食管癌合并肺疾患的外科治疗体会

198 8年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我科共收治食管癌手术病人 897例 ,其中术前伴有肺疾患者 5 8例 ,占同期手术的6 5 % (5 8/897)。现将本组病人治疗经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例中男 4 4例 ,女 14例 ;年龄 4 4～77岁。吸烟 4 6例 ,2 0年烟龄 (2 0支 /ｄ)者 38例。食管上段癌 6例 ,食管中段癌 18例 ,食管下段癌、贲门癌 34例。术前全部病例均经过食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊。合并老年性肺气肿 19例 ,慢性支气管炎 31例 ,支气管哮喘 2例 ,支气管扩张 1例 ,陈旧性肺结核 5例。术前肺功能检查轻度异常者 10例 ,中…     

保留贲门胸腔内结肠代食管16例治疗体会

笔者报告从 1991年～ 2 0 0 2年 11年间 16例胃大部切除术后发生食管中下段癌经开胸根治胸腔内结肠代食管的治疗体会 ,本组 16例病例 ,未发生 1例并发症。现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病例 ,年龄最大的 6 1岁 ,年龄最小的 37岁 ,平均年龄 4 7 6岁 ,其中食管下段癌 9例 ,食管中段癌 7例 ;全部病例均为胃良性疾病行胃大部切除术后。其中急性胃穿孔 6例 ,择期手术 10例 ;结肠前胃空肠吻合 9例 ,结肠后胃空肠吻合 7例。1 2　手术方法　本组手术均采取左胸后外侧胸腹联合切口 ,以上下得到良好暴露为易 ,由于条件限制 ,术前均未行结…     

中上段食管癌高位淋巴结的清扫

1992～ 2 0 0 2年我院共行食管癌手术 378例 ,并对 5 2例中上段食管癌实行了经右胸、上腹、左颈切除术 ,其中 12例经右胸探查时发现颈深部及胸廓入口处存在肿大淋巴结 ,我们均对其进行了清扫。现总结报告如下。1　临床资料本组病例男 4 0例 ,女 12例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 9 6岁。胸中段癌 2 3例 ,胸上段癌 2 9例。TNM分期[1] :Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲa期 12例 ,Ⅲb期 2 8例 ,Ⅳ期 5例。本组病例均采用右胸后外侧切口游离肿瘤 ,上腹正中切口游离胃 ,并经食管床上提胃至左颈部切口行食管胃端侧吻合。在行右胸完全游离肿瘤及清除食管旁 ,…     

用吻合器行食管胃肠吻合235例手术体会

从 1990年 12月至 2 0 0 1年 9月 ,我院用国产ＧＦ Ⅰ型消化道吻合器 ,连续行食管与胃、肠吻合术 2 35例 ,术后无一例发生吻合口瘘 ,取得满意效果。现就吻合器操作、预防吻合口瘘的经验与体会介绍如下。1　临床资料本组 2 35例均为住院病人。男 172例 ,女 6 3例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 5 6岁。食管癌 84例 ,其中食管中上段癌 4例 ,中段癌 4 8例 ,下段癌 32例 ;贲门癌 133例 ,其中侵犯食管下段 2 5例 ;胃体癌 15例 ;自发性食管中下段破裂 2例 ;食管克罗恩 (Ｃｒｏｈｎ)病 1例本组左侧开胸 181例 ,右侧开胸 1例 ,经腹 5 1例 ,左胸腹联合切…     

高位食管癌手术治疗九例临床分析

198 8年～ 1998年我科收治 9例高位食管癌患者 ,现分析如下。临床资料一、一般资料9例中男 8例 ,女 1例。年龄 4 8～ 81岁 ,平均年龄 58岁。出现临床症状至就诊时间 2～ 7个月。 9例均只能进食半流质 ,伴胸骨后疼痛 2例 ,进食呛咳1例。所有病例均经食管钡餐检查 ,6例经纤维食管镜确诊。 1例颈段食管癌为了排除气管膜样部浸润 ,曾做纤维支气管镜检查。 9例病变均位于气管分叉平面以上的上胸段和颈段食管 ,长度约 2 5～10ｃｍ。其中上胸段癌 6例 ,颈段癌放疗后复发及贲门癌术后颈段再发癌各 1例 ,还有 1例长度为 10ｃｍ者为食管中段癌合并上…     

电视胸腔镜食管手术15例

1994年10月～1998年3月,我科经电视胸腔镜手术（VATS）行食管癌切除9例,食管平滑肌瘤摘除3例,食管自发性破裂修补术3例,现报告如下。临床资料食管癌9例中,男7例,女2例,年龄46～70岁,中段食管癌5例,下段食管癌4例。肿瘤长度1．5～5．ocm,均为鳞癌,术前合并冠心病1例,慢支肺气肿2例。食管平滑肌瘤3例中,男1例,女2例,年龄19～37岁,肿瘤位于中段食管1例,下段食管2例,以上病例术前均行食管钡透、胃镜、胸部CT及其他常规检查。食管自发性破裂3例,均为男性,发病至手术时间15～28小时。手术方法：全身静脉复合麻醉,双腔气管…     

