气管导管预先加热经鼻盲探插管用于困难气道处理的效果分析

目的探讨气管导管预先加热经鼻盲探插管用于困难气道处理的可行性及临床应用价值。方法 66例术前已确认或疑似有困难气道患者随机分为经鼻盲探插管组(n=33)和经纤维支镜引导插管组(n=33)。观察两组插管成功率、插管时间和插管并发症,记录插管前后两组患者生命体征变化,分别在插管前、插管后1 min、3 min采集静脉血标本,用酶联免疫法测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,以及血浆血管紧张素和皮质醇浓度。结果两组患者插管时间、插管成功率和插管并发症差异无统计学意义(P>0.05);插管前后,两组患者血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇及血管紧张素的浓度及血压、心率、SpO2无明显变化,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论气管导管预先加热经鼻盲探插管法用于困难气道处理可行有效,有临床应用和推广价值。     

自主神经竞争性机制在肺叶切除术后房颤发生中的作用

目的：探讨自主神经在肺叶切除术后房颤发生中的作用。方法对281例60岁以上接受肺叶或全肺切除术的患者进行术前24 h、术后连续96 h 的动态心电图监测,对出现房颤患者术前2 h、房颤发生前60 min、30 min、5 min 的动态心电图的心率变异性指标进行分析,选取5 min 的阶段,研究心率变异性在房颤发生前4个时间点的变化趋势,分析交感神经张力与迷走神经张力在房颤发生前的变化。结果281例肺切除患者术后有48例出现房颤,发生率17．1％;房颤发生前60 min、30 min、5 min 反映迷走神经张力的指标 SDNN、rMSSD、pNN50、HF 均有明显升高,而反映交感／副交感神经平衡的指标 LF ／HF 则有逐渐降低趋势;在房颤发生前5 min 的 SDNN、rMSSD、pNN50、HF 明显升高,而 LF ／HF 比值明显降低,表明迷走神经张力明显升高,RR 间期在房颤发生前逐渐缩短。结论肺叶切除术后的房颤发生前心率变异性存在明显升高的表现,肺叶切除术后交感神经张力明显升高的背景下迷走神经张力竞争性升高可能是导致房颤发生的重要机制。     

125I放射性粒子术中组织间植入在胸部肿瘤治疗中的可行性

目的:探讨胸部肿瘤手术切除同期125I放射性粒子植入的安全性、可行性.方法:49例胸部肿瘤患者,手术中切除肿瘤后在瘤床或淋巴结转移区域植入125I放射性粒子,其中纵隔肿瘤9例、肺癌26例,食管癌14例.通过临床和影像学检查观察对胸部大血管、支气管残端、食管胃吻合口的影响.结果:所有患者均顺利出院.术后未出现无名静脉、上...     

Stanford B型主动脉壁间血肿的治疗

自2006年2月至2008年6月,我科对12例Stanford B型主动脉壁间血肿行腔内修复术治疗,现总结其治疗经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组共12例,男10例,女2例;年龄32-65岁。突然发作胸背部撕裂样疼痛9例,胸部憋闷不适3例。既往有高血压病史10例,高血脂8例。     

下颈椎椎弓根的数字化影像学观测

目的:探讨成人下颈椎椎弓根螺钉内固定的相关解剖学参数,为临床选择应用螺钉的直径、长度、角度,进钉点定位及判断手术复位等提供理论依据.方法:采集颈椎CT图像,并依据性别与身高等因素分组,对椎弓根具有临床意义的数据进行测量.结果:椎弓根皮质、松质骨高度、宽度,第3～7颈椎同节段侧别间比较因性别和身高因素差异有统计学意义.男性较女性均宽大,第3～7颈椎总的趋势均逐渐增大.椎弓根轴线骨性长度、椎弓根长同节段侧别间比较与性别和身高因素关系密切,男性第3颈椎椎弓根轴线骨性长度最短,第7颈椎椎弓根长度最短;女性第4颈椎椎弓根轴线骨性长度最短,第7颈椎椎弓根长度最短.椎弓根外展角度及向头、尾侧倾斜角度,无性别差异.结论:下颈椎椎弓根等骨性结构个体差异较大(性别、身高因素关系密切),但仍是有规律可循的.术中螺钉直径的选择主要取决于下颈椎椎弓根松质骨的宽度,但应注意个体差异,第3～7颈椎均可用3.5mm的螺钉;螺钉长度选用范围29～32 mm,置入角度有明显规律性,是术中螺钉进钉定位、判断手术复位程度的重要依据.     

