乳房路径腔镜甲状腺手术12例体会

常规甲状腺手术在颈部留下5～10cm疤痕而影响外观，患者难以接受。自从1996年Gagwr开创性地应用腔镜外科技术完成世界上首例甲状腺次全切除术，2002年Ohgam报道以乳房入路腔镜甲状腺切除术．获得满意的美容效果。当年我国也报道了首例颈部无疤痕腔镜甲状腺切除，标志着腔镜外科已从体腔内扩展到无腔隙区。近年来国内外腔镜医师利用腔镜技术，在缩短甲状腺手术切口和隐蔽切口部位等方面探索出不少卓有成效的方法，如腔镜下经腋窝、经锁骨下、经乳房途径甲状腺手术。我院2004年～2007年11月共开展12例乳房路径腔镜甲状腺手术，收到良好效果。现报道如下。     

腔镜下经胸壁乳晕入路甲状腺切除手术中配合

甲状腺疾病的外科治疗是外科常见的手术,传统的甲状腺切除术虽可有效治疗各种甲状腺疾病,但术后在患者颈部常留有瘢痕,影响美容。随着内窥镜技术的发展,甲状腺手术由传统的开放性手术向微创性腔镜技术转变[1-2]。腔镜甲状腺切除术从上个世纪90年代开始发展,经胸壁乳晕入路腔镜甲状腺手术是经胸壁乳晕切口应用皮下手术空间的     

颈腔镜技术在甲状腺外科手术中的运用

腔镜技术在颈部外科领域的应用近十年来得到快速发展。目前腔镜甲状腺手术存在多种径路,主要有完全腔镜下手术技术包括腋窝路径、乳晕路径和前胸路径等;腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术技术,如Miccoli术等;经口甲状腺手术是几年发展的全新的手术路径。本研究通过综合阐述上述腔镜技术近年来在甲状腺外科的应用,比较其与传统开放手术的优缺点,以帮助读者了解甲状腺微创技术的进展方向以及手术方式的合理选择。     

腔镜甲状腺手术的麻醉进展

甲状腺肿瘤是外科常见疾病，且女性居多，大多需要手术治疗。传统开放手术由于在颈留下瘢痕，术后直接影响患者颈部美观及生活质量，部分患难者难以接受。腔镜手术的出现，为甲状腺手术患者治疗带来美好前景。国外学者Gagner在1996年报道首例甲状旁腺切除术，Htischer等1997完成首例腔镜下甲腺手术后，我国学者相继开展腔镜甲状腺手术研究，     

腔镜甲状腺切除术

随着腹腔镜外科的发展与技术进步，手术种类不断增加，传统甲状腺手术颈部留有明显的手术瘢痕，为了使颈部没有切口达到美观效果，1995年国外学开始探讨如何利用腔镜进行甲状腺手术，腔镜甲状腺手术颈部切口微小或切口设计在隐蔽处，使颈部几乎看不到瘢痕或没有瘢痕，美容效果好，这是开展腔镜甲状腺手术的主要意图。但因腔镜甲状腺手术胸骨前径路到达手术区径路较长，分离的范围较大，故其创伤并非很小。     

腔镜下甲状腺手术研究进展

1996年美国Gagner首先把内镜技术引入颈部外科,成功完成了首例内镜甲状旁腺部分切除。1997年意大利Huscher在颈部置入3个套管针充气人工形成操作空间,首次实施腔镜甲状腺手术。国内学者仇明率先在国内开展了腔镜甲状腺手术。随着经验的积累及高科技器械的发展,手术空间的建立及止血问题得以解决,腔镜甲状腺手术目趋完善,腔镜甲状腺切除术并发症逐渐减少,手术适应证逐渐扩大。现对腔镜甲状腺手术（ET）的现状作一综述。     

颈部无疤痕腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的：应用腔镜外科技术完成甲状腺手术，解决常规甲状腺手术后颈部疤痕给患带来心理压力的问题。开展颈部无疤痕腔镜甲状腺切除术(Scarless Endoscopic Thyroidectomy，SET)。方法：切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在腔镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果：完成13例，术后恢复良好，无声嘶、呛咳，颈部水肿、隆起明显改善。结论：颈部无疤痕腔镜甲状腺切除术，具有明显的美容效果，手术的关键在于良好的显露和止血。     