中重型颅脑损伤高压氧治疗的临床疗效分析

收集我院2000-2006年39例食管癌放疗后的患者造影资料，探讨食管造影在食管癌放疗后近期疗效评价中的应用价值。1资料与方法1．1一般资料：收集我院2000--2006年失去手术机会的食管癌患者，全部病例均经过病理证实，其中鳞癌35例，腺癌3例，小细胞未分化癌1例。本组病例男性26例，女性13例，年龄40～76岁，平均58岁，其中16例位于食管上段，20例位于食管中段，3例位于食管下段。     

胃镜下微波烧灼加局部化疗治疗进展期食管癌22例

为寻找一种使失去手术机会的进展期食管癌患者能延长生命、提高生活质量的治疗方法 ,我室于1997年 1月至 1999年 10月 ,采用胃镜下微波烧灼结合局部注射抗癌药治疗 2 2例进展期食管癌 ,取得较好治疗效果 ,现报告如下。临床资料和方法　全部病例均经胃镜及病理学确诊为进展期食管癌 ,无食管、气管炎。患者年龄5 8～ 79岁 ,平均 68 5岁。均有进行性吞咽困难的症状 ,其中伴进食呛咳 2例 ,少量呕血 5例。食管狭窄程度见附表。病变部位为上段 2例 ,中段 5例 ,下段 15例。内镜下形态为髓质型 13例 ,蕈伞型 6例 ,溃疡型 2例 ,缩窄型 1例。病理学诊…     

预防食管癌手术颈部食管胃吻合口瘘的体会

自1986年7月至1997年12月,作者行食管癌手术食管胃左颈吻合术42例。由于注意保证吻合部食管、胃的血液供应,有效的预防了吻合口瘘,报告如下。临床资料一、一般资料男26例,女16例;年龄28～71岁;病程0．5－8年,其中1例放射治疗2个月,术前均可进食流质,均行上消化道钡剂检查和纤维胃镜检查。病变部位：食管上段2例,中段（包括中上段、中下段）37例,下段1例,贲门1例,上中下段均病变1例。病变长度;食管病变小于3cm15例,3～5cm21例,5～scms例,scm以上1例。病理报告：食管鳞状细胞癌40例,恶性淋巴瘤与贲门腺癌各1例。二、手术方…     

食管癌合并糖尿病的围手术期护理

现将我院1999年5月～2002年12月手术治疗食管癌合并糖尿病患者25例的围手术期护理总结如下:1临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄45～70岁,平均年龄61岁。食管上段癌5例,食管中段癌10例,食管中下段癌6例,食管下段癌4例。根治性切除17例,姑息性切除8例。食管胃胸顶部吻合5例,食     

颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌28例体会

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌 2 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。均行胃镜、X线检查 ,并经病理确诊为鳞状细胞癌。病灶长 1 .0～ 6 .0 cm ,平均 3.4 cm。其中食管胸中段癌 2 4例 ,食管胸上段癌 4例。2　手术方式2 8例均行颈胸腹三切口食管癌根治术。气静全麻 ,左侧卧位 90°,经右胸后外侧第 5肋间切口进胸 ,分离胸段食管。关胸后改变体位为仰卧位 ,分颈部、腹部手术。腹部 :取上腹部正中切口 ,保留胃右、…     

食管癌根治并肺减容术治疗食管癌及肺气肿

近几年来 ,肺减容术作为外科手段越来越多地运用于治疗重度肺气肿 ,取得了较好的临床效果。 1999年 4月～2 0 0 1年 12月 ,我们对 4例原发性食管癌合并肺气肿患者在进行食管癌根治的同时 ,在征得家属同意的情况下试验性的开展了单侧肺减容的临床尝试 ,取得了一定的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4例病例均为男性 ,年龄 6 4～ 6 8岁 ,有 30～ 40年不等吸烟史 ,因胸闷、咳嗽、呼吸困难被迫戒烟在半年以上。1 2　术前情况　 4例病人中 ,食管中段癌、食管下段癌各 2例 ,病变长度 4～ 5ｃｍ不等 (术后病理证实均为食管鳞状…     

食管贲门癌术后肺部并发症的诊治

我院 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,共施行食管癌贲门癌切除术 939例 ,术后 15 6例出现一种或一种以上并发症 ,其中肺部并发症 4 1例 ,死亡 8例 ,占总死亡病例的 1/ 2。现将临床资料和诊治体会报告如下。临床资料本组术后肺部并发症 4 1例 ,男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 4 3～ 74岁 ,平均 5 6 4岁。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 2 1例 ,食管下段癌 8例 ;贲门癌 9例。肿瘤分期 :Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 2 4例 ,Ⅲ期 15例。病理类型 :鳞癌30例 ,腺癌 9例 ,小细胞癌 1例 ,癌肉瘤 1例。术前合并糖尿病 1例 ,冠状动脉供血不足 2例 ,慢性支气管炎 4例 ,阻塞…     

