2017年新乡市食源性致病菌监测分析

目的了解新乡市食品中主要食源性致病菌污染状况,预防微生物食源性疾病的发生。方法依照《2017年河南省食品安全风险监测方案》要求,以新乡市市内4区和7个县区的11类169份食品为研究对象,采样地点包括各大超市、快餐店、学校食堂、路边摊及固定摊位。对样品分别进行致泻大肠埃希氏菌、蜡样芽孢杆菌、创伤弧菌、副溶血性弧菌、弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、单增李斯特氏菌、沙门氏菌等10种食源性致病菌进行检测。结果 169份食品样品中检出共8株致病菌,总检出率为4.73%,其中2株(13.33%)弯曲菌,4株(7.27%)致泻大肠埃希菌,1株(6.25%)创伤弧菌,1株(6.25%)副溶血性弧菌。结论新乡市食品受到不同程度的食源性致病菌的污染,特别是部分生食食品中像生禽肉、双壳贝类中有一定的检出率,应加强市售食品的监测力度,减少可能引起食源性疾病的危险因素,同时做好本市食品安全的风险评估。     

临床常见的护患纠纷原因分析与防范

护理工作是医疗工作中的重要组成部分,与医疗安全和医疗质量息息相关,护士在临床工作中与患者接触机会多,时间长,难免会发生一些误解与冲突,若不及时处理,容易导致双方情绪激动,对工作与患者健康造成不良影响［1］,甚至扰乱工作秩序,因此,防止护患纠纷发生,护理人员应重视护患矛盾的原因,及时分析并采取相应的护理措施,从而改变护患关系,提高护理服务质量。     

胃癌术后功能性胃排空障碍相关危险因素分析

目的：分析胃癌术后功能性胃排空障碍(FDGE)的危险因素。方法选择2011年4月至2014年4月在我院接受胃癌根治术治疗的患者153例作为研究对象,根据是否发生FDGE分为FDGE组45例,无FDGE组108例。先对胃癌术后发生FDGE进行单因素分析,并进一步根据Logistic回归法分析胃癌术后发生FDGE的危险因素。结果 FDGE组在术后血糖>8 mmol/L、围术期的白蛋白水平≤30 g/L、手术前有胃潴留、吻合方式为BillrothⅡ式、未保留迷走神经干及有焦虑情绪等方面的比例均显著高于无FDGE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析后发现,术后血糖＞8 mmol/L、围术期的白蛋白水平≤30 g/L、手术前有胃潴留、吻合方式为BillrothⅡ式、未保留迷走神经干以及有焦虑情绪等均为胃癌术后发生FDGE的危险因素。结论影响胃癌术后FDGE的危险因素较多,临床上应予以重视。     

HbA1c、尿AAG和血清CysC对早期糖尿病肾病的诊断价值

摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、尿α1-酸性糖蛋白（AAG）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）3项指标单项及联合检测对早期糖尿病肾病（DN）的诊断价值。 方法：纳入同期入院诊治的2型糖尿病患者158例,根据尿微量清蛋白/肌酐比值（ACR）水平分为无肾病的单纯糖尿病组111例和早期DN组47例;选取健康志愿者45例为健康人对照组;检测研究对象HbA1c、尿AAG和血清CysC并进行统计学分析。绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）,评价各指标的诊断价值。 结果：早期DN组HbA1c、尿AAG和血清CysC检测结果均高于单纯糖尿病组和健康人对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。HbA1c、尿AAG和血清CysC任意两者之间均呈正相关（P均<0.01）。HbA1c、尿AAG和血清CysC 3项联合检测诊断早期DN的AUC为0.986,高于各指标单项检测时的AUC（分别为0.818、0.897和0.932）。 结论：HbA1c、尿AAG和血清CysC均是评价早期DN的有效指标;3项联合检测有助于提高诊断效能。     

老年上消化道出血102例临床治疗及相关因素探讨

目的:研究老年上消化道出血102例相关因素分析及临床治疗效果。方法:选取本院2011年9月至2013年9月间消化内科收治的老年上消化道出血患者102例,作为观察组。另选本院同一时期收治的非老年上消化道出血患者102例,作为对照组。对两组患者病例资料进行详细分析,根据其临床症状以及各项检查结果给予止血相关治疗。对老年上消化道出血情况实施单因素分析,以及Logistic回归性分析,得出相关因素。并对比两组患者临床治疗效果以及复发率。结果:观察组患者患胃溃疡、消化道肿瘤、胃癌,以及合并患有肺部感染、其他脏器衰竭人数显著多于对照组;观察组患者临床治疗止血有效率显著低于对照组,复发率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据Logistic回归性分析,导致老年上消化道出血的相关因素为胃溃疡、消化道肿瘤、胃癌、肺部感染及其他脏器衰竭。结论:老年发生上消化道出血的相关因素较多,临床治疗时应给予相应的预防措施。     