内镜甲状腺切除术的配合及体会

近年来随着微创外科技术、仪器和设备广泛而深入的发展，使内镜外科由体腔内扩展到体腔外。内镜甲状腺切除术就是近年来发展的一项新型手术技术，具有美观、创伤小、术野清晰、住院时间短，还能有效地避免神经、血管损伤等优点。故甲状腺腔镜切除术ET手术在甲状腺领域中将普遍开展。我院2003年4月-2004年l1月开展ET手术40例。现将手术配合介绍如下。     

360°小切口内镜下甲状腺手术病人的宣教

小切口内镜下甲状腺手术是我科的主要手术之一，腔镜下甲状腺切除术是基于腔镜技术发展的一项新技术。1997年Huscherll报告了首例内镜甲状腺叶切除术，宣告了腔镜技术已从有腔向潜在腔隙甚至无腔隙区域发展。目前，国内医院开展此项手术的尚不多。甲状腺位于颈前部，位置暴露，传统手术易在颈部留下横形瘢痕，给患者造成很大心理压力。[第一段]     

改良胸骨前径路、乳晕径路与传统甲状腺手术的临床对比研究

目的 观察改良胸骨前及乳晕径路腔镜甲状腺手术的可行性、安全性和有效性,进一步推动腔镜技术在甲状腺外科治疗中的应用.方法 选取2009年7月至2011年7月在绍兴市人民医院接受腔镜手术治疗的甲状腺疾病72例和传统甲状腺手术治疗的36例为研究对象,对其手术资料、术后恢复和患者满意度行对比分析.结果 除手术时间外,腔镜手术的2组患者各项观察指标均优于传统甲状腺手术组（P＜0.05）;改良胸骨前径路组手术时间、皮瓣游离面积、皮下隧道建立时间、术后24h视觉模糊评分（visual analogy scale,VAS）得分等均优于乳晕径路组（P＜0.05）;术中出血量、住院时间、患者满意度等2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腔镜手术无论在治疗效果还是满足患者美容诉求方面,均优于传统甲状腺手术.从路径选择来看,改良胸骨前径路手术要略优于乳晕径路,临床上需根据患者具体情况,选择最佳的手术方式和路径.     

乳晕径路腔镜甲状腺手术的应用和进展

自Gagner[1]首先报道内镜在甲状腺外科的应用以来,随着腔镜技术和器械的发展,腔镜甲状腺手术由于其良好的美容效果而逐渐成为常见的手术方式.     

术前超声定位在微型腹腔镜甲状腺切除术中的研究进展

甲状腺疾病是外科常见病、多发病，在患者群体中又以青年女性多见，大多数的甲状腺疾病既往必须依靠开放手术，但传统开放手术在颈部留下一条终生的疤痕，使青年女性患者产生不同程度的心理创伤，随着腔镜技术的兴起，这一技术便迅速被引入甲状腺手术领域，并进行了有益探索，现笔者将有关文献综述如下。     

腔镜甲状腺外科的现状与发展

随着甲状腺疾病诊治理念的改变和对微创、美容等方面要求的提高,腔镜技术在甲状腺外科领域取得了长足的进步,目前已经发展出了腔镜辅助甲状腺手术、经胸/乳、经口、机器人甲状腺手术等众多手术方式,各术式均有优缺点。本文以现在常用的各种腔镜甲状腺手术的手术方式、优缺点及发展趋势作一综述。     

腔镜甲状腺切除术的现状与进展

手术切除是治疗甲状腺疾病的有效手段之一 ,然而传统开放手术治疗后却给病人颈部留下了 6～ 8cm的切口瘢痕 ,这大大影响了中青年女性的容貌。 1 996年美国Gagner[1 ,2 ] 等开创性地应用腔镜技术成功地施行了首例腔镜甲状旁腺次全切除术 ,这使腔镜技术不再局限于胸腹腔等体内原有的空腔 ,而向有潜在腔隙或无腔隙区域发展。腔镜甲状腺切除术(video-assistedendoscopicthyroidectomy)逐步成为腔镜外科研究的热点之一 ,现就其发展现状与进展作一综述。1　甲状腺的解剖　　甲状腺位于甲状软骨下方 ,气管的两旁 ,中间以峡部相连。它由甲状腺固有…     

胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的手术配合

随着微创外科的迅速发展,腔镜手术已不再局限于腹腔、胸腔这样真实空隙间的手术,而是可以在组织间"制造间隙"进行手术[1].腔镜下甲状腺切除术是近几年发展起来的新术式,手术切口选择在胸部乳沟及乳晕上缘处,远离颈部暴露部位,位置隐蔽,切口较小,有良好的美容效果.本院自2005年7月开始将腔镜技术应用于甲状腺手术,现将24例腔镜甲状腺切除术的手术配合报告如下.     

锁骨下双孔入路腔镜甲状腺手术方式分析

目的：探讨双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术的安全性和可行性。方法：回顾性分析2022 年5月26日至2022 年10月28日在温州医科大学附属第一医院甲状腺外科接受“H”型建腔，双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术的32 例患者的临床资料。记录手术时间、术后住院时间及术后并发症。结果：其中1例患者因皮瓣分离时出血中转，其余手术均在腔镜下顺利完成。手术时间为103（45～195）min，术后住院时间为4（3～5）d。有1例患者出现术后创口感染，经B超定位下穿刺排脓后治愈。无喉返神经损伤，无术后出血。结论：双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术可能是一种安全可行的新入路方式手术。     

腔镜下甲状腺手术8例术后护理

腔镜下甲状腺手术是近几年兴起的一种治疗甲状腺疾病的外科新方法，其特点是通过腔镜手术将病灶与切口分离，将手术切口缩小转移并隐藏起来，它具有颈部无疤痕，美容效果好，皮肤感觉接近正常，恢复快等优点。我科进行腔镜下甲状腺手术8例，取得较好疗效，现将护理体会总结报道如下。     

151例腔镜下甲状腺手术病人护理体会

甲状腺疾病是外科常见病,近年来开展的腔镜下甲状腺手术具有切口隐蔽,不影响颈部美观,并发症少,住院日短、恢复快等优点,受到广大年轻女性病人的欢迎。我院于2002年12月开始,逐步开展并推行腔镜甲状腺手术,取得了良好的效果,现将151例腔镜甲状腺手术病人护理体会介绍如下。     

中间入路腔镜甲状腺手术的护理

随着微创外科的飞速发展,腔镜技术应用于甲状腺外科中,经胸壁中间入路充分发挥腔镜器械远距离操作的特点,具有伤口隐蔽、手术时间短、出血少、缩短住院时间、减少术后并发症、术后恢复快的优点。本文总结了120例中间入路腔镜甲状腺手术的护理经验,现报告如下。     

腔镜技术在甲状腺疾病外科治疗中的运用

目的分析研究腔镜技术在甲状腺疾病外科治疗中的运用。方法使用腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病,观察手术过程及术后患者的恢复情况,并对临床资料进行分析研究。结果腔镜甲状腺手术切口小且切口不易发觉,对患者的伤害小、出血少、恢复快。手术成功的患者有40例,占总人数的90.91%,其中中转开刀的患者有4例。患者手术时间为40～180 min,平均（90±5）min,平均出血量为5～100 mL。患者大多术后6 h可以下床进行活动,无头痛、恶心、呕吐,可进流质饮食,无皮下气肿,未用镇痛药。患者在进行颈部引流手术后第2天可将引流管拔除,患者术后3～4 d可以出院。4例患者术后胸前区皮肤出现小面积的淡黄色瘀斑,患者术后病理诊断为：甲状腺囊腺瘤26例,结节状甲状腺肿囊性变10例,甲状腺腺瘤8例。结论腔镜技术在甲状腺疾病外科手术中的运用,满足了广大患者对于身体健康的需求,特别是在美容效果上的需求。腔镜甲状腺手术的术后出血、颈部不适、疼痛等并发症和传统手术相比,优势较为明显,且美容效果显著。