪囊炎患儿的治疗最佳时机、疗效.结果 一次探通术后两组治愈效果差异P值 <0.05,无统计学意义;需要二次探通治愈效果差异P值＜0.05有统计学意义.三次探通术治愈效果差异P值＜0.01,有显著统计学意义.4个月以下月龄两组患儿,比较一次、二次探通术治愈效果差异P值 <0.05均无统计学意义; 三次探通术治愈效果差异P值＜0.01,有显著统计学意义.4个以上月龄二组泪道探通术的疗效比较:1次治愈效果差异P值 <0.05,无统计学意义.2次治愈和3次治愈效果差异P值>0.05有统计学意义.结论 婴幼儿泪囊炎泪道探通术的最佳时机是出生后3~4个月,实施护理干预的措施是行之有效的措施,可指引家长把握好婴幼儿泪囊炎治疗的最佳时机、提高手术的一次成功率,值得临床推广应用.     

木工机械致手外伤患者伤情及预后调查分析

目的 顺德乐从地区家具制造业兴旺，木工机械致手外伤的发病率高，致残率高，给社会造成巨大的经济损失。笔者就我区木工机械致手外伤的伤情特点及预后情况进行分析讨论，并就如何预防手外伤发生，提高手外伤治疗水平提出相应的建议。方法 通过对1997年1月1日～2006年12月31日期间，因木工机械致手外伤就诊并住院于顺德乐从医院的3792例患者进行调查，调查人员按照统一方式调查和收集手外伤患者的有关资料后填写调查表格，结合住院病案，收集手外伤患者的一般情况，致伤机械类型、伤情特点、治疗情况（手术方式及接受康复治疗情况）、预后情况等资料，用Microsoft Visual Foxpro 5.0建立数据库，应用SPSS 11．0 for Windows进行统计处理。结果 本市木工机械致手外伤占手外伤86．9％（3792／4364）。木工铣床是最常见的致伤机械，多指背侧指间关节复合组织缺损为特征性损伤。对于指骨骨折治疗以传统的克氏针内固定手术为主，关节破坏治疗以关节融合为主，术后缺乏后续康复治疗。结论 木工机械致手外伤的特殊伤情以及术后缺乏康复治疗，是患者预后不良的主要原因。重视乡镇及个体私营企业的手外伤预防工作，改进简陋的木工机械是减少事故发生的有效方法。良好手术方式配合术后系统康复治疗是改善此类手外伤患者预后的关键。     

肝胆外科手术后患者疼痛的护理

目的：探讨手术后患者疼痛的护理效果。方法：先查阅学习有关疼痛的资料,了解疼痛护理的知识和可能遇到的问题。再针对本科室100例手术患者,在进行正常护理的同时,专门加强对疼痛的专项护理,最后做分析总结。结果：经手术前后对疼痛的护理,可以适当介绍患者的疼痛,最终康复出院。结论：重视对手术后患者疼痛的护理有利于患者的康复。     

Ⅲ期妊娠高血压综合征视网膜病变105例临床分析

目的：探讨妊娠高血压患者并发Ⅲ期视网膜病变的相关发病因素及结局。

方法：收集我院2012-01/2013-12Ⅲ期妊娠高血压综合征视网膜病变患者105例的临床资料。

结果：Ⅲ期妊娠高血压综合征视网膜病变的发生与妊娠高血压综合征病程、血压、蛋白尿呈正相关,在冬春寒冷季节发病率高,及时终止妊娠及适当用激素治疗可促进孕妇视力恢复,改善孕产妇及围产儿预后。

结论：Ⅲ期妊娠高血压综合征视网膜病变与冬春季节、妊高征病情严重程度相关,及时治疗可恢复正常视力,改善母子预后,眼底检查应作为妊娠高血压综合征的常规检查。     

妊娠期糖尿病患者的健康教育

目的：探讨健康教育配合药物治疗对妊娠期糖尿病患者的重要性。方法：对8例妊娠期糖尿病患者在妊娠、分娩各阶段进行健康教育和采取积极的预防性护理措施。结果：对疾病的认识和康复取得较好的效果。结论：通过健康教育普遍地提高了患者对糖尿病的认识和自我监测能力，加强了护患关系，提高了工作质量和患者的满意度。     

