眼表综合分析仪在儿童早期前睑缘炎临床分析中的应用

目的利用眼表综合分析仪对儿童早期前睑缘炎患者的眼表情况进行观察,分析其临床特点。方法描述性研究。选取2015年7月至2016年5月就诊于山西省眼科医院门诊,经裂隙灯显微镜检查确诊为早期前睑缘炎的儿童患者40例（80眼）,年龄4~14岁。对患儿睑缘炎体征进行评分,利用眼表综合分析仪检查其泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度,并进行眼表充血、睑板腺缺失及角膜荧光素钠染色评分,对所得数据进行Spearman秩相关分析。结果80眼中,58眼（72%）BUT缩短;50眼（62%）泪河高度下降;15眼（19%）发生角膜上皮点状缺损;25眼（31%）睑板腺缺失范围＞1/3。睑缘炎体征评分与BUT、泪河高度、角膜荧光染色评分及睑板腺缺失评分不相关;睑板腺缺失评分与BUT呈负相关（r=-0.253,P=0.024）,与角膜荧光染色评分呈正相关（r=0.563,P＜0.001）。结论儿童早期前睑缘炎患者泪膜稳定性下降,同时合并睑板腺缺失的患者易继发干眼。     

2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化手术的早期临床效果评价

目的 对比2.2mm同轴微切口白内障超声乳化手术与 3.0mm标准切口同轴超声乳化手术的早期临床效果.方法 2011年6月至2011年11月行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的老年性白内障患者70例(70眼),随机分为2组:2.2 mm组35例(35眼),3.0 mm组35例(35眼),分别通过2.2 mm微切口及3.0mm标准透明角膜切口行同轴超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术(Alcon公司 Infiniti),植入Alcon公司SN60WF人工晶状体.对比两种手术方式的术后早期视力,中央及切口部位角膜内皮细胞密度,角膜厚度,切口部位形态(内切口哆开、角膜后弹力层脱离),角膜水肿的影响.结果 裸眼视力两组术后第1天差异无统计学意义(P=0.307),矫正视力术后1周及1月差异无统计学意义(P =0.816,0.911).中央角膜内皮细胞密度术后第1天,两组较术前均有明显下降,2.2 mm组P=0.002,3.0 mm组P=0.001,但两组间比较,中央角膜内皮细胞密度减少率的差异无统计学意义(P=0.456);角膜切口内皮细胞密度减少率差异无统计学意义(P=0.820).中央角膜厚度两组术后第1天增厚程度差异无统计学意义(P=0.821).角膜切口厚度两组术后第1天,第1周及第2周时,与术前比较,差异均有统计学意义,但第3周时,2.2 mm组差异无统计学意义(P=0.159),而3.0mm组,至1个月时,差异才无统计学意义(P=0.278).角膜水肿率两组术后第1天,差异无统计学意义(P=0.307).2.2mm同轴微切口组术后第1天内切口哆开率低于3.0mm组,P=0.040,同时内切口后弹力层脱离率低于3.0mm组,P=0.023.结论 2.2mm同轴微切口超声乳化手术与3.0 mm标准切口超声乳化手术相比,对角膜形态影响小,并发症发生机率减小,术后角膜切口愈合时间缩短,术后角膜伤口恢复更快.     