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药机制研究

目的探讨2014年该院收集的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制。方法采用纸片扩散法或者Vitek 2Compact全自动药敏分析系统初筛亚胺培南非敏感菌株,琼脂稀释法确证亚胺培南非敏感肺炎克雷伯菌;通过Carba NP确证试验检测碳青霉烯酶表型;通过PCR扩增及测序检测碳青霉烯酶基因、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因、质粒携带的AmpC基因在菌株中携带情况;外膜蛋白SDS-PAGE分析菌株外膜蛋白的改变;外排泵抑制剂羰酰氰氯苯腙(CCCP)抑制试验检测不产碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌中是否存在针对碳青霉烯类抗菌药物的外排泵。结果琼脂稀释法验证30株为碳青霉烯非敏感菌株,其中19株为Carba NP表型试验阳性,其中18株产KPC-2,1株产NDM-1。11株Carba NP表型试验阴性的不产碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌的ESBLs、AmpC酶的携带率为blaCTX-M 72.7%,blaSHV 27.3%,blaTEM 72.7%,blaDHA 27.3%。SDS-PAGE结果显示编号2368、2875、3050的菌株OmpK36缺失,其余菌株未发现外膜蛋白缺失。CCCP存在时,11株不产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的最小抑菌浓度值均明显降低。结论碳青霉烯酶产生,尤其是产KPC-2是该院CRKP的主要耐药机制,外排泵的高表达,外膜蛋白的缺失合并产AmpC酶也发挥了重要作用。     

新乡市医疗机构消毒效果监测

目的了解新乡市各级医疗机构消毒效果,预防医源性感染性疾病的传播。方法 2008-2010年对新乡市各级医疗机构的消毒效果进行采样检测。结果 3年共采样4 016份,合格3 769份,平均总合格率为93.85%,2008-2010年合格率分别为94.50%、93.28%和93.55%。结论新乡市各级医疗机构消毒工作质量仍存在一些问题,消毒及管理措施需进一步提高。     

新生儿感染性疾病139例分析

目的　回顾我院儿科 5年新生儿感染性疾病情况 ,为新生儿感染性疾病的防治提供依据。方法　分析 139例新生儿感染性疾病分布及败血症血细菌培养结果 ;比较感染性疾病各组早期感染发生率。结果　 1.病种分布 :新生儿脐炎6 5例 (占 46 7% )居首位 ,其次为新生儿肺炎 36例 (占 2 5 9% )。疾病转归 :136例患儿康复 ,死亡 1例、放弃治疗 2例。2 新生儿肺炎组早期感染率为 5 2 8% ,居首位 (P <0 .0 1)。 3 新生儿败血症 2 7例 ,血培养 16例 ,7例阳性中表皮葡萄球菌 5例。 4 2 6例患儿为家中接生 ,其中败血症 13例。结论　新生儿肺炎组早期感染率高 ;败血症血培养多为条件致病菌 ;应加强流动人口新生儿出生管理。     

尿液分离产ESBLs大肠埃希菌对磷霉素耐药的分子流行病学及耐药机制研究

目的 探究尿液分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌对磷霉素耐药的分子流行病学及其耐药机制。方法 收集南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1-12月尿液分离大肠埃希菌308株，通过药敏试验筛选产ESBLs及磷霉素耐药菌株；PCR扩增ESBLs基因及磷霉素相关耐药基因；采用多序列位点分型（MLST）对菌株进行遗传相关性分析，采用接合试验验证耐药基因的转移性。结果 308株尿液分离大肠埃希菌中产ESBLs的菌株168株（54.54％）；产ESBLs菌株中检出磷霉素耐药菌株18株（10.71%）。其中，ESBLs耐药基因携带率为blaSHV 88.9%（16/18）、blaCTX-M 77.8%（14/18）、blaTEM-208，5.6%（1/18）；blaTEM-1b 61.1%（11/18）；fosA3基因的携带率为83.3％（15株）。 MLST分型主要为ST131（27.78%），接合试验表明，fosA3阳性菌株的耐药性均具有可转移性。结论 产ESBLs的大肠埃希菌对磷霉素的耐药率仍处于较低的水平，fosA3基因是这些菌株磷霉素耐药的主要机制，该基因位于可接合的质粒上，易于水平传播，需要高度重视。 关键词：大肠埃希菌； 产超光谱β内酰胺酶； 磷霉素； 耐药机制     

双联抗血小板聚集联合ABCD 3-Ⅰ评分在短暂性脑缺血发作(TIA)防治中的应用

目的 观察双联抗血小板聚集联合ABCD3-Ⅰ(年龄、血压、临床特征、持续时间和糖尿病加上双重TIA)评分在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)发作防治中的应用效果.方法 回顾性分析100例首发TIA患者的临床资料,在患者发病后48h内行危险因素评估及影像学检查,并参照ABCD 3-Ⅰ评分标准分为低危、中危、高危;按照治疗时不同治疗方案分为2组,对照组采用单一阿司匹林治疗,研究组使用阿司匹林+氯吡格雷治疗,对比2组临床治疗效果.结果 对照组TIA中、高危患者脑卒中发生率显著高于研究组(P<0.05).结论 双联抗血小板聚集联合ABCD 3-Ⅰ评分在TIA 发作防治中具有积极应用价值.