异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病4例效果分析

目的：回顾性分析急性髓系白血病异基因造血干细胞移植的临床疗效。方法：急性髓系白血病患者4例,采用粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞,其中3例行全相合异基因移植,1例行半相合异基因移植。结果：4例患者均获得造血重建,呈完全嵌合体状态,粒细胞中位植活时间为11（11～12）ｄ,血小板中位植活时间为12.5（11～13）ｄ。2例出现aGVHD,其中Ⅰ度1例,Ⅳ度1例;2例出现cGVHD,1例为局限性,1例为Ⅳ度肠、肝cGVHD;1例出现消化道粘膜炎,1例出现轻度肝功能损害,2例EB病毒定量升高,治疗后均好转。结论：异基因造血干细胞移植治疗AML疗效显著,使用外周血干细胞进行半相合移植值得推广。     

护理预防脑卒中相关性肺炎临床效果的Meta分析

[目的]了解集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防及临床疗效,为其探索更科学和适宜的护理决策。[方法]计算机检索建库以来到2017年10月前全文发表于Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data中的有关集束化护理预防脑卒中相关性肺炎的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献及其参考文献,另手工检索进行补充,由2名研究者同时对文献质量进行评鉴和提取,并用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,随后运用定量系统评价证据分级工具(GRADE)profiler3.6.1软件对其证据质量进行分级。[结果]共纳入14篇RCT共3 668例病人。Meta分析结果显示:使用集束化护理能有效预防脑卒中后相关性肺炎的发生[RR=0.53,95%CI(0.45,0.63),P0.000 01],减少误吸发生率[RR=0.28,95%CI(0.17,0.46),P0.000 01],从而改善病人临床结局。进行敏感性分析对原结果无本质改变;其死亡率无统计学意义;住院天数合并存在较大异质性,故放弃Meta分析,漏斗图不对称考虑存在发表性偏倚。GRADE分级系统显示:集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防疗效证据等级为极低级。[结论]对于脑卒中后病人实施集束化护理可在一定程度上预防脑卒中相关性肺炎和误吸的发生,但由于偏倚因素影响和研究质量普遍偏低的问题,证据质量为极低级,对于研究结果还需开展多中心、大样本的高质量RCT证实后方能推广于临床使用。     

缺血性脑卒中吞咽功能障碍患者的误吸研究进展

基于国内外预防缺血性脑卒中吞咽障碍患者误吸的研究成果, 从误吸的定义、检测方法、危险因素出发, 强调该病的发病率及严重性, 获悉通过预防误吸能降低吸入性肺炎的发病率, 改变患者临床结局, 从而节约医疗资源。     

医院住院病人满意度调查对提高临床护理服务质量的影响

对在我院住院病人进行10次共1287人次的满意度调查,每次调查的科室有7至10个,调查范围是当时在医院愿意接受调查的所有住院病人,对调查结果进行统计分析.在调查的当月用一张表逐项逐科汇总出结果,用以指导科室护理质量和护理服务的改进,针对性强,能够调动各科室护理人员的积极性,使护理服务质量逐步提高.现在,我院的护理服务在我市是领先的,得到了广大病患者的称赞.现就我们的具体做法和在工作中遇到的问题及笔者的分析写出和大家共享,希望能够看到更多同行更好的方法.     

轻微型肝性脑病患者楔前叶VBM-MRI研究

【摘要】目的：探讨轻微型肝性脑病（MHE）患者楔前叶各亚区灰白质体积的变化特点及相关神经病理学机制。方法：15例健康志愿者（对照组）及15例MHE患者,首先行相关神经心理学量表测试,然后采用3.0T磁共振行头颅高分辨率3D-T1WI扫描,采用Dparsf软件中VBM-DARTEL分析方法对图像进行后处理,对两组受试者双侧楔前叶及其各亚区的灰白质体积进行测量和统计分析。结果：与对照组相比,MHE组患者左侧楔前叶4个亚区的灰质体积均以减少为主,其中楔前叶前部和中央区的体积轻度减少,后部和腹侧区的体积明显减少;右侧楔前叶4个亚区的灰质体积明显减少,且均较左侧更明显［P＜0.05(AlphaSim校正)］。左侧楔前叶4个亚区的白质体积以增加为主,其中楔前叶前部和中央区的体积轻度增加,后部和腹侧区的体积明显增加;右侧楔前叶4个亚区的白质体积增加,且均较左侧更明显［P＜0.05(AlphaSim校正)］。结论：基于VBM-DARTEL算法MRI可显示MHE 患者楔前叶及其各个亚区灰白质体积的异常改变,有助于MHE病理生理学机制的研究。     

HPLC手性固定相法拆分四氢呋喃-2-甲酸甲酯对映体

目的 采用HPLC手性固定相法拆分四氢呋喃-2-甲酸甲酯对映体.方法 采用Chiralcel OD-H(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,流动相为正己烷-异丙醇(90:10),流速1.0 mL·min-1,柱温25℃,检测波长220 nm.结果 四氢呋喃-2-甲酸甲酯对映体的分离度大于3.3,分析时间在10...     