基于图像拼接方法对不同程度干眼症患者角膜上皮基底神经丛的定量分析

目的：利用图像拼接方法对不同程度干眼症患者角膜上皮基底神经丛进行定量分析,探讨其变化规 律。方法：横断面研究。选取2021年4—10月于山西省眼科医院门诊就诊的干眼症患者共91例（91眼）, 其中轻度干眼34例、中度干眼33例、重度干眼24例,同时征集正常健康志愿者作为对照组共27例 （27眼）,所有受检者均选择右眼数据分析,对所有受检者分别行常规眼科检查、眼表综合分析仪检 查、角膜共焦显微镜检查后,运用Photoshop CC 2018图像处理软件合成大范围角膜上皮基底细胞层 下神经丛（SNP）结构拼图,截取以涡状结构为中心的、大小为700 μm×700 μm的图像进行分析,结 合Image J图像分析系统计算得出图像中神经纤维总长度（NFL）,将所得数据通过图像大小与像素之 间的换算关系计算出单位面积（1 mm2）的神经纤维总长度值即神经纤维密度值（mm/mm2）。采用单 因素方差分析对各组数据进行比较,同时对两两之间进行LSD多重比较;采用Pearson线性相关分析 各组角膜SNP密度与眼表综合分析检查中各项指标间的相关性。结果：4组间性别、年龄比较差异 无统计学意义。对照组SNP密度为（22.71±6.19）mm/mm2,轻度干眼组为（28.58±5.19）mm/mm2, 中度干眼组为（28.17±4.71）mm/mm2,重度干眼组为（5.98±7.32）mm/mm2,4组SNP密度总体差异 有统计学意义（F=88.10,P<0.001）;轻、中、重度干眼SNP密度与对照组差异均有统计学意义（均 P<0.001）,轻度干眼组与中度干眼组间差异无统计学意义,重度干眼组与轻、中度干眼组间差异均 有统计学意义（均P<0.001）。干眼症患者角膜SNP密度与泪河高度、睑板腺缺失面积评分（上+下）及 眼表充血评分之间无明显相关性,与非侵入性泪膜破裂时间呈正相关（r=0.51,P<0.001）,与脂质层 分级、角膜荧光素钠染色分级呈负相关（r=-0.30,P=0.004;r=-0.68,P<0.001）。结论：角膜SNP密 度及形态改变与干眼症的严重程度分级有关,可作为临床评估干眼程度的有效指标。     

麻醉方式对全膝关节置换术后深静脉血栓发生率的影响

目的对全膝关节置换术前麻醉方式的研究,旨在探讨其对全膝关节术后患者深静脉血栓发生率的影响。方法选取自2010年11月至2011年11月在山东省临朐县人民医院接受全膝关节置换术的患者80例,采用随机数字表法将其随机的分为观察组和对照组,每组均为40例。对照组术前采取全麻方式进行麻醉处理,观察组术前采取硬膜外麻醉。观察并比较两组患者术后深静脉血栓的发生情况。结果两组患者在体质量指数、手术时间、麻醉时间、术中出血方面相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;全麻组患者的血小板及纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为（252.45±65.67）×109/L、（3.89±0.76）g/L、（11.58±1.72）s、（18.85±2.63）s,硬膜外麻醉组患者的血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为（202.35±70.35）×109/L、（2.95±0.62）g/L、（14.65±1.33）s、（23.28±2.41）s,硬膜外麻醉组患者术后血小板及纤维蛋白原含量明显低于全麻组患者,而凝血酶原时间、凝血酶时间则较全麻组长;在血栓发生率方面,观察组为7.50%,低于全麻患者的血栓发生率40.00%,具有统计学意义（P〈0.05）。结论采取硬膜外麻醉能有效的降低全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率,值得在临床上广泛应用。     

心脏的故事

一个患有先天性心脏病的女孩到了出嫁的年龄，也许因为是心脏病的原因，先后谈了几个小伙子都告吹了。女孩很伤心。家里人开始为她张罗换心脏的事。终于有一天，好机会来了，一个出了意外车祸的女人的心脏被移植到女孩身上，手术非常成功。看着手术后一天比一天健康的女孩，大家都为她高兴，然而还有一件更让人高兴的事，那就是有一个英俊潇洒、各方面都非常出众的男人突然闯进了女孩的生活，     

复方决明胶囊对准分子激光近视手术后屈光回退及相关因素干预的研究

目的 评价中药复方决明胶囊对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视手术后屈光回退及相关因素的干预作用.方法 将LASIK术中角膜基质床厚度介于250～280μm的术眼分成治疗组(37例64只眼)和对照组(39例64只眼),治疗组在术后常规用药的同时口服复方决明胶囊,对照组出现屈光回退时开始口服复方决明胶囊:观察并比较治疗组与对照组屈光回退率和术后1周、2周、1个月、3个月、6个月时的眼压值、中央角膜厚度、角膜前后表面曲率半径和前房深度的变化;同时观察对照组屈光回退眼用药前及用药后1周、1个月、3个月、6个月眼压值、中央角膜厚度、角膜前后表面曲率半径的变化.结果 治疗组用药后屈光回退率、眼压、中央角膜厚度和前房深度较对照组明显降低,角膜前、后表面曲率半径均较对照组增大:对照组屈光回退眼用药后眼压降低,中央角膜厚度增长减慢,前后表面曲率半径逐渐增大.结论 复方决明对准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退具有明确的治疗和预防作用.     

