右冠状动脉左心室瘘二例

自2001年1月至2002年2月我院先后收治2例右冠状动脉左心室瘘病例，现报告如下。     

巨大左冠状动脉瘤并瘘至右心房1例分析

1 临床资料 患者,女,26岁,因反复心悸、胸闷、胸痛2年余入院.既往史:体健,无疾病史.体检:发育正常,无发绀,双肺呼吸音清,心界扩大,心律规整,心率84次/min,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级响亮连续性杂音.心脏X线三位片示肺血增多,肺动脉段轻度膨隆,心影增大,心胸比0.68.心电图:窦性心律.     

心脏手术中冠状动脉气体栓塞

心脏手术中一旦发生冠状动脉气体栓塞，若不能得到及时有效的处理，则会极大影响到预后，甚至导致术后低心排综合征而致患者死亡。     

心脏手术后ARF透析时机的选择

急性肾功能衰竭（ARF）是心脏手术后的严重并发症之一。如何把握好透析时机是治疗心脏手术后ARF的关键，直接关系到患者的预后。     

保留瓣下结构的几种机械瓣下游血流动力学多普勒超声研究

了解二尖瓣置换术mitralvalvereplacement,MVR保留瓣下结构对不同类型机械瓣下游血流动力学的影响,为合理选择术式以最大限度减少手术并发症提供科学依据。方法采用彩色多普勒超声结合计算机图像分析技术,对保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后患者机械瓣下游湍流剪应力turbulentshearstress,TSS等指标进行体内定量研究。结果无论保留全瓣或后瓣,跨瓣血流边界位点TSS在两种不同构型机械瓣组间均存在显著性差异(P<0.05),单叶机械瓣(单叶瓣)TSS较双叶机械瓣(双叶瓣)高。对于单叶瓣,TSS在保留全瓣瓣下结构组(保留全瓣组)、保留后瓣瓣下结构组(保留后瓣组)与未保留瓣下结构组(未保留组)间均存在显著差异(P<0.05)。而对于双叶瓣,保留全瓣组TSS均高于其它2组(P<0.05)。结论保留瓣下结构可改善术后患者心功能,但却在一定程度上增加跨瓣血流扰动性,使下游TSS增大。这种影响以全瓣保留者为著,单叶瓣甚于双叶瓣。对于心功能较差,有必要保留全瓣瓣下结构者,可尽量使用双叶瓣,以减轻对人工心瓣下游血流动力学可能产生的不良影响。     

NAT2基因多态性与云南汉族华法林剂量的相关性

目的探讨NAT2基因型在云南汉族人群中的分布并研究其基因多态性对瓣膜置换术后华法林稳定剂量的影响。方法检测研究对象基因型在各位点情况,研究其等位基因频率及基因型表现;研究基因多态性和华法林稳定剂量的关系。结果各位点基因型及等位基因频率分布符合Hardy-winberg遗传平衡(P> 0.05);NAT2(rs1801280)、NAT2(rs1799929)、NAT2(rs1208)经统计学分析,上述基因位点多态性与华法林稳定剂量差异没有相关性(P> 0.05)。结论云南汉族NAT2(rs1801280)、NAT2(rs1799929)、NAT2(rs1208)基因多态性可能不是瓣膜置换术后华法林个体剂量差异的影响因素。     

心外管道全腔静脉与肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病(附3例报告)

对3例无法进行双心空矫治的复杂先天性心脏病患者，采用心外管道全腔静脉与肺动脉连接术行单心室矫治，近期手术效果满意。认为该术式是治疗复杂先天性心脏病的良好方法之一。     

主动脉瓣置换术后并发血小板增多症一例

1病例报告 患者,男性,40岁,因活动后心悸、胸闷20年,加重5年,于2005年9月23日入院就诊.20年前曾有风湿性心脏病史,4年前因甲状腺癌在我院行右侧甲状腺切除术.查体:神清,T 36.8℃,P 82次/min,BP 130/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体型健壮.甲状腺右侧叶缺如,颈静脉轻度怒张,右侧颈动脉搏动明显.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,胸骨左缘3、4肋间隙可闻及Ⅲ～Ⅳ/6级舒张期杂音,腹平软,肝、脾不肿大,双下肢无水肿,NS(-).     

完全可降解封堵器治疗膜周部室间隔缺损两例

正临床资料患者1,女,6岁,因"反复呼吸道感染"入院,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正常同龄人无明显差异。听诊胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音。胸部X线片示:肺血增多;心电图示:窦性心律,左室肥大;超声心动图示:先天性心脏病,室间隔缺损,膜周部6 mm,室水平左向右分流。患者2,男,10岁,因"发现心脏杂音1月"入院,患者易患感冒,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正     

经食管超声心动图引导经心尖修复重度二尖瓣关闭不全一例

正临床资料患者,男,68岁,因"活动后胸闷、气促3年,加重4月"入院。体格检查提示:心尖区Ⅲ/Ⅵ收缩期粗糙样杂音,心律绝对不齐,心功能(NYHA)分级Ⅲ级。心电图提示心房纤颤。经胸超声心动图显示(图1):二尖瓣重度关闭不全,二尖瓣后叶脱垂,三尖瓣轻中度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,双房扩大,左心室射血分数40%。胸部X线片显示左心大,心胸比率0.61。另外,该患者同时患