放射免疫分析测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断中的应用

目的探讨放射免疫分析测定胰岛素及C肽对2型糖尿病的诊断价值。方法应用放射免疫分析测定50例2型糖尿病患者及30例健康人(对照组)血清胰岛素和C肽含量,并对测定结果进行分析。结果 2型糖尿病患者空腹胰岛素和C肽高于对照组(P0.05),对照组餐后1h出现峰值,2型糖尿病患者2h出现峰值,餐后3h不能降至正常水平。结论放射免疫分析检测胰岛素及C肽可用于临床帮助糖尿病分型及指导治疗。     

《患者安全课程思政教学指南》的编制及初步应用

目的 设计及编制《患者安全课程思政教学指南》,并探讨其初步应用效果。方法以重庆医科大学患者安全课程建设为基础,以教育部《医学人文课程思政教学指南编写要求》为依据,组建编制团队,基于文献研究、专题讨论构建指南初稿,经12名专家论证后修改完善指南内容,形成《患者安全课程思政教学指南》。在2022年秋学期开课时随机选取2个小班的三年级护理本科生（n=80）应用该指南进行教学,在课程结束时采用问卷调查课程思政教学满意度;同时开展教师座谈会,讨论应用该指南进行授课的教学感受及对该指南的评价反馈。结果 《患者安全课程思政教学指南》分为总论、各章节课程思政教学指南、附录3个部分;绝大部分学生对应用该指南教学表示满意;15名授课教师对该指南均持肯定态度,认为其具有较高的操作性、实用性和科学性,提出需加强思政元素挖掘、开展素材选取方面的培训等建议。结论 编制的《患者安全课程思政教学指南》内容全面,科学、合理且具有可行性,能够为授课教师提供从理论原则、实际教学到评估评价的全程教学指导与参考;在教学实践中得到了验证,获得了学生和教师的一致好评。     

镜像疗法对卒中偏瘫患者下肢运动疗效的Meta分析

目的 评价镜像疗法对卒中偏瘫患者下肢运动疗效。 方法 在APTA、PEDro、Embase、PubMed、CINAHL、Cochrane图书馆、中国生物医学文献、万方、维普及中 国知网系统检索2004年5月-2019年5月关于镜像疗法对改善卒中后下肢运动功能效果的随机对照试 验（randomized controlled trial，RCT）。根据纳入、排除标准进行筛选，提取资料，采用RevMan 5.3软 件对符合标准RCT研究中患者的下肢功能、平衡功能及步态指标进行Meta分析。 结果 共纳入14项RCT研究。Meta分析结果显示：相比对照治疗，镜像疗法可提高Fugl-Meyer下肢评 分[标准化均数差（standardized mean difference，SMD）3.20，95%CI 1.52～4.88，P＜0.001]，提高患者踝 关节活动度（SMD 1.20，95%CI 0.71～1.69，P <0.001），提高下肢Brunstrom分期[均数差（mean difference， MD）0.55，95%CI 0.28～0.82，P <0.001]。尚无证据表明镜像疗法可改善下肢肌张力。镜像疗法可提高 10 m步行测试分数（SMD 0.08，95%CI 0.03～0.13，P＜0.001），但在提高功能性步行量表未显示明显 优势。镜像疗法可提高Berg平衡量表评分（SMD 0.98，95%CI 0.42～1.53，P＜0.001），但无法改善下肢 平衡的总体稳定指数。 结论 镜像疗法可在一定程度上改善卒中后患者下肢运动功能、步态，但平衡能力的改善仍需临床 研究证实。     

达沙替尼治疗耐伊马替尼慢性粒细胞白血病2例报告

慢性粒细胞白血病(CML)是一种骨髓增殖性疾病,其特征是9号和22号染色体的转位t(9;22)(q34;q11),从而导致BCR-ABL融合酪氨酸激酶的过度表达.小分子酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼是目前治疗CML的一线药,可使大多数Ph+的CML慢性期患者获得细胞遗传学的完全缓解,但是约有25％的患者仍然达不到缓解,或在缓解后由于激酶位点的突变或者其他机制而引起耐药性的产生.伊马替尼的耐药在CML加速期和急变期以及Ph+ALL患者中更为突出.