辣椒素对四氯化碳致大鼠急性肝损伤的影响

目的 探究辣椒素对四氯化碳所致急性肝损伤的影响。方法 30只SD大鼠随机分为5组：对照组、模型组、辣椒素低、中、高剂量组,每组6只。除对照组外,其他4组大鼠腹腔注射5 ml·kg^-1 25%四氯化碳溶液进行急性肝损伤造模,辣椒素低、中、高剂量组分别给予腹腔注射辣椒素1.0,2.0,5.0 mg·kg^-1,对照组和模型组腹腔注射等量花生油,连续5 d;末次给药1 d后,取大鼠肝脏和血清,并测定各组血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和肝组织中的超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性及丙二醛（MDA）含量。结果 辣椒素组血清中的ALT和AST显著低于模型组（P<0.05）,而CAT酶活性显著高于模型组（P<0.05）;中、高剂量辣椒素组肝组织中的SOD酶活性显著高于模型组（P<0.05）,而MDA含量显著低于模型组（P<0.05）;低剂量辣椒素组SOD酶活性也有升高趋势、MDA有降低趋势,但两者与模型组相比没有显著性差异。结论 辣椒素对四氯化碳所致急性肝损伤大鼠具有一定的保护作用,其机制可能与氧化应激有关。     

复方奥硝唑壳聚糖口腔溃疡药膜的制备及其质量控制

目的:制备复方奥硝唑壳聚糖口腔溃疡药膜,并对其质量进行控制。方法:以奥硝唑为主药配伍地塞米松,以壳聚糖为载体制备复方奥硝唑壳聚糖口腔溃疡药膜。采用高效液相色谱法测定其中奥硝唑的含量。结果:所制制剂为半透明淡黄色薄膜,鉴别、检查项均符合2010年版《中国药典》中的相关规定;奥硝唑检测质量浓度的线性范围为1.2²4μg/m(lr=0.999 9),平均回收率为99.1%,RSD为1.68%。结论:本制剂制备工艺简便可行,质量稳定可控。     

临床药师参与1例利奈唑胺联用度洛西汀致5-羟色胺综合征的诊断与治疗

1例61岁女性患者因"呼吸衰竭、院内获得性肺炎"入住呼吸科.住院期间给予利奈唑胺及度洛西汀治疗,临床药师认为两药有相互作用,建议停用度洛西汀肠溶胶囊.1周后患者肺炎好转后停用利奈唑胺,停用当日医生再次给予度洛西汀.管饲度洛西汀8 h后患者出现流涎增加、多汗、四肢抖动、血压升高、心率加快,心电图提示窦性心动过速(心率120~146 bpm).临床药师会诊考虑为度洛西汀与利奈唑胺相互作用所致5-羟色胺综合征,建议停用度洛西汀肠溶胶囊.停药1日后患者多汗、流涎症状减少,无四肢抖动,夜眠可,血压、心率较前降低,随访2日逐渐好转.     

