传统法与无张力修补法治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较

<正>以往腹股沟疝往往采用传统手术治疗,但传统的手术方法创伤大、恢复慢、复发率较高[1]。近年来,无张力修补术治疗腹股沟疝在临床越来越多地开展,已逐渐取代传统手术方法成为治疗腹股沟疝的首选术式[2]。但嵌顿性腹股沟疝能否一期行无张力修补术一直存在争议。近年来,随着无张力修补     

龙甘消炎膏治疗肛肠疾病术后并发症30例

目的:观察龙甘消炎膏治疗肛肠疾病术后并发症的临床疗效。方法:将60例肛肠疾病术后患者随机分成治疗组和对照组各30例,在常规抗炎止血的基础上治疗组采用龙甘消炎膏治疗,对照组采用马应龙痔疮膏治疗。2个疗程后观察肛门周围局部疼痛、水肿及愈合情况。结果:在减轻疼痛方面,总有效率治疗组为90.0%,对照组为66.7%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);在水肿消退及伤口愈合时间方面治疗组均优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:龙甘消炎膏对改善肛肠疾病术后疼痛、水肿及缩短愈合时间有较好疗效,值得临床推广应用。     

比较两种导尿术在前列腺增生尿潴留中的作用

目的比较两种不同导尿技术在前列腺增生尿潴留留置导尿中的成功率。方法将86例患者随机分成两组,分别采用改良法（43例）和常规法（43例）留置导尿,观察两组留置导尿时疼痛程度、插管成功率及插尿管所需时间。结果两组患者疼痛程度、插管成功率及插尿管所需时间均有显著性差异（P〈0.01）。结论改良法导尿技术在前列腺增生尿潴留留置导尿中能缩短插管时间、减轻患者疼痛、提高插管成功率。     

肛瘘术后镇痛的治疗分析

肛瘘形成后,目前治疗上以手术治疗为主,而疼痛是肛瘘术后最常见的并发症,同时也是患者惧怕手术进而延迟就诊的重要原因,术后患者因疼痛而惧怕换药,而换药是肛瘘术后促进手术创面愈合的主要治疗方式,因此,减轻患者的术后疼痛、改善术后生活质量、提高肛瘘患者就医的信心是肛肠科医生努力的研究方向。笔者参阅相关资料,对治疗肛瘘术后疼痛情况综述如下。     

急性胆道感染的病原学及其药物敏感性研究

目的 探讨急性胆道感染的病原学及其药物敏感性特点.方法 选择120例手术治疗、急性胆道感染患者的胆汁,进行细菌培养鉴定及药物敏感性试验.结果 共培养出病原菌214株,其中革兰阴性菌162株(75.70%),以大肠埃希菌居首(32.71%),其次是肺炎克雷伯菌(25.23%)、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌(7.94%);革兰阳性菌41株(19.16%),以金黄色葡萄球菌(9.81%)居首,其次是表皮葡萄球菌(4.21%)和肠球菌(2.80%);真菌11株(5.14%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦和亚胺培南耐药率均小于30%,其中对亚胺培南耐药率最低;铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、亚胺培南和头孢他啶的耐药率均小于30%,其中对亚胺培南的耐药率最低(11.76%);鲍曼不动杆菌总的耐药率较高,除时头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南外,对其他药物的耐药率均大于50%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌为主且耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%.结论 胆道感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且呈现出多重耐药性.根据胆汁的细菌培养和药物敏感性试验结果,并结合临床情况合理选择抗菌药物治疗胆道感染具有重要意义.     

