磷酸肌酸钠对严重肺部感染老老年患者心肌酶影响的研究

目的：观察磷酸肌酸钠（ sodium creatine phosphate,SCP）对老老年严重肺部感染患者心肌酶的影响。方法收集30例80岁以上老老年严重肺部感染患者,15例为常规治疗基础上加用SCP治疗组,15例应用常规治疗为对照组。观察治疗1周后心肌酶谱的变化。结果2组患者治疗后谷草转氨酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）较治疗前均有不同程度下降（ P ＜0．05）。但磷酸肌酸钠组各指标下降幅度更大。其中AST[（20．23±9．21）U／L],LDH[（156．07±98．75）U／L]、HBDH[（127．67±102．49）U／L]、CK[（82．13±124．47）U／L]、CK-MB[（8．53±5．21）U／L],均明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论 SCP能迅速降低老老年严重肺部感染患者的心肌酶水平,保护心肌。     

小潮气量加叹气通气对外源性和内源性急性肺损伤疗效的对比研究

目的对比研究小潮气量加叹气通气对外源性和内源性急性肺损伤（ALI）的治疗效果及对血流动力学的影响。方法 20例ALI患者分为肺外源性组8例和肺内源性组12例。两组患者均在小潮气量通气及适宜的呼气末正压基础上,在镇静及肌松条件下,行叹气法肺复张。结果通气后两组患者的氧合状态明显改善,静态顺应性明显提高,肺外源性组升高较为明显;通气前后两组PaCO2、pH、心率、平均动脉压及中心静脉压变化无统计学差异,两组患者均未发生胸、纵隔气肿、皮下气肿等并发症。结论小潮气量加叹气通气能明显改善患者的氧合状态及胸肺顺应性,安全易行,对血流动力学干扰较小,对肺外源性ALI效果更明显。     

肺静脉曲张64排螺旋CT诊断

肺静脉曲张是一种少见的血管异常疾病，表现为肺静脉局限性扩张，临床认识不足，易误诊为纵膈旁及肺门区占位，本文收集本院2009年11月至2010年10月相关病例3例，结合文献分析如下。     

硫化氢对局灶性脑缺血大鼠脑组织氧化应激的影响

目的：观察硫化氢（H2 S）对局灶性脑缺血大鼠脑组织氧化应激的影响。方法40只健康雄性 SD 大鼠,随机分为假手术（Sham）组、缺血模型（Ischemia）组、H2 S 低剂量（L-NaHS）组、H2 S 中剂量（M-NaHS）组和 H2 S 高剂量（H-NaHS）组。线栓法复制大鼠大脑中动脉闭塞模型。H2 S 低、中、高剂量组大鼠于缺血3 h 时分别腹腔注射0.7 mg/ kg、1.4 mg/ kg 和2.8 mg/ kg 的 NaHS,Sham 组和 Ischemia 组注射等容量的0.9%氯化钠溶液。5组大鼠均于缺血24 h 时断头取脑,测定脑组织中丙二醛（ MDA）的含量、超氧化物歧化酶（ SOD）的活性和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性;透射电镜观察脑组织的病理变化。结果与 Sham 组比较,Ischemia 组大鼠脑组织 SOD、GSH-PX 活性明显降低（ P ﹤0.01）,MDA 含量明显升高（ P ﹤0.01）;电镜观察显示神经元水肿,线粒体膜肿胀、线粒体嵴断裂甚至消失,线粒体大量空泡化,细胞器的数量减少;与 Ischemia 组比较,M-NaHS、H-NaHS 组大鼠脑组织中 SOD、GSH-PX活性明显升高（ P ﹤0.05）,MDA 含量明显降低（ P ﹤0.05）;电镜观察可见神经元轻度水肿,线粒体部分肿胀、内外膜结构清晰、部分嵴断裂消失,细胞器数量增多,脑缺血损伤程度明显减轻。结论 H2 S 可减轻大鼠局灶性脑缺血损伤,其机制与提高大鼠的抗氧化应激能力有关。     

