参麦注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的疗效及机制研究

目的:探讨参麦注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克(CS)的疗效及机制。方法:将STEMI合并CS(STEMI+CS)患者112例随机分为2组,即对照组和实验组,每组各56例。对照组患者实施常规治疗方案,实验组患者实施常规治疗联合参麦注射液治疗方案。观察2组患者治疗前后心功能评价指标,包括平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)和心率(HR),血清心肌损伤标志物,包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌红蛋白(MYO)和心肌肌钙蛋白I(cTNI)以及血清氧化应激参数,包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)。结果:与治疗前相比,对照组和实验组患者分别经2种治疗方案治疗后心功能评价指标MAP、CO、LVEF、CI和SV均显著增加(P<0.01),HR均显著降低(P<0.01),血清心肌损伤标志物LDH、CK-MB、AST、MYO和cTNI均显著降低(P<0.01)。与对照组治疗后相比,实验组治疗后MAP、CO、LVEF、CI和SV分别增加了15%、7%、12%、12%和9%(P<0.01),HR降低了5%(P<0.01),血清LDH、CK-MB、AST、MYO和cTNI分别降低了9%、42%、28%、34%和25%(P<0.01),实验组治疗后效果要明显优于对照组治疗后效果。氧化应激参数结果显示,与对照组治疗前相比,对照组治疗后血清MDA、GSH-Px、CAT和SOD的含量无明显变化(P>0.05);与实验组治疗前相比,实验组治疗后血清MDA含量显著降低(P<0.01),GSH-Px、CAT和SOD含量显著增加(P<0.01)。与对照组治疗后相比,实验组治疗后MDA降低了47%(P<0.01),GSH-Px、CAT和SOD分别增加了26%、42%和29%(P<0.01)。结论:参麦注射液能够改善STEMI+CS患者的心功能,降低血清心肌损伤标志物以及改善血清氧化应激参数,其效果明显优于常规治疗效果,参麦注射液改善STEMI+CS患者临床疗效的作用机制可能与其降低患者体内氧化应激水平有关。     

女性生长发育高峰期后安氏Ⅱ1类错(牙合)后部牙弓与颌骨宽度的分析

目的分析生长发育高峰期后女性安氏Ⅱ1类患者存在的后部牙弓及颌骨宽度不调,为安氏Ⅱ1类患者的早期治疗提供临床依据.方法选取30例生长发育高峰期后的女性安氏Ⅱ1类及35例安氏Ⅰ类患者,在模型上测量上下牙弓的宽度并计算宽度差值(PTID),在头颅后前位X线片上测量上颌宽度、鼻宽度及下颌角间宽度,用独立样本的t检验进行统计学分析.结果生长发育高峰期后的安氏Ⅱ1类患者均存在着上牙弓及上颌骨的狭窄,其PTID与安氏Ⅰ类患者相比具有显著性差异(P<0.05).结论生长发育没有改善安氏Ⅱ1类患者上颌后部牙弓及基骨的狭窄;对于安氏Ⅱ1类患者,早期通过扩大上牙弓的宽度,使下颌自由前伸,有利于Ⅱ类关系的纠正.     

单个前牙种植体即刻种植和即刻修复的牙龈美学效果评价

目的:评价种植体即刻种植即刻修复的牙龈美学效果及患者对美观的满意度.方法:观察28例患者28枚ITI种植体在单个前牙种植体即刻种植即刻临时冠修复,对种植义齿周围的牙龈美观状况及相应的软组织健康状况进行观察,并对患者满意度进行调查,托槽弓丝固定3个月,6个月后行永久烤瓷冠修复.结果:12个月时所有种植体都发生了骨结合现象,种植义齿周围的软组织外形正常,牙问乳头外形大小与菌斑附着,龈炎并不相关.患者对即刻种植修复的美学效果均非常满意.结论:在严格掌握适应证的前提下,单个前牙即刻种植修复比延期修复可获得更佳的软组织外形,尤其是牙间乳头外形大小达到更理想的美学效果.     

微种植体支抗在埋伏牙及错位牙牵引中的应用分析

目的:探讨微种植体支抗用于埋伏牙及错位牙牵引的可行性。方法:选取20例单侧发生的埋伏牙及错位牙患者,通过微种植体支抗提供牵引力,将患牙移动到牙列中,并观察牙根吸收情况。结果:埋伏牙及错位牙在微种植体支抗提供的牵引力作用下,均移动至牙列中,排列整齐,咬合关系较好;5例患牙牙根发生轻度吸收,15例牙根未见吸收。结论:将微种植体用作埋伏牙及错位牙矫治过程中的牵引支抗,是矫正该类错牙合的一种有效方法。     

干髓术后并发症及其原因分析

干髓术是目前国内治疗牙髓炎的常用方法之一,具有简便易行的特点。但术后易出现多种并发症,从而影响远期疗效。近年来,我们对67例干髓术后出现并发症的患者进行观察,现对常见并发症及其原因分析如下。 临床资料:本组男45例,女22例;年龄17～65岁。既往均接受过干髓治疗,去除原充填物后可见干髓剂。记录每个牙的症状与体征,拍X线片。 结果:本组残髓炎52例,根尖炎15例。前磨牙45例,磨牙22例。发病时间短者半月,长者10余年。52例残髓炎均为不可复性,38例有冷热刺激痛史,20例有咬(牙合)痛,部分有自发痛,夜间痛者较少。疼痛多呈阵发性或持续性,其放散部位多局限于近远中邻牙。根尖炎患者均有较重的咬(牙合)痛。 检查:除3例充填物脱落、2例牙折外,其余充填体完好。残髓炎组有5例未除尽冠髓,30例轻度叩痛;温度试验迟缓20例,敏感性升高15例。X线片示30例根尖正常,22例根尖周间隙增宽。根尖炎组有13例形成龈瘘,多数叩痛较重。X线片     

