瓣下结构对St.Jude机械瓣下游血流动力学影响的临床研究

目的 明确瓣下结构不同保留方式对St.Jude二尖瓣机械瓣下游血流动力学的影响.方法 将入选的39名患者依据瓣下结构保留方式分为未保留瓣下结构组、保留后瓣组和保留全瓣组.多普勒超声心动图仪检测常规多普勒指标(平均跨瓣压差PGmean,跨瓣流量Qmv),心功能指标(左室射血分数LVEF),流场均匀性指标(二尖瓣峰值流速Vmax,峰值流速最大差值△Vmax),然后应用计算机图像分析技术计算湍流剪应力(TSS)和相对扰动强度(Irel).结果 保留瓣下结构可在一定程度上增加跨瓣血流的扰动性,使St Jude机械瓣下游流场均匀性变差,TSS和Irel增大(P＜0.05).结论 保留后瓣瓣下结构可改善术后心功能,对跨瓣血流影响较保留全瓣轻,适合大多数二尖瓣置换术患者.     

浅析麻醉学专业学生临床实践能力培养

总结了麻醉学专业临床教学中,影响学生临床实践能力提高的3方面因素,并从教学手段、教学重点、教学方法等方面探讨了培养麻醉学专业学生临床实践能力的方法.     

氯胺酮和氯诺昔康对慢性关节炎疼痛治疗的实验研究

目的研究氯胺酮、氯诺昔康及两药联合关节内注射对慢性关节炎疼痛的疗效．方法大鼠右踝关节注射完全弗氏佐剂建立单发性关节炎模型，4周后，关节内注射氯胺酮、氯诺昔康及两药联用，每周3次，共用药2周．踝关节X线照片、关节病理切片、关节直径值、屈关节疼痛试验评分和血浆谷氨酸含量为指标．结果踝关节X线照片和病理切片结果提示慢性炎症存在．用药前实验组右踝关节直径值、屈关节疼痛试验评分、血浆谷氨酸含量显著高于对照组（P〈0．05）；用药2周3个用药组疼痛评分、血浆谷氨酸含量显著低于非用药组，其中氯诺昔康组和联合组右踝关节直径显著低于非用药组（P〈0．05），且2组关节病理切片均见到有新生关节软骨的形成．结论关节内注射氯胺酮和氯诺昔康均可缓解慢性关节炎疼痛，氯诺昔康较氯胺酮抗炎作用明显，还可促进受损关节的修复，联合注射氯胺酮和氯诺昔康，可大大减少两药的用量．     

氯诺昔康治疗慢性关节炎疼痛的实验研究

目的在大鼠慢性关节炎疼痛模型上,观察氯诺昔康对大鼠脑脊液谷氨酸含量的影响,探讨氯诺昔康治疗慢性疼痛的机制.方法制作大鼠慢性关节炎疼痛模型,腹腔内注射氯诺昔康用药2周,测定用药前后踝关节直径,运动评分,屈、伸关节疼痛试验评分,用高效液相色谱-异硫氰酸苯酯衍生法测定用药前后脑脊液谷氨酸含量的变化.结果（1）氯诺昔康用药2周运动评分高于非用药组（P〈0.05）,踝关节直径和屈、伸关节疼痛试验评分低于非用药组（P〈0.05）;（2）氯诺昔康用药2周脑脊液谷氨酸含量低于非用药组（P〈0.05）.结论氯诺昔康可治疗慢性关节炎疼痛,降低脑脊液谷氨酸合成是其治疗机制之一.     

综合抢救治疗重度急性有机磷农药中毒(附43例报告)

重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见的内科急重症 ,其临床特点是病情复杂 ,变化快 ,易反跳 ,如不及时合理救治 ,病死率极高。我们从 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治重度ＡＯＰＰ患者 43例 ,经正确的诊断及治疗收到良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例中 ,男 11例 ,女 3 2例 ,年龄 12～ 75岁 ,平均 3 1.3岁。1.2　中毒原因　均为口服中毒者 ,中毒的农药 :甲胺磷 18例 ,乐果 12例 ,敌百虫 4例 ,敌敌畏 5例 ,对硫磷 (160 5 ) 2例 ,内吸磷(10 5 9) 1例 ,马拉硫磷 1例。1.3　诊断标准[1 ,2 ] 　 (1)有误…     

