气管导管预先加热经鼻盲探插管用于困难气道处理的效果分析

目的探讨气管导管预先加热经鼻盲探插管用于困难气道处理的可行性及临床应用价值。方法 66例术前已确认或疑似有困难气道患者随机分为经鼻盲探插管组(n=33)和经纤维支镜引导插管组(n=33)。观察两组插管成功率、插管时间和插管并发症,记录插管前后两组患者生命体征变化,分别在插管前、插管后1 min、3 min采集静脉血标本,用酶联免疫法测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,以及血浆血管紧张素和皮质醇浓度。结果两组患者插管时间、插管成功率和插管并发症差异无统计学意义(P>0.05);插管前后,两组患者血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇及血管紧张素的浓度及血压、心率、SpO2无明显变化,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论气管导管预先加热经鼻盲探插管法用于困难气道处理可行有效,有临床应用和推广价值。     

脑外伤患者搏动指数与颅内压相关性研究

目的:探讨在脑外伤患者,经颅多普勒超声监测搏动指数是否能预测颅内压变化。方法:哥斯拉评分小于9分的脑外伤患者47名,入院后持续有创监测颅内压并计算脑灌注压,用经颅多普勒超声持续监测搏动指数,共监测5d。分别统计所有患者和哥斯拉预后评分3～5分患者中,搏动指数与颅内压的相关性及搏动指数与脑灌注压的相关性。结果:监测的5d中,颅内压和搏动指数进行性下降。在1、3、5d颅内压和搏动指数相关性显著(P<0.01)。在哥斯拉预后评分3～5分患者,颅内压和搏动指数相关性也十分显著(P<0.01)。脑灌注压和搏动指数只有在第5d时存在相关性。结论:脑外伤患者,搏动指数与颅内压相关性显著,在以后的临床工作中如果不能进行有创颅内压监测可以用无创的经颅多普勒超声监测搏动指数来预测颅内压变化。     

供肾保存研究新进展

本文对近年来肾移植供肾保存研究的新进展进行了概括和分析 ,提示了今后供肾保存的研究方向。     

人源与鼠源神经生长因子信号肽引导β-内啡肽分泌表达的差异

目的:考察人源神经生长因子信号肽序列是否具有介导β-内啡肽分泌性表达的作用,以及人源与鼠源神经生长因子信号肽的作用效率是否存在差异。方法:构建2个分别利用人或鼠的信号序列介导β-内啡肽分泌表达的真核表达载体pcDNA3.1-hEP和 pcDNA3.1-mEP;脂质体法转染NIH3T3细胞,转染48 h后分别收集细胞培养上清液、细胞,以及细胞呈单层生长的盖玻片。收集的上清液用RIA法测定β-内啡肽的浓度;收集的细胞提取总RNA,一步法RT-PCR检测融合基因的mRNA的转录;长有细胞的盖玻片处理后进行细胞免疫荧光染色。结果:RT-PCR的结果显示,所构建的融合基因在NIH3T3细胞内发生了表达,β-内啡肽主要分布在NIH3T3细胞的胞质内。pcDNA3.1-hEP和 pcDNA3.1-mEP分别转染NIH3T3细胞48 h后,细胞培养上清β-内啡肽的浓度分别是（280.33±24.16） pg/ml和（191.04±7.96） pg/ml,有显著的统计学差异（P<0.05）,且与空白对照之间均有显著的统计学差异（P<0.01）。结论:人源神经生长因子信号肽序列能够介导β-内啡肽蛋白的分泌性表达,且作用效率要优于鼠源信号肽。     