古老爱情的模式

1994年夏天，外婆的小店好极了，她眯着眼睛坐在阳光里穿针引线，满头银丝闪闪发亮。每逢熟识的人来家里做客，外婆就会抢着说“来喝喜酒啊!外孙女要结婚啦！”如果是她那些老姐妹，她们会报诧异地追问外婆：“就是那个不会做针线的女孩吗？”外婆喜滋滋地，然后微微叹口气，说“是啊．就是她．终于嫁出去了！”     

激光扫描共聚焦显微镜对涡状区和中央区角膜上皮基底神经丛检测一致性比较

目的比较激光扫描共聚焦显微镜测量中央区和涡状区角膜上皮基底神经丛结果的一致性,从而筛选出更加合理可靠的检查部位。方法前瞻性研究。2018年11月至2019年2月募集年龄在20~40岁的健康志愿者30人作为研究对象,所有受试者经过筛查排除影响神经功能的全身和局部病变后纳入本研究。入组受试者均选择右眼为受检眼,由2名经验丰富的医师完成3次激光扫描共聚焦显微镜检查。首先于受试当天由操作者A和操作者B各完成1次检查,1周后再由操作者A重复检查1次。所得图像用Adobe Photoshop图像处理软件拼接后,再用Neuron J图像分析软件进行定量分析,得到神经纤维长度(nerve fiber length,NFL)(mm·mm^-2)。然后分别根据涡状区和中央区NFL值绘制Bland-Altman散点图,并计算重复性系数(coefficient of repeatability,CoR)和95%一致性区间(limit of agreement,LOA),用于评估两个部位观察者内和观察者间一致性。结果所有受检眼均可于角膜中央偏鼻下方查见涡状结构,重复检查获得的涡状区图像显示角膜神经形态稳定,中央区图像显示角膜神经形态变异较大。涡状区一致性分析观察者内CoR值为6.6%,观察者间CoR值为6.1%,一致性很高;而中央区一致性分析观察者内CoR值为44.1%,观察者间CoR值为31.8%,一致性较差。Bland-Altman散点图涡状区观察者内和观察者间测量差值均聚集于“0”刻度线附近,且95%LOA较窄,均在平均NFL的1个标准差的区间内,一致性良好;中央区观察者内和观察者间测量差值分布较分散,95%LOA较宽,约为两次检查平均NFL标准差的2~3倍,一致性较差。结论涡状结构在健康人角膜上皮基底神经丛普遍存在,其形态特殊,位置固定,在图像采集时能够作为明确的角膜标记物;涡状区图像重复测量一致性良好,可以应用于角膜上皮基底神经丛的定量分析。     

角膜缘干细胞生物学特性增龄性变化的实验研究

目的 观察增龄对体外培养的新西兰兔角膜缘干细胞生物学特性的影响.方法 随机选取2月龄,1.5年龄,3年龄新西兰兔各5只,取其角膜缘组织,用酶消化法制成细胞悬液,以相同的密度种植,观察体外培养的角膜缘干细胞的生长情况,细胞免疫荧光鉴定,噻唑蓝(MTT)比色法检测其增殖活性,流式细胞术测细胞周期和细胞大小.结果 2月龄新西兰兔角膜缘干细胞较1.5年龄和3年龄增殖活性高,增殖期细胞和小细胞所占的比例大.结论 角膜缘干细胞的增殖能力随着年龄的增加而降低,其在上皮细胞中所占比例随年龄的增加而减小.     

增龄对体外培养的兔角膜缘干细胞增殖能力的影响

目的观察增龄对新西兰兔角膜缘干细胞体外生长、增殖的影响。方法用酶消化法将不同年龄新西兰兔角膜缘组织制成细胞悬液,以相同的细胞密度种植,观察体外培养的角膜缘干细胞的生长情况,细胞免疫荧光染色鉴定,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测其增殖活性,流式细胞术检测细胞周期。结果2个月龄组新西兰兔角膜缘干细胞的增殖活性和增殖期细胞所占比例均较1.5年龄组和3年龄组高。结论角膜缘干细胞的增殖能力随着年龄的增加而降低。