附子对两种不同慢性肾病小鼠乳酸代谢的影响

目的：观察附子对两种不同慢性肾病模型小鼠乳酸代谢的影响,探讨附子的温阳、肾脏保护作用及与乳酸酸中毒的关系。方法：将雄性ICR小鼠随机分为7组：正常对照组、关木通模型组、关木通＋附子低剂量组、关木通＋附子高剂量组、腺嘌呤模型组、腺嘌呤＋附子低剂量组和腺嘌呤＋附子高剂量组。正常对照组灌胃等体积饮用水;关木通模型组灌胃给予7g·kg^-1·d^-1的关木通水煎剂,给药4天后停药3天,持续5周;腺嘌呤模型组先以250mg·kg^-1腺嘌呤隔天灌胃1次,持续1周,再以130mg·kg^-1腺嘌呤隔天灌胃1次,持续3周;关木通（腺嘌呤）模型＋附子低剂量组、关木通（腺嘌呤）模型＋附子高剂量组在造模的同时分别给予3、10g·kg^-1·d^-1的附子水煎剂。实验结束时,测定各组血清肌酐和尿素氮、乳酸含量及乳酸脱氢酶活性,以及肝、肾、睾丸的蛋白、乳酸含量和乳酸脱氢酶活性,并记录左肾、左睾系数及附睾精子数。结果：附子能显著降低两种肾病模型小鼠的血清尿素氮、乳酸含量、乳酸脱氢酶活性及左肾系数,显著提高精子数及肾脏蛋白含量;显著降低关木通模型小鼠的肝脏乳酸含量、肾脏的乳酸含量和乳酸脱氢酶活性,显著增加肾脏蛋白含量;显著增加腺嘌呤模型小鼠肾脏、皋丸的乳酸含量,提高肝脏、皋丸乳酸脱氢酶活性,降低肾脏乳酸脱氢酶活性及睾丸蛋白含量。附子剂量与药效呈一定的正相关性。结论：两种肾病模型均存在不同程度的乳酸酸中毒。附子对关木通致慢性马兜铃酸肾病的肾脏酸中毒的纠正情况最明显;而腺嘌呤致慢性肾衰模型虽血清乳酸含量显著升高,但肝、肾、睾丸中均未出现乳酸蓄积,相反,肾脏、睾丸中乳酸含量有所降低,附子也能使该模型小鼠的肝、肾乳酸含量和乳酸脱氢酶活性趋于正常值,提示附子的温阳、肾脏保护作用与调节乳酸代谢有关。     

“妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊”的咨询内容和特殊案例分析

目的通过调查"妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊"(简称"药师门诊")患者咨询的问题,了解妊娠用药的基本情况,筛选出典型案例,探讨分析妊娠期用药安全的影响因素及原则,为女性妊娠期的安全用药提供参考。方法对2012年9月-2017年8月在药师门诊咨询的对象共3405例,采用直接对话形式进行咨询、沟通、教育,并记录。结果咨询者中女性占90.84%,男性占9.16%。妊娠用药对胎儿影响为咨询的主要问题,且大部分为确诊妊娠前用药,占咨询人数的59.15%,妊娠早期用药占37.53%,其他占3.32%。从妊娠期用药患者中筛选出典型案例,临床药师重点评估药物对胎儿的致畸风险。案例涉及女方使用的孕激素、雌激素、降糖药、抗菌药物、精神药、抗凝剂及父母双方使用的兴奋剂。结论临床药师开展的门诊妊娠期妇女用药咨询服务模式针对性强,不仅改善妊娠期妇女对药物治疗的正确认识和态度,也大大提高了临床药师的专业知识水平。     

附子及附子配伍干姜对腺嘌呤所致慢性肾衰小鼠肾功能的影响

目的：研究中药附子及附子配伍干姜对腺嘌呤所致小鼠慢性肾衰的疗效,并初步探讨其作用机制。方法：将雄性ICR小鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量附子组、高剂量附子组、低剂量附子＋干姜组和高剂量附子＋干姜组。正常对照组小鼠灌胃给予蒸馏水;其余各组小鼠灌胃给予腺嘌呤（第1周和第2～4周的给药剂量分别为250和130 mg.kg-1,均为每2天给药1次）,低剂量附子组、高剂量附子组、低剂量附子＋干姜组和高剂量附子＋干姜组小鼠另分别灌胃给予相应的水煎液,每天1次。实验过程中,记录各组小鼠的一般情况,并于实验结束时,对小鼠血清肌酐、尿素氮、乳酸和乳酸脱氢酶,以及肾组织谷胱甘肽、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和丙二醛的含量进行测定,并记录附睾精子数。结果：与正常对照组相比,模型组和各给药组小鼠体重下降,摄食量减少,饮水量升高;高剂量附子组和低剂量附子＋干姜组小鼠饮水量明显低于模型组小鼠。模型组小鼠消瘦、萎靡、被毛发黄干枯不齐,部分死亡;高剂量附子＋干姜组和低剂量附子＋干姜组小鼠被毛白净有光泽,且活动性更强。高剂量附子水煎液,高剂量附子＋干姜水煎液,以及低剂量附子＋干姜水煎液对小鼠生化指标具有显著改善作用,可降低肾系数以及血清肌酐、尿素氮、乳酸和乳酸脱氢酶水平,提高精子数;可降低小鼠肾组织GSH水平,升高MDA水平;高剂量附子组和高剂量附子＋干姜组小鼠肾组织ALT水平,以及高剂量附子＋干姜组和低剂量附子＋干姜组小鼠肾组织AST水平均显著高于模型组;低剂量附子组小鼠除个别指标外,无明显的改善。结论：高剂量附子水煎液对腺嘌呤所致慢性肾功能衰竭小鼠肾功能具有一定保护作用,与干姜配伍后其疗效增加,毒性降低。     