供肾保存研究新进展

本文对近年来肾移植供肾保存研究的新进展进行了概括和分析，提示了今后供肾保存的研究方向。     

JAK抑制剂AG490对大鼠组织iNOS和NO合成的影响

目的 观察JAK/STAT通路对脓毒症大鼠组织和血清诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)和一氧化氮(NO)合成的影响.方法 采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation puncture,CLP)制造大鼠脓毒症模型,将48只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、CLP脓毒症组和AG490处理组.分别采集正常对照组、假手术组以及CLP组和AG490组2、6、24 h的组织和血清,采用RT-PCR测定组织iNOS mRNA表达水平,NO检测试剂盒(酶法)检测组织和血清NO含量;同时分别监测上述各时间点的平均动脉压、脉搏.结果 正常组大鼠血清、肺和血管含有少量iNOS mRNA和NO,与正常组大鼠相比,假手术组iNOS mRNA和NO的含量均未见明显差别,CLP后各时间点肺、血管和血清iNOS mRNA、NO含量均升高明显;而MAP 严重下降、脉搏剧烈升高(P＜0.05,P＜0.01).AG490处理组与CLP组相应时间点相比,肺、血管和血清多个时间点iNOS mRNA表达和NO含量均显著下降;血压和脉搏均显著好转(P＜0.05,P＜0.01).相关分析显示:肺和血管组织NO与iNOS mRNA的相关系数分别是0.75和0.73;血清与NO与肺、血管组织iNOS mRNA的相关系数分别是0.68和0.62(P＜0.05),MAP与肺、血管和血浆NO的相关系数分别是-0.85、-0.86和-0.91(P＜0.05).结论 抑制JAK/STAT通路活化可抑制脓毒症大鼠血浆和组织iNOS mRNA和NO合成;并改善循环功能.     

颅内动脉瘤夹闭术后持续颅内压监测的应用及护理

目的:探讨持续颅内压监测在动脉瘤夹闭术后的应用及护理.方法:对27例动脉瘤术后患者进行持续颅内压监测.结果:本组患者27例.21例ICP 5～20 mmHg,生命体征稳定;5例ICP 20～40 mmHg,其中3例脑血管痉挛,2例急性脑水肿,处置后病情缓解;1例术后10 h ICP突然高于40 mmHg,CT检查显示动...     

氟吡洛芬酯减轻大鼠脑缺血损伤通过激活脑PPAR-γ起作用

我们以前的研究证实氟吡洛芬酯(FA),COX抑制剂,在大鼠局灶性脑缺血模型有较广的治疗时间窗,然而其机制是否通过激活或者部分激活PPAR-γ还未被证实。48只SD大鼠被随机分为六组（每组8只）,缺血再灌注组(I/R)仅进行120分钟大脑中动脉阻塞(MCAO);I/R+FA组大脑中动脉阻塞120分钟后经尾静脉给予FA10mg.kg-1;I/R +FA+GW9662组在MCAO前30分钟经腹腔给予GW9662(a PPAR-γ 抑制剂) 4mg.kg-1,MCAO120分钟后经尾静脉给予FA10mg.kg-1; I/R +GW9662组在MCAO前30分钟经腹腔给予GW9662 4mg.kg-1,而后进行120分钟MCAO; I/R +DMSO组在MCAO前30分钟经腹腔给予3% DMSO (GW9662的溶媒)1ml.kg-1; 假手术组（Sham）仅进行除大脑中动脉栓塞的MCAO操作。再灌注72小时神经缺陷评分（NDS）后深麻醉下处死大鼠取脑TTC染色计算脑梗死容积百分比。与I/R组相比,I/R+FA组[12.0(10-15)], I/R+FA+GW9662组[10.0(8-12)]以及I/R+FA+DMSO组[12.0(9-14)]72小时NDS明显提高;I/R+FA组[12.0(10-15)]与I/R+FA+GW9662组[10.0(8-12)]相比,NDS有明显差异.与I/R +FA 组(23.52±9.90)%, I/R+FA+GW9662组(33.17±7.15)%相比,I/R组(45.82±8.83)% 脑梗死容积百分比（MBIVP）明显增大; I/R +FA组(23.52±9.90)% MBIVP也明显小于I/R +FA+GW9662组(33.17±7.15)%. 氟吡洛芬酯在大鼠局灶性脑缺血模型有明显的神经保护作用且PPAR-γ拮抗剂GW9662可减弱此保护作用,这些数据表明氟吡洛芬酯在大鼠局灶性脑缺血模型中的神经保护作用是通过激活至少是部分激活PAR-γ.