基于DRGs的加权TOPSIS法对江西省南昌市某三甲综合医院医疗绩效评价

目的:探讨江西省南昌市某三甲医院基于DRGs指标的加权TOPSIS法对医疗服务绩效评价应用的科学性.方法:通过江西DRGs平台获取样本医院2017年病案信息,应用加权TOPSIS法进行医疗服务绩效评价.结果:样本医院科室综合排名前3为腹腔镜外科(0.478)、康复一病区(0.473)、骨三病区(0.471);综合绩效最高后3位:脑外科(0.342)、肾病风湿科(0.336)、心胸外科(0.324).结论:基于DRGs指标的加权TOPSIS法评价结果科学、客观,为医院内部绩效评价提供了一种合理可行的方法,为医院管理者全面了解各科室医疗服务能力及效率,提升整体绩效水平提供数据支撑和决策参考.     

杜仲黄酮类3种药物成分治疗大鼠骨质疏松的比较研究

目的研究杜仲黄酮类3种药物成分治疗大鼠骨质疏松的疗效。方法将51只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、雌激素组、槲皮素组、山奈酚组和芦丁组。假手术组与模型组给予羧甲基纤维素钠,雌激素组与3个药物组分别给予雌激素及对应药物。12 w后测定大鼠体重及子宫重量,并测定骨形成及代谢相关血液学、尿液指标,Micro-CT分析骨相关参数及骨小梁形态。结果相同药物浓度下,山奈酚、芦丁、槲皮素3种药物成分均可降低尿液中钙、磷的丢失,同时增强碱性磷酸酶的活性,其中山奈酚的作用优于芦丁和槲皮素。山奈酚、芦丁和槲皮素均可改善绝经后骨质疏松的骨微结构,增加骨密度,尤其是山奈酚,但均不能使骨小梁结构完全恢复。结论杜仲黄酮类3种药物成分中,山奈酚治疗大鼠骨质疏松的疗效最佳,芦丁次之,槲皮素最弱。     

黄芪对肝纤维化大鼠肝损伤保护作用及机制研究

目的:研究黄芪对肝纤维化大鼠肝损伤的保护作用及相关机制。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、肝纤维化模型组、黄芪后处理组和阳性对照组,检测各组大鼠血清中ALT、AST活性和TBIL水平变化; 逆转录-聚合酶链反应检测各组大鼠肝脏组织5种主要致纤维化因子p38MAPK、TGF -β1、α-SMA、CTGF和Collegen Ⅳ mRNA表达水平; 免疫印迹法检测p38MAPK信号通路上下游蛋白MKK3和ATF-2的表达变化。结果:与肝纤维化模型组比较,黄芪后处理组大鼠血清中ALT、AST和TBIL水平明显降低(P<0.05),肝纤维病理变化明显减轻,p38MAPK、MKK3和ATF-2蛋白表达量均降低(P<0.05)。结论:黄芪通过p38MAPK信号通路对实验性肝纤维化大鼠肝损伤具有效的保护作用。     

休克指数预测ST段抬高型心肌梗死患者预后的Meta分析

目的:评估休克指数(shock index,SI)在急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后中的预测价值。方法:通过计算机检索Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、万方中文科技期刊数据库(自建库起至2018年8月),搜集有关SI预测STEMI患者预后的相关文章,评估SI与STMEI患者预后的关系。结果:纳入9篇文献,包括STEMI患者22 607例,其中高SI患者6 258例(高SI组),正常SI患者16 349例(正常SI组)。Meta分析结果显示:正常SI组短期内发生主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)(RR:0.48,95%CI:0.44～0.53,P0.01)、死亡(RR:0.27,95%CI:0.23～0.31,P0.01)、心源性休克(RR:0.20,95%CI:0.10～0.41,P0.01)、致命性心律失常(RR:0.49,95%CI:0.42～0.57,P0.01)的风险均显著低于高SI组;正常SI组30 d内出现死亡的风险显著低于高SI组(RR:0.40,95%CI:0.26～0.62,P0.01);正常SI组1年内发生MACE事件(RR:0.35,95%CI:0.23～0.54,P0.01)、死亡(RR:0.27,95%CI:0.11～0.66,P0.01)、心力衰竭(RR:0.26,95%CI:0.14～0.49,P0.01)、心源性休克(RR:0.15,95%CI:0.12～0.18,P0.01)的风险均显著低于高SI组;两组患者30 d及1年内再发心肌梗死差异无统计学意义。结论:SI能够有效预测STEMI患者短期、30 d及长期预后,可为临床提供一种简便易算的观察STEMI患者预后的指标。     

血清CRP水平与急性动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能缺损程度相关性研究

目的探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死(acute atherothrombotic ischemic cerebral infarction)患者中血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与神经功能缺损(neurological impairment)程度及日常生活活动能力(Barthel指数)的相关性。方法收集急性动脉粥样硬化性脑梗死患者138例,所有患者入院当天均接受神经功能缺损程度与Barthel指数评分,根据评分结果的不同进行分组,采集第2天清晨空腹血测定CRP浓度,然后进行分析比较。结果在急性动脉粥样硬化性脑梗死患者中,中国人卒中量表(Chinese stroke scale,CSS)重型患者血清CRP水平高于CSS中型患者(P<0.05),CSS中型患者血清CRP浓度大于CSS轻型患者(P<0.05),CSS重型患者血清CRP浓度明显大于CSS轻型患者(P<0.05);Barthel指数级别为良的患者CRP浓度低于级别为差的患者(P<0.05),Barthel指数级别为良的患者CRP浓度低于级别为中的患者(P<0.05),Barthel指数级别为中的患者CRP浓度低于级别为差的患者(P<0.05),具有统计学意义。结论在急性动脉粥样硬化性脑梗死患者中,血清CRP水平与神经功能缺损程度呈正相关,与Barthel指数呈负相关。