二丁酰环磷腺苷钙对慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨注射用二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭(CHF)疗效。方法慢性充血性心力衰竭患者66例,随机分为对照组和观察组,每组33例,对照组给予强心、减轻心脏前、后负荷治疗。观察组在对照组治疗基础上加用二丁酰环磷腺苷钙静脉给药。分别观察治疗前及治疗2周后的患者症状、体征改善情况、脑钠肽及左室射血分数的变化。结果治疗后对照组的总有效率为66.6%,观察组为84.8%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组的左室射血分数均高于本组治疗前,脑钠肽均明显下降(P<0.05),治疗后观察组左室射血分数明显高于对照组,脑钠肽明显低于对照组(P<0.05)。结论注射用二丁酰环磷腺苷钙治疗CHF安全、有效。     

成人髋臼发育不良并发症的影像学诊断

目的总结成人髋臼发育不良并发症的临床及影像学表现特点。方法回顾性分析60例成人AD患者的标准双髋关节前后位X线片、12例CT片、5例MRI片的影像学资料。测量方法：髋臼指数、Sharp角、CE角、髋臼顶切线角、AHI（股骨头覆盖率）,股骨头内间隙,并选择200例正常成人髋关节X线片进行对照测量,测量均使用pacs系统进行测量分析。结果60例（106髋）成人AD组及200例正常成人组对照测量：CE角（度）分别为（15．6±4．1）和（29．6±4．4）,SHARP角（度）分别为（47．6±4．0）和（42．0±4．2）,髋臼顶切线角（度）分别为（-9．5±1．7）和（9．3±3．7）,髋臼指数（％）分别为（39．5±4．2）和（50．1±4．8）,股骨头覆盖率（％）分别为（65．5±6．9）和（75．4±6．6）,股骨头内间隙（ram）分别为（11．8±1．1）和（5．4±1．1）。差异均有统计学意义（P〈0．01）。60例（106髋）成人AD并发髋关节脱位40例（68髋）占66％,并发软骨下假囊肿20例（36髋）占33％,继发骨性关节炎18例（32髋）占30％。结论成人AD极易并发髋关节脱位、软骨下假囊肿,晚期常继发骨性关节病,影像学检查是诊断成人AD及其并发症的有效检查手段,并且CT和MRI对诊断成人AD并发的髋周骨囊变明显优于X线平片,MRI能早期显示软骨下小囊变和关节软骨的早期退变征象。     

西安市某社区中老年人代谢综合征现状及组分分析

目的 了解西安市兵器工业521社区中老年人代谢综合征(MS)患病情况及其各组成成分构成情况,同时了解该社区糖尿病及糖尿病前期的患病情况.方法 选取西安市兵器工业521社区参加体格检查的443例中老年人作为调查对象,分析MS患病情况和其相关单病种、MS类型构成情况,以及糖尿病的患病情况.结果 男性MS检出率与女性MS检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);65～<75岁男性MS检出率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).高血压、高血糖、超体质量和(或)肥胖、高密度脂蛋白胆固醇异常和三酰甘油(TG)异常的中老年人发生MS风险分别是正常中老年人的7.92、8.21、8.49、9.99和16.85倍.男、女性中老年人最常见MS类型均为超体质量和(或)肥胖+高血压+TG异常.超体质量和(或)肥胖+高血压+TG异常对中老年人MS发病的危险度最大.不同体质量指数分类患者糖尿病、糖尿病前期检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 该社区中老年人MS检出率较高,血糖异常检出率也较高,血脂异常、超体质量和(或)肥胖、高血糖和高血压是该人群MS防治的重点.     

AP-1活化在高糖诱导肾小管上皮细胞转分化中的作用

目的探讨转录活化蛋白-1（activator protein-1，AP-1）在高糖诱导的肾小管上皮细胞表型转化中的作用。方法将体外培养的人肾小管上皮细胞（human kidney proximal tubular epithelial cell，HK2）分为正常对照组、高糖组、AP-1阻断组。光镜、透射电镜观察细胞形态的改变，免疫细胞化学法检测α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）和细胞角蛋白（cytokeratin，CK）的表达，用凝胶电泳迁移率改变分析法（electrophoretic mobility shift assay，EMSA）检测HK2细胞AP-1的改变，RT—PCR法检测CKmRNA的表达，Westernblot检测α-SMA蛋白的表达。结果高糖作用48h后，HK2细胞由椭圆形贴壁生长变为长梭形，胞体拉长，透射电镜下，细胞表面微绒毛明显减少，胞质内粗面内质网丰富，而AP-1阻断组较高糖组明显减轻；EMSA结果分析表明，在高糖刺激下，AP-1结合活力较正常对照组增加79．22％（P〈0．05），而AP-1阻断剂可明显抑制AP—1的活化，较高糖组降低51．19％（P〈0．05）；免疫细胞化学和RT—PCR检测显示，高糖组和AP-1阻断组CKmR—NA和蛋白水平明显降低（P〈0．05），而AP—1阻断组显著高于高糖组（P〈0．05）；免疫细胞化学和Westernblot检测显示，高糖组和AP-1阻断组α—SMA蛋白表达明显高于正常组（P〈0．05），而AP-1阻断组显著低于高糖组（P〈0．05）。结论高糖能够导致肾小管上皮细胞AP-1活化，诱导其表型转化。     

多层螺旋CT在肺内≤1cm纯磨玻璃结节浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值

目的 分析≤1 cm肺纯磨玻璃结节(pGGN)病灶的CT影像特点,探讨多层螺旋CT(MSCT)在≤1 cm肺pGGN浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值.方法 选择邯郸市第一医院2012年1月至2016年8月收治的103例≤1 cm肺pGGN患者,手术后确认103例pGGN病灶中浸润前病变67例(浸润前组),包括不典型腺瘤样增生28例、原位腺癌39例;浸润性病变36例(浸润组)包括微浸润腺癌21例、浸润性腺癌15例.对所有患者进行MSCT扫描,比较不同病理类型病灶的部位、大小、CT值、内部密度、病灶边缘、周围血管情况和瘤肺界面,并绘制浸润性病变和浸润前病变大小的受试者工作特征曲线,分析鉴别两种性质pGGN大小的界值.结果 浸润前组与浸润组的病变部位(x2=0.529,P=0.746)、空泡征(x2=1.581,P=0.209)、支气管充气征(x2=1.639,P=0.201)、病灶边缘(x2=0.614,P=0.722)差异均无统计学意义;而浸润组肺瘤界面清楚所占比例高于浸润前组(86.11％∶44.78％,x2=16.568,P＜0.001).在病灶与肺内血管的关系分类中,浸润组Ⅰ型所占百分比低于浸润前组(5.56％∶41.79％,x2=14.894,P ＜0.001),Ⅲ型所占百分比高于浸润前组(38.89％∶1.49％,x2=26.320,P＜0.001).浸润组病灶平均最大径[(0.85 ±0.17)cm]大于浸润前组[(0.76 ±0.16) cm],差异有统计学意义(t =2.663,P=0.009).鉴别浸润前和浸润性病变大小的最大径界值为0.81 cm,其敏感性和特异性分别为62.1％和63.5％,曲线下面积为0.622.结论 在≤1 cm肺pGGN中,浸润性病变病灶较大,肺瘤界面更为清楚,与周围血管的关系分型Ⅲ型所占比例较大,MSCT可呈现病灶的上述影像学特点在≤1 cm肺pGGN浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中具有重要价值.