小剂量芬太尼麻醉诱导抑制气管插管时心血管反应最佳时间的观察

本文报道了麻醉诱导时静注小剂量芬太尼不同时相行气管插管的循环反应情况。资料与方法1 0 0例择期全麻手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为五组 ,每组 2 0例 ,第Ⅰ组为对照组 ,诱导用药为硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ 阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ,给药时间共用 60秒 ,4分钟后行气管插管 ;     

p33^ING1和p53基因蛋白在乳腺癌中的表达及其意义

目的 探讨p23ING1、p53基因蛋白在乳腺增生及乳腺癌中表达的意义及相互关系. 方法 应用Envision免疫组化法对正常乳腺组织、单纯增生、非典型增生、乳腺癌各50例标本进行p33ING1、p53基因蛋白表达检测. 结果 p33ING1蛋白在乳腺正常组织、单纯增生、非典型增生、乳腺癌中阳性表达率分别为100.0%(50/50)、100.0%(50/50)、96.0%(48/50)和62.0%(31/50),阳性表达逐渐下降;p53蛋白阳性表达率分别为0(0/50)、0(0/50)、24.0%(12/50)和54.0%(27/50),阳性表达率逐渐上升.非典型增生与正常组织相比,差异有显著性(P＜0.05);乳腺癌与正常组织相比,差异有非常显著性(P＜0.01). 结论 p33ING1阳性者p53阳性表达率远低于p33ING1阴性者,p33ING1与p53呈负相关.p33ING1和野生型p53基因都是抑癌基因,p33ING1是p53的分子伴侣.     

TACE配合反应停及中药治疗中晚期肝癌临床观察

肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前公认的治疗中晚期肝癌的有效方法之一,能使肿瘤细胞缺血坏死、肿瘤缩小、症状缓解,部分病例因瘤体缩小明显而重新获得手术机会。但栓塞后在肿瘤的周边常有新生肿瘤血管形成和侧支循环建立,是造成肿瘤复发的重要因素。血管内皮生长因子(VEGF)是肿瘤组织中最重要的血管生成因子,不仅与肿瘤血管生成增殖有关,而且直     

基质金属蛋白酶-9和唾液酸化Lewis-X抗原表达与肝癌侵袭转移相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和唾液酸化Lewis-X抗原(sialyl Lewis-X,SLeX)与肝细胞性肝癌(HCC)侵袭转移的相关性。方法对45例HCC根治性切除病理组织切片进行苏木精-伊红染色,并用CD105,MMP-9,SLeX进行免疫组化染色,计数被CD105抗体染色的肿瘤血管内皮细胞数,以测定微血管密度(MVD),并对MVD与MMP-9、SLeX的关系进行分析。结果MMP-9、SLeX表达都呈阳性的肝癌组织微血管密度高于MMP-9和SLeX单阳性及二者均阴性的肝癌组织。结论MMP-9高表达有利于癌组织局部浸润,SLeX高表达有利于癌细胞血行转移。     

胸腔镜辅助与开胸肺叶切除术后房颤发生率和心率变异性的比较

目的 比较经胸腔镜与开胸肺叶切除手术后房颤发生率和术后心率变异性的差别。方法 60岁以上接受胸腔镜下肺叶切除术（胸腔镜组,n=112）与既往数据库中接受开胸肺叶切除术患者(开胸组,n=112),在性别、年龄等基础临床资料与其相匹配患者,在术后经动态心电图监测96 h,分析房颤发生率以及术后不同时间段的心率变异性指标变化。结果 胸腔镜组术后发生房颤19例（发生率17.0%）、开胸组发生20例（17.9%）,房颤发生时间均在术后24 h之后,两组之间无显著差异。两组术后整体心率变异性无显著差异。结论 胸腔镜手术并不能降低房颤的发生率,不同方式肺叶切除术对术后心率变异性无显著影响。