有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血调节性T细胞亚群与心肺运动功能的干预研究

目的:探讨COPD稳定期患者有氧运动前后调节性T细胞(Treg)亚群细胞及心肺运动功能变化情况,研究有氧运动改善COPD稳定期患者临床症状、促进COPD患者康复的机制。方法:选取2016年1月—2017年12月我院住院COPD稳定期患者为研究对象。COPD对照组30例用12周吸氧、化痰、舒张支气管等常规药物治疗,COPD试验组30例用常规治疗同时施加有氧运动干预12周。比较患者治疗前后外周血中的Treg细胞亚群比例、IL-17和TGF-β表达水平与心肺运动功能变化情况。结果:有氧运动干预后,试验组Treg细胞亚群比例较干预前及对照组治疗后升高,且IL-17及TGFβ表达水平降低(P0.05);峰值公斤摄氧量(Peak VO_2/kg)、峰值功率(Peak Power)、峰值CO_2排出量(Peak VCO_2)较干预前及对照组药物治疗后得到一定改善(P0.05)。结论:有氧运动对COPD稳定期患者具有调节免疫功能、减轻炎症反应、改善肺功能和促进肺康复的作用,为临床COPD稳定期患者的有氧运动在免疫学上提供理论依据。     

弹枪式与螺纹针式肺穿刺针在临床上的协同应用

目的 临床上诊断肺肿物常采用经皮肺穿刺活检,在CT导引下我们两套穿刺针协同应用,提高了诊断阳性率,活检针均经螺纹式穿刺针外套管进胸,降低了反复穿刺的并发症.方法 常规CT下选择距肿物最近垂直距离为穿刺点,首先用螺纹式细针穿刺取样并保留外套管针,弹枪式穿刺针经套管接近病变取样.结论 两套穿刺针协同应用提高了穿刺成功率,避免了反复胸腔穿刺的不良反应,结合了两种方式的优点,增加了阳性率;减少了因反复定位所导致的过量X线照射,值得推广.     

“土旺四季”源流探讨

《素问·太阴阳明论》说:“帝曰:脾不主时,何也?岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治,不得独主于时也.”这就是“土旺四季”各以季末十八日为土旺之时的根据.脾为何能治中央而旺于四季?兹从源流作一探讨.一、天度气数是“土旺四季”之源《内经》的阴阳五行学说,无疑源于《周易》,但《周易》之则在河图洛书,河洛难解之谜在数.“土”为五行之一,欲知“土”之源,必须先述五行始于数之理.一部《内经》,大部分篇章都包含有数理.《素问·六节藏象论》有“天之度,气之数”之说,天度是一年的日数,气数是一年中的二十四节气.     

潘泻叶在腹腔镜胆囊切除术术前应用的探讨

目的:探讨潘泻叶在腹腔镜胆囊切除术患者术前肠道准备的应用.方法:将120例行择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为3组,第一组术前口服潘泻叶,第二组术前口服甘霉醇,第三组术前灌肠.观察三组患者术中手术视野和术后胃肠功能恢复情况.结果:三组医生视野满意度、术后消化道反应、腹胀程度的各项资料比较差异有统计学意义(P＜0.01),潘泻叶组及术前灌肠组与甘露醇组比较术后肠道功能恢复时间缩短,术后腹胀发生少,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:潘泻叶为腹腔镜胆囊切除患者术前肠道准备最佳用药.     

癌前疾病与食管癌(附21例报告)

我院 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月曾收治 2 1例不同食管疾病合并食管癌患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　食管上皮不典型增生合并食管癌 ( 17例 )　本组病例中 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁 ,约占同期食管癌病例的 2 8.7%。全部病例中下段病变 11例 ,中段病变 6例 ,均行食管癌根治术 ,术后肿瘤行组织病理学检查 ,取得病理学诊断 ,其中食管鳞状细胞癌 14例 ,腺癌 3例。癌旁组织病理表现 :上皮细胞均可见重度不典型增生。1.2　食管裂孔疝合并食管癌 ( 3例 )　本组病例均为男性 ,食管下段癌 2例 ,食管中段癌 1例。全部病…     

腋下小切口在肺癌根治术中的应用

胸部微创外科近几年来发展很快 ,如电视胸腔镜手术、气管镜手术及胸部小切口手术 ,经小切口完成同等质量开胸手术是胸外科发展的方向之一。自 1998年 7月至今 ,我们选择性采用腋下小切口施行肺癌根治术 9例 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例　全组共 9例 ,其男性 7例 ,女性 2例 ;年龄 43～ 67岁 ,平均年龄 5 8.6岁 ;右肺病变 5例 ,左肺病变 4例 ;按ＴＮＭ分期 ,Ⅰ期病例 1例 ,Ⅱ期病例 6例 ,ⅢＡ期 2例。1 2　手术方法　 ( 1)切口设计 :患者行双腔气管插管吸入麻醉后 ,取侧卧位。患侧上肢上举弯曲固定于头架上 ,取腋下背阔…     

气管镜定位X线电视导向经口气管内支架植入术17例

金属支架在临床中的应用范围越来越广。1989年始首先有国外学者开始应用镍钛合金支架治疗气管狭窄并取得成功，近年来，我国也逐渐开展此方面的工作。我科1998年8月～2005年4月应用国产带膜镍钛记忆合金气管支架对17例不同原因导致气管狭窄的患者进行了经口气管内支架植入术。取得了良好的临床效果，现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者心肺运动试验研究

目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并抑郁症患者心肺运动试验(CPET)各参数变化,研究抑郁症对慢性阻塞性肺疾病的影响。方法入选了稳定期慢阻肺患者85例,根据Zung抑郁自评量表(SDS)分成抑郁组和对照组,并分别进行CPET。结果 (1)合并抑郁症患者共26例,占慢阻肺总人数30.6%。(2)与非抑郁组相比,抑郁组具有相似水平的肺功能损害,但表现出更加明显的呼吸困难(P0.05)。(3)共4例患者未能完成试验,完成试验的患者结果显示抑郁组在峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈占预估峰值摄氧量百分比(AT%pred)低于非抑郁组、而二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)高于非抑郁组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超过30%的稳定期慢阻肺患者合并存在抑郁症,且其对患者通气功能和运动能力产生负面影响。     

心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以不可逆性气流受限为特征,累及气道,肺实质及肺血管的慢性炎症反应性疾病。现临床上COPD稳定期患者的治疗仍然以支气管扩张、祛痰及氧疗等常规治疗为主,但是不能满足临床治疗及患者的需求,因此,有效治疗本病尤为重要。康复训练可以通过有计划地肺康复运动方案的实施,有效地改善呼吸困难情况,提高运动耐力及改善生