急性有机磷农药中毒的救治体会

目的：探讨抢救急性有机磷农药中毒的救治经验与体会,方法：应用插胃管先抽后洗法快速彻底洗胃,合理使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症,结果,139例急性有要磷农药中毒病人救治成功135例,成功率达97．1％,死亡4例占2．9％,结论：急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,快速应用抗胆胆碱及胆碱酯酶复活剂,预防并发症的发生,可提高抢救成功率。     

双黄连合止泻汤治疗小儿秋季腹泻疗效观察

目的观察双黄连合止泻汤治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法将72例小儿秋季腹泻患者随机分为2组。治疗组36例用双黄连针静脉滴注合止泻汤口服治疗,对照组36例用思密达口服治疗,2组均治疗72 h后观察临床疗效。结果治疗组总有效率为97.22%,对照组总有效率为88.89%,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论双黄连合止泻汤治疗小儿秋季腹泻疗效确切。     

达美康合消渴汤治疗2型糖尿病的临床观察

目的　研究中西医结合治疗 2型糖尿病的疗效。方法　选取 2型糖尿病患者 96例 ,随机分成两组。对照组予达美康 80mg ,每 12h口服一次 ;治疗组在对照组基础上口服自拟消渴汤 (黄芪、生地、苍术、玄参、葛根、丹参、山药、花粉 )为其本方 ,临床随症加减 ,每日一剂水煎服。两组患者均按照糖尿病饮食方法控制食量 ,适当劳作或体育锻炼 ,并予对症、支持治疗。结果　治疗组疗效总有效率 94 . 8% ,对照组总有效率 84 . 2 % ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 ) ,说明治疗组疗效明显优于对照组。而且治疗组合并有高血脂的患者经治疗后血脂明显改善。结论　达美康合消渴汤治疗 2型糖尿病能提高疗效 ,且可以及早预防其并发症。     

房间隔缺损修补术患儿3种麻醉前用药临床效果的比较

目的:比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为术前药在儿童房间隔缺损(房缺)修补术的临床效果。方法:择期房缺修补术患儿随机分为3组:盐酸戊乙奎醚组(P组,n=20)、东莨菪碱组(S组,n=20)、阿托品组(A组,n=20)。术前P组肌注吗啡0.2mg/kg+盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,S组肌注吗啡0.2mg/kg+东莨菪碱0.01mg/kg,A组肌注吗啡0.2mg/kg+阿托品0.01mg/kg。分别记录给药前和给药后30min的心率(HR)、平均动脉压(MBP)及体温(T),以及拔管后面红、头晕、视物模糊及恶心呕吐等不良反应;测量给药后30min的唾液分泌量、口干程度、镇静程度和气管插管后、手术结束前及术后1h的吸痰量。结果:P组给药后30minHR减慢(P<0.05),S组、A组给药后30minHR增快、MBP升高(P<0.05,P<0.01);与S组、A组相比,P组给药后唾液分泌量减少(P<0.05)、患儿明显口干(P<0.05);P组的呼吸道分泌物在气管插管后、手术结束前及术后1h都明显少于S组、A组(P<0.05);S组、A组拔管后恶心呕吐发生率明显高于P组(P<0.01)。结论:盐酸戊乙奎醚作为儿童心脏手术术前给药安全有效,且心率不增快,呼吸道分泌物减少,拔管后恶心呕吐发生率低。     

CABG联合自体干细胞移植治疗心肌梗死疗效观察

目的观察冠脉搭桥术（CABG）联合经冠状动脉桥血管及心外膜下注入自体外周血干细胞治疗心肌梗死的疗效。方法 32例冠心病心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,各16例。观察组术前5 d使用重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射进行外周血干细胞（PBSC）的动员及扩增。CABG术前24 h进行PBSC的采集和浓缩。两组均在非体外循环下行CABG,观察组在完成血管桥吻合后,经桥血管及心外膜下注入PBSC。术前1周及术后3、6个月采用二维超声心动图和99mTc-MIBI心肌灌注显像检测两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及心肌灌注情况。结果术后3、6个月二维超声心动图检查显示两组患者LVEF、LVEDD均较术前改善,组间比较观察组较对照组改善程度更大（P均〈0.05）。术后6个月99mTc-MIBI心肌灌注显像显示两组患者充盈缺损区域均较术前缩小,观察组较对照组充盈缺损区域缩小程度更明显（P均〈0.05）。结论 CABG联合自体外周血干细胞移植治疗心肌梗死安全可行,患者术后心肌灌注和心功能恢复满意。