MSE骨性扩弓后上颌牙根及颊侧齿槽骨吸收状况的CBCT分析

目的:分析MSE骨性扩弓治疗后上颌牙根及颊侧齿槽骨的吸收变化情况.方法:选取上颌横向发育不足(上牙弓狭窄)患者16例(年龄16～24岁;男7例,女9例).应用MSE骨性扩弓器进行扩弓治疗,所有患者均在3个月内完成加力,扩弓结束后拍摄CBCT与扩弓前的CBCT比较,所有DICOM数据导入Mimics17.0软件进行牙齿三维重建,分析扩弓前后上中切牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙的牙根长度(体积)及颊侧齿槽骨高度和厚度的变化.结果:扩弓前后的CBCT对比显示:(1)所有测量牙齿的牙根长度及体积仅有轻微改变,但无统计学意义(P>0.05);(2)颊侧齿槽骨高度及厚度的测量发现支抗牙部位存在显著改变(P<0.05);非支抗牙部位的改变均无统计学意义(P>0.05).结论:MSE骨性扩弓后未见显著牙根吸收;颊侧齿槽骨高度和厚度在支抗牙部位的吸收显著高于非支抗牙部位,为临床选择扩弓器提供一定参考依据.     

MSE骨性扩弓后上颌牙根及颊侧齿槽骨吸收状况的CBCT分析

目的:分析MSE骨性扩弓治疗后上颌牙根及颊侧齿槽骨的吸收变化情况.方法:选取上颌横向发育不足(上牙弓狭窄)患者16例(年龄16～24岁;男7例,女9例).应用MSE骨性扩弓器进行扩弓治疗,所有患者均在3个月内完成加力,扩弓结束后拍摄CBCT与扩弓前的CBCT比较,所有DICOM数据导入Mimics17.0软件进行牙齿三维重建,分析扩弓前后上中切牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙的牙根长度(体积)及颊侧齿槽骨高度和厚度的变化.结果:扩弓前后的CBCT对比显示:(1)所有测量牙齿的牙根长度及体积仅有轻微改变,但无统计学意义(P>0.05);(2)颊侧齿槽骨高度及厚度的测量发现支抗牙部位存在显著改变(P<0.05);非支抗牙部位的改变均无统计学意义(P>0.05).结论:MSE骨性扩弓后未见显著牙根吸收;颊侧齿槽骨高度和厚度在支抗牙部位的吸收显著高于非支抗牙部位,为临床选择扩弓器提供一定参考依据.     

女性骨性Ⅱ类错[牙合]患者20例非拔牙矫治上颌牙槽弓宽度的变化

目的分析女性骨性Ⅱ类错[牙合]非拔牙矫治上颌牙槽弓宽度的变化及对矫治效果的影响。方法选择女性骨性Ⅱ类错[牙合]不拔牙矫治患者20例,使用口外弓颈牵引及固定矫治器联合治疗,测量分析矫治前后记存模型上颌第一磨牙、第一前磨牙、尖牙间牙槽弓宽度的变化。结果上颌第一磨牙、第一前磨牙及尖牙牙槽弓宽度矫治后分别增加了2.39、3.17和1.65mm,与矫治前相比均有显著性差异（P〈0.05）。结论通过扩大腭弓改善上颌牙槽弓宽度的不调在骨性Ⅱ类错[牙合]不拔牙矫治中是非常重要的。     

脓毒症胃肠功能障碍的中西医研究进展

脓毒症通常是继发于危重疾病和严重感染（脏器感染或组织感染）的临床综合症。有统计发现[1],全球每年严重脓毒症患者的发病率超过1800万例次,并且每年以1%-5%的速度增加,死亡率达到或超过了25%。近年来,虽然抗菌药物、器官支持技术及重症监护技术不断地发展和改进,然而,脓毒症的病死率并未得到明显降低。研究发现,在脓毒症的发病机制中,肠道损伤被认为是重要的中间病理环节,起着非常重要的作用。无论是应激状态下,肠道黏膜缺血缺氧或液体复苏再灌注损伤,还是脓毒症时,炎症介质、免疫缺陷等对肠道黏膜的破坏,均会导致肠道黏膜发生一系列的病理变化,诱发脓毒症或加重脓毒症患者病情向着多器官功能损伤的方向发展。现代医学治疗主要集中在保护肠道黏膜,改善胃肠道内 PH 值、早起肠内营养支持、改善肠道微生态环境以及选择性肠道去污染疗法等,但由于西医治疗胃肠道损伤的疗效难以令人满意,而中医学对胃肠病的病机认识深入及治疗经验丰富,因此,中医药为脓毒症的治疗提供了新的治疗途径,现将中医药对脓毒症认识及治疗的研究进展综述如下。