雷贝拉唑对不同CYP2C19基因型健康志愿者体内氯吡格雷及其活性代谢物药动学的影响

目的:探讨雷贝拉唑对不同CYP2C19代谢型健康志愿者体内氯吡格雷及其活性代谢物药动学特征的影响。方法:选择健康志愿者为对象,根据其CYP2C19基因型按随机数字表法挑选快代谢型、中间代谢型和慢代谢型受试者各8例分组,采用单剂量、随机、开放、两周期的交叉试验设计,各组患者在试验周期内分别单次口服硫酸氢氯吡格雷片300 mg或硫酸氢氯吡格雷片300 mg+雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,清洗期为7天。采用超高效液相色谱-串联质谱法检测受试者血浆中氯吡格雷及活性代谢产物H4(MP-H4)的质量浓度,通过DAS 2.0软件计算药动学参数并比较。结果:3种代谢型受试者年龄、身高、体质量、肝酶、血肌酐等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与单用氯吡格雷者比较,联用雷贝拉唑的快代谢型组受试者体内氯吡格雷的达峰浓度(c_max)和药-时曲线下面积(AUC_0-t)分别上升了36%和27%,MP-H4的c_max和AUC0_0-t分别下降了34%和28%(P<0.01);中间代谢型受试者氯吡格雷的c_max和AUC0_0-t分别上升了19%和18%,MP-H4的c_max和AUC0_0-t分别下降了19%和16%(P<0.05或P<0.01);而慢代谢型受试者联用雷贝拉唑后体内氯吡格雷及MP-H4的c_max、AUC0_0-t以及各代谢型受试者体内氯吡格雷及MP-H4的tmax与单用氯吡格雷者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在CYP2C19快代谢型和中间代谢型受试者中,联用雷贝拉唑可明显增加氯吡格雷的暴露量并降低其活性代谢产物MP-H4的暴露量;而这种联用对CYP2C19慢代谢型受试者体内氯吡格雷及其活性代谢产物的影响并不显著。     

木工机械致手外伤的调查分析

目的 分析某地区木工机械致手外伤的伤情特点及预后情况,并就预防手外伤发生,提高手外伤治疗水平提出相应的建议.方法 对1997年1月1日至2006年12月31日期间,因木工机械致手外伤就诊并住院于顺德乐从医院的3792例患者进行调查,并填写调查表格,然后结合住院病案,收集患者的一般情况、致伤机械类型、伤情特点、治疗情况、预后情况等资料,建立数据库,并进行统计处理.结果 铣床是最常见的致伤机械,多指背侧指间关节复合组织缺损为特征性损伤.对于指骨骨折治疗以传统克氏针内固定手术为主,关节破坏治疗以关节融合为主,术后缺乏后续康复治疗.结论 木工机械致手外伤的特殊伤情及术后缺乏康复治疗是患者预后不良的主要原因;良好的手术方式配合术后系统康复治疗是改善木工行业手外伤患者预后的关键;重视手外伤的预防工作、改进简陋的机械是减少事故发生的有效方法.     

木工机械致手外伤的调查分析

目的 分析某地区木工机械致手外伤的伤情特点及预后情况,并就预防手外伤发生,提高手外伤治疗水平提出相应的建议.方法 对1997年1月1日至2006年12月31日期间,因木工机械致手外伤就诊并住院于顺德乐从医院的3792例患者进行调查,并填写调查表格,然后结合住院病案,收集患者的一般情况、致伤机械类型、伤情特点、治疗情况、预后情况等资料,建立数据库,并进行统计处理.结果 铣床是最常见的致伤机械,多指背侧指间关节复合组织缺损为特征性损伤.对于指骨骨折治疗以传统克氏针内固定手术为主,关节破坏治疗以关节融合为主,术后缺乏后续康复治疗.结论 木工机械致手外伤的特殊伤情及术后缺乏康复治疗是患者预后不良的主要原因;良好的手术方式配合术后系统康复治疗是改善木工行业手外伤患者预后的关键;重视手外伤的预防工作、改进简陋的机械是减少事故发生的有效方法.