食管双对比造影对早期食管癌的诊断

我院于 1988— 2 0 0 1年以来应用食管双对比造影诊断早期食道癌 2 4例 ,现总结如下。1　资料与方法本组患者 2 4例中男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均发病年龄 5 4.5岁。病变部位 :以食管下段最多 (包括贲门区 ) 17例 ( 71% ) ,中段次之 6例 ( 2 5 % ) ,上段最少 1例 ( 4% )。病变范围 :长度在 0 .5～ 1.0 cm者 5例 ,1.0～ 1.5cm者 16例 ,3 cm者 3例。病变深度 :原位癌 2例 ,黏膜内癌14例 ,黏膜下癌 9例。本组病例均在日本东芝 BV - 85 0 m A遥控 X线诊断机上进行。具体方法是造影前 10 min肌肉注射 65 4- 2注射液 10 mg,然后…     

下段食管癌术后返流性食管炎12例诊疗分析

返流性食管炎是下段食管癌术后较为常见的并发症之一。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我科共行下段食管癌手术 6 6例 ,术后并发食管炎 12例 ,现将诊疗分析如下。1　临床资料本组食管癌 6 6例 ,男 4 5例 ,女 2 1例 ;年龄 33～ 85岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 4 0例 (73% )。术式为经左胸食管下段癌根治、胃食管主动脉弓下吻合术。其中 2 0例下切缘为贲门口水平 ,4 6例因病变向下累及贲门口或距贲门口较近而行近端胃切除。术后返流性食管炎 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 7～ 6 3岁 ;经药物治疗好转。2　讨论2 .1　病因 :由于下段食管切除使食管的解剖和生理受…     

食管癌早期双对比造影50例分析

食管双对比造影是食管癌早期诊断的可靠方法。本院1999年5月～2005年11月用双对比造影法早期诊断食管癌50例,均经手术病理证实,现报告如下: 1临床资料1．1本文50例中男31例,女19例,年龄36-68岁,平均年龄57岁。病变部位:食管上段9例,中段30例,下段11例。病变范围:长径5～10mm11例,10～30mm21例,30～42mm15例, 45mm以上5例,最长1例110mm,最小1例5mm。组织病理学:原位癌8例,粘膜内癌19例,粘膜下癌24例,鳞癌43例,腺癌6例。     

食管贲门平滑肌瘤并存食管癌4例报告

我科1989年1月至1992年12月手术治疗食管贲门平滑肌瘤并存食管癌4例，现报告如下。临床资料本组男3例，女1例，年龄32～65岁，平均51．2岁。病程3～6个月，平均4个月，以吞咽困难和胸骨后不适而就诊。术前食管钡造影仅1例诊断资门部平滑肌瘤并存食管胸中段癌。胃镜检查均未发现平滑肌瘤，而只发现食管癌灶。手术发现平滑肌瘤位于食管下段2例，均较小，约1．5×1．5cm；贲门近胃底部2例，分别为3×2cm，2×2cm。食管癌灶均位于平滑肌瘤上方，其中食管胸中段1例，中下段3例，病变长度分别为2cml例，3cm2例，5cm1例，肌瘤与食管癌灶间距＜5cm3…     

胸腔镜下胸段食管癌切除术病人的护理

我科自2000年5月开始使用电子胸腔镜行胸段食管癌切除手术12例，取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下：本组12例均为男性，年龄47～65岁。其中中段食管癌7例，胸下段食管癌3例，胸上段食管癌2例，住院23～26天，平均29天。全组病例均在气管插管全麻下行胸腔镜胸段食管癌切除术，颈部胃食管吻合，全部手术顺利治愈出院。     

腔内型食管癌误诊为食管平滑肌瘤4例

198 7- 11～ 2 0 0 0 - 0 9,我们共收治了 4例腔内型食管癌 ,均经手术及病理证实 ,术前均误诊为食管平滑肌瘤。现报告如下。1　临床资料本组共 4例。男 3例 ,女 1例。年龄 35～ 6 5 ,平均 5 2 8岁。主要表现为胸骨后疼痛伴轻度进食梗阻感。病变位于食管中段 3例 ,下段 1例。病变长度为 2 .3～ 4.5ｃｍ ,平均3 2ｃｍ。术前均行食管Ｘ线钡餐造影检查 ,示病变位于管腔内 ,呈椭圆形充盈缺损 ,表面光滑 ,上下缘与正常食管分界清楚 ,呈锐角 ,可见钡剂从病变两侧分流而下 ,管腔轻度扩张 ,管壁柔软 ,缩张正常。Ｘ线均诊断为食管平滑肌瘤。 2例术前…     

颈胸腹三切口手术治疗食管癌86例

我院在1991年1月～1996年5月行左颈、右胸、上腹三切口手术治疗中上段食管癌86例,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性55例,女性31例,年龄45～65岁。胸上段食管癌54例,中段食管癌30例,颈段食管癌2例。病程最长7个月,最短20天。病变范围最大8.5cm,最小2cm,平均5.15cm。手术标本病理检查,全部为鳞状细胞癌,切缘断端癌侵犯1例,食管旁淋巴结转移35例。 1.2 切除率与生存率:本组86例,手术切除85例,手术切除率98.8％。3年生存率61.5％(24/39),5年生存率50％(6/12)。手术死亡1例,手术死亡率1.2％。