关于开设“妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊”的思考

摘 要 目的： 通过对妊娠期用药的现状及妊娠期用药风险原因的分析,探讨开展“妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊”的必要性。方法: 参考美国食品和药品监督管理局（FDA）制定的药物妊娠危险性等级分类,综合研究孕妇服用药物剂量、用药时间、遗传因素、孕期保健和潜在疾病等多方面因素,最终建立“妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊”。结果:通过医院信息系统对门诊数据进行回顾,发现孕妇就诊量逐渐增多。临床药师针对产科患者提供的药学服务模式,深受临床医师和患者的肯定。结论: 建议医院可设立妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊,提高孕妇用药知识水平,促进临床安全用药。     

临床药师参与1例气胸伴感染患者的会诊治疗

目的：探讨临床药师参与临床会诊的实践经验和体会,为临床药学工作者提供参考。方法：通过1例临床药师参与会诊的实践情况,介绍我院临床药师在临床会诊中进行药学服务的经验与体会。结果：临床药师参与会诊,发挥药物应用理论优势,根据患者病情特点,提供个体化用药方案,同时密切监测药物不良反应,提高临床药物治疗效果。结论：临床药师参与会诊需要寻找合适切入点,逐渐深入、全面开展。     

丹参酮ⅡA对茶碱在大鼠体内药动学特征的影响

目的 研究丹参酮ⅡA对大鼠体内茶碱药动学特征的影响。方法 将24只大鼠随机分成3组,Ⅰ组：生理盐水,ip×7 d;Ⅱ组：丹参酮ⅡA 7 mg·kg^-1·d^-1,ip×7 d;Ⅲ组：丹参酮ⅡA 20 mg·kg^-1·d^-1,ip×7 d。于第7天给药后3组均灌胃给予氨茶碱(20.8 mg·kg^-1),分别于给药前后的0.17,0.33,0.5,1.0,1.5,2.0,4.0,6.0,8.0,10.0,12.0 h尾静脉采血。用HPLC测定血浆中茶碱的血药浓度,并用DAS计算药动学参数。结果 茶碱在大鼠体内主要药动学参数,C_max为(29.43±1.53)mg·L^-1、AUC_0→∞为(156.95±10.22)mg·h·L^-1、MRT_0-∞为(4.44±0.42)h、CLz/F为(0.13± 0.01)L·h^-1·kg^-1。与Ⅰ组比较,Ⅱ组各参数无显著性差异,Ⅲ组主要参数AUC_0→12h、AUC_0→∞、C_max、MRT_0-t、MRT_0-∞、CLz/F等有显著性差异(P<0.05),其中C_max、AUC_0→∞分别下降了7.54%和14.69%,CLz/F增加了23.08%。结论 高剂量的丹参酮ⅡA能影响茶碱在大鼠体内药动学特征,而低剂量无影响。