中西医结合分期治疗下肢深静脉血栓形成48例

深静脉血栓形成(ＤＶＴ)是深层静脉管腔的炎症,同时伴有血栓形成及静脉回流障碍的一种常见周围血管疾病。其发病率逐年增高,若延误治疗时机,多遗留不同程度的后遗症。笔者运用中西医结合分期治疗下肢ＤＶＴ48例,取得良好疗效,现介绍如下。1　临床资料本组48例,男21例,女27例;年龄17～89岁,平均46岁;诱发因素:产后12例,盆腔术后16例,腰椎术后1例,长期卧床8例,不明原因6例,外伤5例;发病部位:左下肢32例,右下肢16例;髂股静脉血栓31例,小腿肌肉静脉丛血栓17例;病程3ｄ～3月;分期:急性期28例,慢性期20例;血液流变学检测均为高粘滞血症。本组病例…     

痰热清对老年气管切开患者医院获得性肺炎的预防作用

目的 观察痰热清对老年气管切开患者医院获得性肺炎（HAP）的预防作用.方法 将80例未使用呼吸机的气管切开患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组应用痰热清注射液联合高流量湿化氧疗治疗,对照组仅应用高流量湿化氧疗治疗,疗程均为14d,比较2组气道湿化效果和HAP发生率.结果 治疗组气道湿化总有效率为85%高于对照组的55%,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组HAP发生率为15%（6/40）低于对照组的30%（12/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 痰热清注射液用于老年气管切开患者,增强气道湿化疗效,降低了HAP发病率.     

改良叹气法肺复张在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用进展

在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中,肺复张策略越来越受到重视.改良叹气法是肺复张的一种方法 .本文主要就改良叹气法肺复张的实施方法 、呼气末正压的选择、复张效果、耐受性以及与其他肺复张方法 的比较做一综述,究竟哪一种肺复张方法 联合肺保护性通气策略疗效会更好,尚无定论.     

肺复张对急性呼吸窘迫综合征的影响

目前对于各种原因引起的急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome,ARDS)的治疗仍然十分困难。虽然机械通气是一种有效的生命支持疗法,但即使在重症监护病房病死率仍然超过40%[1]。治疗重点是纠正低氧血症为目标的呼吸支持,同时减少呼吸机相关性肺损伤。呼吸支持     

重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理

目的:总结26例重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的实施方法和护理措施,为ICU护士在持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气提供理论及实践支持。方法:选取我科2014年10月~2016年12月ARDS患者26例,对患者实施持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理过程及方法进行观察总结。结果:通过对ARDS患者采取持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气治疗护理,患者无意外和护理操作并发症发生,有效改善了患者的氧合和预后,26例患者中有24例病情平稳后转至普通病房,2例因多脏器功能衰竭、脓毒症休克死亡。结论:对持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的患者,为保证患者的安全,除了掌握一种既简便又省时、省力的俯卧位通气操作流程外最重要的是做好风险因素的评估和充分的准备工作,做到预防为主;为临床提供有效的治疗方案。     

叹气对小儿急性呼吸窘迫综合征疗效的临床研究

目的观察叹气法肺复张对小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及患儿的耐受性,评价其复张效果及安全性。方法选择ARDS患儿20例,采用压力控制辅助通气(PC/AMV)模式,限制吸气压≤30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),使潮气量为6~8 mL/kg。研究分3期:基础期2 h(小潮气量通气+呼气末正压)、叹气期1 h(小潮气量通气+呼气末正压+叹气)、叹气后期1 h(小潮气量通气+呼气末正压)。记录并比较各期患者的氧合情况、通气及酸碱情况、呼吸力学指标、血流动力学指标、气压伤的发生情况等。结果氧合指数明显改善,有显著性差异(P<0.05),但是随着叹气的结束又恢复到叹气前的水平。二氧化碳分压及pH的变化均无显著性差异(P均>0.05)。静态顺应性明显改善,有显著性差异(P<0.05),但是随着叹气结束又恢复到叹气前的水平。心率及平均动脉压变化均无显著性差异(P均>0.05)。未发生气压伤。结论持续的叹气能明显改善ARDS患儿的氧合状态及胸肺顺应性,且安全易行,对血流动力学干扰较小,但疗效的维持时间不稳定。