高频电刀在环状混合痔外剥内扎术中的应用效果

为探讨高频电刀在环状混合痔外剥内扎术中的应用效果,将70例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各35例,治疗组在外剥内扎手术过程中使用高频电刀剥离外痔及止血,对照组在外剥内扎手术过程中使用剪刀剥离外痔,有活动性出血时使用慕丝线结扎止血。对比两组患者术中出血量及术后创缘水肿情况。结果显示,治疗组术中出血量明显少于对照组,P〈0．05;两组术后第、7、10、20天创缘水肿评分比较差异均无统计学意义,P〉0．05。结果表明,在环状混合痔外剥内扎术中应用高频电刀剥离外痔及止血,可有效减少术中出血量,将手术的出血危险系数降到最低,而且并未增加术后创缘水肿的风险,值得临床推广应用。     

高张及平衡盐溶液分别复苏烧伤休克大鼠的实验研究

我们采用２０％Ⅲ度烧伤大鼠模型，分对照组、平衡盐溶液组和高张盐溶液组。后两组均按Ｎａ＋·ｍｍｏｌ（－１）·ｋｇ（－１）／ＢＳＡ％分别计算伤后２４ｈ液体复苏量。动物均于伤后２４ｈ活杀，分别测定全血粘度、组织含水量，用电镜观察肾小球微循环的变化。实验发现，复苏后组织含水量均增加，平衡盐溶液组尤为明显（Ｐ＜０．０５）。血粘度均明显下降，高渗组尤甚（Ｐ＜０．０１）。电镜发现，对照组肾毛细血管扩张，ＲＢＣ凝聚，内皮细胞水肿裂隙增大。平衡盐溶液组微血管通畅。高渗组微循环未见明显改善，微血栓充塞血管腔。我们认为高张盐能改善体循环，但如何进一步改善微循环尚值得深入研究。     

2型糖尿病合并下肢血管病变患者网膜素-1与炎性因子检测的意义

目的探讨网膜素-1(omentin-1)与炎性因子与2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变(LVD)的相关性。方法将126例T2DM患者分为T2DM组(68例)与T2DM+LVD组(58例),选择健康体检者40例纳入对照组,比较各组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、omentin-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),分析血浆omentin-1水平与其他指标的相关性,分析omentin-1的影响因素和T2DM患者发生LVD的影响因素。结果 T2DM组与T2DM+LVD组BMI、WHR、DBP、2FBG hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、TNF-α、IL-6、hs-CRP均高于对照组,T2DM+LVD组病程长于T2DM组,对照组、T2DM组和T2DM+LVD组DBP、HbA1c、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP呈升高趋势,omentin-1、ABI呈降低趋势,差异均有统计学意义(P0.05);omentin-1与ABI呈正相关(P0.05),与FPG、HbA1c、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP均呈负相关(P0.05);TNF-α、ABI、HbA1c是血浆omentin-1水平的独立影响因素;omentin-1、TNF-α、IL-6和HbA1c是T2DM患者发生LVD的影响因素。结论 omentin-1可能参与了T2DM患者LVD的发生和发展,其血浆水平不仅受到糖脂代谢的影响,还可能受到炎性因子的影响。     

高张及平衡盐溶液分别复苏烧伤休克大鼠的实验研究

我们采用20%Ⅲ度烧伤大鼠模型,分对照组、平衡盐溶液组和高张盐溶液组。后两组均按Na~ ·mmol~(-1)·kg~(-1)/BSA%分别计算伤后24h 液体复苏量。动物均于伤后24h 活杀,分别测定全血粘度、组织含水量,用电镜观察肾小球微循环的变化。实验发现,复苏后组织含水量均增加,平衡盐溶液组尤为明显(P<0.05)。血粘度均明显下降,高渗组尤甚(P<0.01)。电镜发现,对照组肾毛细血管扩张,RBC 凝聚,内皮细胞水肿裂隙增大。平衡盐溶液组微血管通畅。高渗组微循环未见明显改善,微血栓充塞血管腔。我们认为高张盐能改善体循环,但如何进一步改善微循环尚值得深入研究。     

鼻空肠管两种放置方法在危重症患者中的应用效果比较

经空肠肠内营养（enteral nutdtion,EN）能有效预防误吸,减少危重症患者肠源性感染和多器官功能障碍综合征的发生,改善营养状况,目前已成为临床治疗的一项重要措施,