痰热清对老年气管切开患者医院获得性肺炎的预防作用

目的 观察痰热清对老年气管切开患者医院获得性肺炎（HAP）的预防作用.方法 将80例未使用呼吸机的气管切开患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组应用痰热清注射液联合高流量湿化氧疗治疗,对照组仅应用高流量湿化氧疗治疗,疗程均为14d,比较2组气道湿化效果和HAP发生率.结果 治疗组气道湿化总有效率为85%高于对照组的55%,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组HAP发生率为15%（6/40）低于对照组的30%（12/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 痰热清注射液用于老年气管切开患者,增强气道湿化疗效,降低了HAP发病率.     

危重病人短期导管相关感染的原因分析与对策

目的:探讨与危重病人短期中心静脉插管感染发生相关的主要因素,有针对性的采取相应对策。方法:回顾分析2008年4月～2011年4月我院ICU和CCU短期中心静脉插管相关性感染(SCRS)发生的原因及情况。结果:中心静脉插管800根,43根(5.38%)发生中心静脉导管相关血行感染(CRBSI);9根(1.13%)出现导管定植;15根(1.88%)发生插管部位感染。SCRS多发生于插管后第2～7 d,且与病人的APACHEⅡ评分高,采用双腔静脉导管,置管位置在股静脉,置管时反复穿刺,应用静脉营养药物,合并白细胞降低、糖尿病,合用激素等因素相关。结论:危重病人免疫力低下,住院时间长,治疗操作多,导管使用频率高,存在其他感染灶等,是发生SCRS的主要原因,采取综合措施是预防导管相关感染的有效手段。     

逆向冲洗气囊上及口鼻咽腔滞留物在机械通气患者中的效果观察

目的探讨机械通气患者行气囊上及口鼻咽腔逆向冲洗对预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法将120例机械通气患者均使用可冲洗气管导管,持续声门下吸引,随机分为两组,每组60例,实验组每日应用0．02％氯己定溶液行气囊上及口、鼻咽腔逆向冲洗两次,对照组进行口鼻咽腔顺向冲洗两次。两组对照研究,观察呼吸相关性肺炎（VAP）的发生率。结果实验组发生VAP12例,发生率为20．0％;对照组发生VAP26例,发生率为43．3％。实验组明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（x^2=7．548,P=0．006）。结论对机械通气患者使用可冲洗气管导管,除进行持续声门下吸引外,每日使用0．02％氯己定溶液进行气囊上及口、鼻咽腔逆向冲洗,可明显降低VAP发生率。     

人工气道气囊上及口、鼻咽腔联合冲洗预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的探讨机械通气患者行气囊上及口、鼻咽腔联合冲洗对呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法将120例机械通气患者均使用可冲洗气管导管,随机分为两组,每组60例,A组每天应用0．02％洗必泰溶液行气囊上及口、鼻咽腔联合冲洗2次,B组不进行气囊上及口、鼻咽腔冲洗,只进行持续吸引气囊上滞留物,必要时吸引口鼻咽腔分泌物。两组对照研究,观察呼吸相关性肺炎（VAP）的发生率。结果A组发生VAP12例,发生率20％;B组发生VAP31例,发生率51．7％。A组VAP发生率明显低于B组,P〈0．05。结论对机械通气患者使用可冲洗气管导管,每天使用0．02％洗必泰溶液进行气囊上及口、鼻咽腔联合冲洗,可明显降低VAP发生率。     

美皮康有边型用于薄膜敷料过敏患者的效果观察

目的:探讨对薄膜敷料过敏患者应用美皮康有边型做中心静脉置管换药敷料,预防和治疗局部皮肤过敏的效果。方法:对中心静脉置管换药时薄膜敷料过敏患者,采用美皮康有边型换药,观察过敏缓解情况,对出现皮疹和皮肤破损者观察其恢复效果。结果:美皮康有边型作中心静脉置管换药敷料,过敏发生少,皮疹和皮肤破损修复快。结论:对薄膜敷料过敏患者,改用美皮康有边型为中心静脉置管进行换药,破损皮肤愈合快,患者舒适度好,满意度高。     

使用密闭式吸痰管发生呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药现状的临床观察

目的探讨使用密闭式吸痰管对呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药现状的影响。方法回顾性分析30例使用密闭式吸痰管患者,发生呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药现状。结果 VAP病原菌以革兰阴性菌为主,占78.2%,其中前4位依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌28.2%、19.6%、10.9%、10.9%;其中大部分链球菌对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类等多种抗菌药物具有较高的耐药性。结论使用密闭式吸痰管发生VAP的患者,其病原菌及耐药情况与国内某些学者报道一致,而使用密闭式吸痰管有其独特的特点,因此,建议机械通气患者使用密闭式吸痰管。     

习惯形成理论在提高护士执行预防呼吸机相关性肺炎集束策略依从性中的临床研究

呼吸机相关性肺炎（VAP）是患者接受机械通气48h后和停用机械通气48h内发生的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一。有报道称VAP发生率为9%～70%,病死率达50%～69%,国内有医院调查,结果与其相似,VAP发生率43.1%,病死率达51.6%。     

密闭式吸痰管留置时间与呼吸机相关性肺炎发生的临床观察

目的:探讨密闭式吸痰管更换时间对呼吸机相关肺炎发生的影响.方法:将125例患者随机分为A、B、C三组,A组45例,密闭式吸痰管24小时更换1次,B组48例,密闭式吸痰管48小时更换1次,C组32例,密闭式吸痰管72d、时更换1次.结果:三组患者发生呼吸机相关肺炎的例数及时间无统计学差异(P>0.05).结论:密闭式吸痰管24小时更换1次、48小时更换1次及72小时更换1次对VAP的发生率无影响.但48小时及72小时更换1次,降低患者的住院费用,减轻了社会及患者的医疗负担.     

新型气道湿化系统对气管切开患者医院获得性肺炎的影响

目的探讨高流量湿化氧疗系统(OxyfloTM湿化氧疗系统)对气管切开患者院内获得性肺炎的影响。方法将80例接受气道湿化治疗的气管切开患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组使用传统氧气雾化面罩湿化气道,观察组采用OxyfloTM湿化氧疗系统湿化气道。观察2组HAP发生率、气道湿化效果、气道护理时间及并发症情况。结果观察组HAP发生率为25.0%低于对照组的45.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气道湿化满意率高于对照组,气道湿化不足和过度者比例均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组每天气道护理时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OxyfloTM湿化氧疗系统可降低气管切开患者HAP发生率,减少气道护理时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

美皮康有边型用于夏季锁骨下静脉置管换药的观察

目的:探讨美皮康有边型用于夏季锁骨下静脉置管穿刺点换药的效果。方法:将400例行锁骨下静脉置管的患者随机分为两组,观察组采用美皮康有边型固定穿刺点,对照组无菌纱布覆盖穿刺点,再以透明薄膜敷料固定纱布,观察和比较两组穿刺点局部感染、敷料下汗液聚积、额外换药及脱管情况。结果:观察组采用美皮康有边型换药的效果优于对照组。结论:在夏季采用美皮康有边型进行锁骨下静脉置管换药较棉质敷料换药效果好。